Co je hemoragické onemocnění novorozence?
Hemoragické onemocnění novorozence je vzácným krvácivým problémem, který se může objevit po narození. Krvácení je nadměrné krvácení. Je to potenciálně život ohrožující stav.
Tento stav je způsoben nedostatkem vitamínu K. V důsledku toho se často nazývá krvácení z nedostatku vitaminu K, neboli VKDB. Vitamin K hraje klíčovou roli při srážení krve. Protože vitamín K není v děloze účinně přenášen z matky na dítě, většina dětí se rodí s nízkými zásobami tohoto vitaminu ve svém systému.
VKDB je kategorizována podle načasování prvních příznaků:
- časný nástup nastane do 24 hodin po narození
- klasický nástup nastane během dvou až sedmi dnů
- pozdní nástup nastane během dvou týdnů až šesti měsíců
Nyní je běžnou praxí, aby novorozenci krátce po narození dali dětem šanci na vitamín K-1, nazývaný také fytonadion. To pomáhá chránit novorozence před VKDB.
Příznaky hemoragického onemocnění novorozence
Pokud má vaše dítě VKDB, mohou před výskytem závažného krvácení vykazovat jemné známky „selhání“. Tyto příznaky zahrnují:
- varovné krvácení, které se může zdát nevýznamné
- nízká hmotnost pro věk vašeho dítěte
- pomalý nárůst hmotnosti
Krvácení může nastat v jedné nebo více oblastech, včetně:
- jejich pupeční pahýl, námořní oblast, kde byla odstraněna jejich pupeční šňůra
- sliznice jejich nosu a úst
- jejich penis, pokud je obřízka
- oblasti, kde byly zaseknuty jehlou, například pro očkování
- jejich gastrointestinální trakt
Můžete si všimnout krev v jejich stolici nebo moči, modřiny nebo zvýšenou hrudku na hlavě. Pokud se zvýšený kus objeví brzy, je to pravděpodobně cephalohematom. Jedná se o typ hematomu, ke kterému dochází, když krevní cévy pod prasknutím pokožky hlavy během porodu. Obvykle se vyřeší sám. Pokud se však hrudka hlavy objeví později, může to být intrakraniální krvácení. Toto krvácí uvnitř lebky. Je to stav ohrožující život.
Příčiny hemoragického onemocnění novorozence
VKDB je způsoben nedostatkem vitamínu K. Pro většinu lidí je hlavním zdrojem vitamínu K v potravě zelená listová zelenina. Vitamin K je také vedlejší produkt některých typů bakterií, které žijí ve střevech a tlustém střevě (střevní flóra).
Existuje řada důvodů, proč jsou novorozenci náchylní k nedostatku vitaminu K. Jednak se během placenty během těhotenství přenáší pouze malé množství vitaminu K. Lidské mateřské mléko obsahuje také jen malé množství vitamínu K. Primární střevní flóra (Lactobacillus) nalezená u kojených dětí nesyntetizuje vitamín K.
Rizikové faktory pro hemoragické onemocnění novorozence
Rizikové faktory pro VKDB se liší v závislosti na typu.
Časný nástup
VKDB s časným nástupem se objevuje během prvních 24 hodin po narození. Riziko rozvoje vašeho dítěte je vyšší, pokud jejich těhotná matka vezme určité léky, včetně:
- antiseizure léky, které narušují metabolismus vitamínu K, jako je fenytoin, fenobarbital, karamezepin nebo primidon
- léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin
- antibiotika, jako jsou cefalosporiny
- léky proti tuberkulóze, jako je rifampin a isoniazid
Klasický začátek
Klasický nástup VKDB se objevuje během prvního týdne po narození, obvykle u dětí, které nedostaly profylaktický vitamin K při narození. Riziko vašeho dítěte je vyšší, pokud jsou kojena výhradně.
Pozdní nástup
Pozdní nástup VKDB je pozorován u dětí do 6 měsíců věku. Tato forma je častější také u kojenců, kteří nedostali dávku vitaminu K. Mezi rizikové faktory patří:
- nízká hladina vitamínu K v mateřském mléce
- biliární síně, která způsobuje pomalý tok žlučů
- cystická fibróza
- celiakie
- chronický průjem
- hepatitida
- Nedostatek A1-antitrypsinu, který může způsobit onemocnění plic a jater
Diagnostika a léčba hemoragického onemocnění novorozence
Pokud má lékař vašeho dítěte podezření, že má VKDB, provede testy srážení krve. Dají vašemu dítěti šanci na vitamín K-1. Pokud to zastaví krvácení vašeho dítěte, lékař může potvrdit, že příčinou je VKDB.
Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována VKDB, lékař určí konkrétní léčebný plán. Pokud je krvácení vašeho dítěte závažné, může zahrnovat krevní transfuze.
Dlouhodobý výhled
Výhled je dobrý pro kojence s časným nebo klasickým příznakem onemocnění. VKDB s pozdním nástupem však může být závažnější. Představuje vyšší riziko život ohrožujícího intrakraniálního krvácení. To zahrnuje krvácení v lebce, které může způsobit poškození mozku nebo smrt.
Chcete-li se dozvědět více o specifické diagnóze vašeho dítěte, možnostech léčby a výhledu, obraťte se na svého lékaře.
Prevence hemoragického onemocnění novorozence
Pokud kojíte své dítě, poraďte se se svým lékařem o krocích, které jim mohou pomoci získat dostatek vitaminu K. Podle Americké akademie pediatrie by mělo každé novorozené dítě po porodu dostat injekci vitamínu K. Jedná se o preventivní opatření, které pomáhá chránit vaše dítě před VKDB.
