Co je to embolická mrtvice?
K embolické cévní mozkové příhodě dochází, když se krevní sraženina, která se tvoří jinde v těle, uvolní a přes krevní oběh putuje do mozku. Když se sraženina usadí v tepně a zablokuje tok krve, způsobí to mrtvici.
Toto je typ ischemické mrtvice. Ischemické mozkové příhody mohou nastat, pokud dojde k zablokování tepny do mozku. Mozek spoléhá na okolní tepny, aby přinesl krev ze srdce a plic. Tento průtok krve umožňuje kyslíku a živinám dosáhnout mozku.
Pokud je jedna z těchto tepen zablokovaná, mozek nemůže produkovat energii, kterou potřebuje k fungování. Tyto mozkové buňky začnou odumírat, pokud blokáda trvá déle než několik minut.
Co způsobuje embolickou mozkovou příhodu?
Krevní sraženiny, které vedou k embolické mrtvici, se mohou tvořit kdekoli. Obvykle pocházejí ze srdce nebo tepen horní části hrudníku a krku.
Poté, co se uvolní, sraženina putuje krevním řečištěm do mozku. Když vstoupí do krevní cévy, která je příliš malá na to, aby mohla projít, sraženina se zasekne na svém místě. To blokuje tok krve do mozku.
Tyto blokády se nazývají embolie. Mohou se tvořit ze vzduchových bublin, tukových kuliček nebo plaku ze stěny tepny. Embolie může také vyplývat z neobvyklého srdečního rytmu. Toto je známé jako fibrilace síní. Když srdce nebije účinně, může to způsobit, že se krev bude shromažďovat a srážet.
Jaké jsou příznaky embolické mrtvice?
Tah se děje náhle, často bez varování. Když se objeví příznaky, liší se v závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna.
Časté příznaky
Mezi nejčastější příznaky CMP patří:
- potíže s mluvením nebo porozuměním slovům
- potíže s chůzí
- necitlivost v končetinách nebo na obou stranách obličeje
- dočasná ochrnutí
Embolická mrtvice nezpůsobuje žádné jedinečné příznaky. Příznaky se mohou u jednotlivých osob velmi lišit a mohou se lišit.
Svalové příznaky
Svalové příznaky mohou zahrnovat:
- potíže s koordinací
- ztuhlé svaly
- pocity slabosti na jedné nebo všech stranách těla
- ochrnutí na jedné straně těla
Kognitivní příznaky
Kognitivní příznaky mohou zahrnovat:
- mentální zmatek
- pozměněná úroveň vědomí, což znamená, že můžete být letargičtější
- vizuální agnosie nebo neschopnost rozpoznat velkou část vaší viditelnosti
Jiné příznaky
Mezi další příznaky patří:
- rozmazané vidění nebo slepota
- nezřetelná řeč
- závrať
- pocit slabosti
- potíže s polykáním
- nevolnost
- ospalost
Tyto příznaky se obvykle začnou náhle. Pokud zaznamenáte výrazný začátek některého z těchto příznaků, okamžitě volejte 911 nebo místní pohotovostní službu. Mohou zkontrolovat vaše příznaky a poskytnout léčbu.
Co byste měli dělat, když má někdo mozkovou příhodu?
Existuje jednoduchá zkratka, která vám pomůže určit, zda má někdo mrtvici. Pokud si myslíte, že někdo zažívá mozkovou příhodu, měli byste jednat RYCHLE.
| F | TVÁŘ | Požádejte osobu, aby se usmála. Poklesne jedna strana obličeje? |
| A | ZBRANĚ | Požádejte osobu, aby zvedla obě paže. Drží se jedna ruka dolů? |
| S | MLUVENÝ PROJEV | Požádejte osobu, aby opakovala jednoduchou frázi. Je jejich řeč nezvyklá nebo zvláštní? |
| T | ČAS | Pokud pozorujete některý z těchto příznaků, je čas okamžitě zavolat na číslo 911 nebo na místní pohotovostní službu. |
Jak je diagnostikována a léčena embolická mrtvice?
Embolická mrtvice je život ohrožující stav. Každá sekunda se počítá. Proud krve do mozku musí být obnoven co nejrychleji. Váš lékař to může udělat s perorálními nebo intravenózními léky na srážení koagula. Mohou také použít katétr k dodání léků přímo do vašeho mozku nebo k odstranění sraženiny.
V roce 2018, American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) aktualizovaly své pokyny pro léčbu mrtvice. Léky na srážení hrudek mohou být podávány až 4,5 hodiny poté, co se poprvé objeví příznaky cévní mozkové příhody. Mechanické odstranění sraženiny, známé také jako mechanická trombektomie, může být provedeno do 24 hodin poté, co se poprvé objeví příznaky cévní mozkové příhody.
Váš lékař může také použít jeden z následujících zobrazovacích testů k ověření a léčbě mrtvice:
- CT vyšetření. CT sken používá řadu rentgenových paprsků k podrobnějšímu zobrazení krevních cév v krku a mozku.
- MRI. Tímto se vytvoří rádiové vlny k detekci jakékoli mozkové tkáně, která byla poškozena mozkovou mrtvicí nebo krvácením do mozku.
- Karotický ultrazvuk. Díky podrobným obrázkům je to způsob, jak zobrazit průtok krve a zobrazit případná mastná usazeniny v karotických arties.
- Cerebralangiogram. Tento test zahrnuje zavedení katétru malým řezem do karotických nebo vertebrálních tepen. Odtud může váš lékař zjistit podrobný pohled na tepny v krku a mozku.
- Echokardiogram. Echokardiogram používá zvukové vlny k určení umístění krevních sraženin, které mohly cestovat z vašeho srdce do mozku.
Váš lékař může také provádět krevní testy, které vám pomohou určit:
- jak rychle se vaše krev sráží
- zda vaše kritické krevní chemikálie nejsou vyvážené
- hladinu cukru v krvi
- pokud máte infekci
Porozumění těmto faktorům může pomoci informovat váš léčebný plán.
Aby se předešlo dalším úderům, může chirurg otevřít tepny, které byly zúženy plakem. Tento postup se nazývá karotická endarterektomie. Váš lékař může také používat stenty k udržení otevřené tepny.
Co se podílí na zotavení z embolické mrtvice?
Poté, co krize mrtvice pomine, léčba se točí kolem získání síly a obnovení jakékoli funkce, kterou jste ztratili. Specifické ošetření bude záviset na oblasti vašeho mozku a rozsahu poškození.
Pravděpodobně budete potřebovat průběžnou ambulantní péči, léky a pečlivé sledování po nějakou dobu po mrtvici. V případě, že se o sebe nemůžete starat, může být v pořádku ústavní rehabilitační zařízení nebo program.
Jaké komplikace mohou být spojeny s embolickou mozkovou příhodou?
Mrtvice může mít trvalý dopad na vaše zdraví. To, zda máte nějaké komplikace, závisí na závažnosti cévní mozkové příhody a části mozku, která byla ovlivněna.
Mezi běžné komplikace patří:
- mozkový edém nebo otok mozku
- zápal plic
- infekce močových cest (UTI)
- záchvaty
- Deprese
- proleženin
- kontraktury končetin nebo zkrácené svaly v důsledku sníženého pohybu v postižené oblasti
- bolest ramene
- hluboká žilní trombóza (DVT) nebo krevní sraženina hluboko v těle, obvykle nohy
Tah může také vést k následujícím stavům:
- afázie nebo potíže s mluvením a porozuměním řeči
- hemiparéza nebo obtíže s pohybem po jedné straně těla
- hemisenzorický deficit nebo obtíže s pocitem na jedné straně těla
Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi, kteří měli embolickou mozkovou příhodu?
Vaše kvalita života po mrtvici bude záviset na rozsahu poškození. Pokud prožíváte ztracenou funkci, můžete se zotavit s týmem specialistů.
Vaše riziko opakování mrtvice je nejvyšší bezprostředně po mrtvici. Časem se snižuje. Asi 3 procenta lidí, kteří mají mozkovou příhodu, bude mít další do 30 dnů, odhaduje studie z roku 2011. Vědci dále odhadují, že asi 11 procent zažije další mrtvici během jednoho roku a asi 26 procent bude mít další během pěti let.
S každým úderem se zvyšuje riziko vážného postižení, kómatu nebo smrti.
Jaké jsou rizikové faktory pro embolickou mozkovou příhodu?
Mezi kontrolovatelné rizikové faktory pro ischemickou mrtvici patří:
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- kouření
- obezita
- nedostatek cvičení
- užívání drog
Některé rizikové faktory jsou mimo vaši kontrolu. Například Afroameričané mají obvykle vyšší riziko mrtvice než lidé jiných ras. Muži mají vyšší riziko mozkové mrtvice než ženy, i když ženy častěji umírají na mozkovou příhodu.
Lidé s rodinnou anamnézou cévní mozkové příhody, nebo kteří již dříve podstoupili minci, jsou také více ohroženi. Ministerroke je také známý jako přechodný ischemický útok (TIA).
Mezi další nekontrolovatelné rizikové faktory patří:
- je starší 40 let
- nedávný porod
- autoimunitní onemocnění, jako je diabetes nebo lupus
- srdeční choroba
- poruchy struktury srdce
Co mohu udělat, abych zabránil mozkové příhodě?
Znalost úrovně rizika vám může pomoci zabránit budoucí mozkové příhodě, zejména pokud přijímáte jiná preventivní opatření.
Pokud máte vysokou hladinu cholesterolu, cukrovku nebo chronické autoimunitní onemocnění, navštivte svého lékaře pravidelně. Sledováním vašeho stavu a dodržováním doporučení lékaře můžete zabránit nebo omezit možné komplikace mozkové příhody.
Dále můžete zabránit mozkové mrtvici sledováním zdravého životního stylu:
- Udržujte zdravou váhu.
- Jíst stravu bohatou na ovoce a zeleninu.
- Cvičit pravidělně.
- Pijte alkohol pouze s mírou.
- Vyhněte se nelegálnímu užívání drog.
