Co je to trombotická mrtvice?
Trombotická mrtvice je typem ischemické mrtvice. To znamená, že se část mozku zraní, protože se zablokuje tepna, která do ní normálně dodává krev, takže krevní tok je snížen nebo úplně zastaven.
Podle Národní asociace tahů je téměř 90 procent všech mrtvic ischemických. Asi 10 procent je způsobeno krvácením do mozku z roztrhané nebo prasklé krevní cévy. Tomu se říká hemoragická mrtvice.
Při trombotické mrtvici je tepna blokována trombusem (krevní sraženinou), která se zde tvoří. Trombus je tvořen tvrzeným hromaděním cholesterolu a dalších látek, které se nazývají plak.
Nemoc způsobující nahromadění se nazývá ateroskleróza. Vaše tělo vidí toto nahromadění jako zranění, takže reaguje zasláním faktorů srážení za vzniku krevní sraženiny. Když je dost velká, sraženina blokuje tepnu.
Vs. embolická mrtvice
Druhým typem ischemické mrtvice je embolická mrtvice. V tomto případě se krevní sraženina, zvaná embolie, tvoří v jiné části těla. S vaší krví se pohybuje do tepny v mozku, kde se zasekne a blokuje tepnu.
Druhy trombotické mrtvice
Trombotická mrtvice může ovlivnit velké nebo malé tepny v mozku:
Trombóza velkých cév
Velké tepny dodávají krev do větších částí mozku. Když se v jednom vytvoří krevní sraženina, může být poškození významné a ovlivnit důležité tělesné funkce.
Nejčastěji se plak v průběhu času hromadí pomalu, aniž byste si všimli jakýchkoli symptomů. Příznaky se objevují, když se náhle vytvoří sraženina, která blokuje tepnu.
Trombóza malých cév
Malé tepny se nacházejí hluboko v mozku. Dodávají krev malým oblastem mozku. Když se zablokují, objeví se lakunární tahy. Odhady výzkumu asi 25 procent všech mrtvic jsou lunární mrtvice.
Příznaky trombotické mrtvice
Obecné příznaky mohou zahrnovat:
- bolest hlavy (i když je to častější u hemoragické mrtvice)
- závrať
- zmatek
Někdy neexistují žádné obecné příznaky.
Příznaky trombózy velkých cév
Všechno, co vaše tělo dělá, jako pohyb paže, mluvení a zůstat v rovnováze, je ovládáno konkrétní částí vašeho mozku. Příznaky velké cévní trombotické cévní mozkové příhody tedy závisejí na jejím umístění a závažnosti zranění.
Příznaky způsobené trombózou velkých cév se obvykle objevují náhle. Mohou však také přijít postupně. Příznaky mohou zahrnovat:
- slabost nebo ochrnutí vaší paže, nohy a / nebo obličeje na jedné straně těla (hemiparéza)
- znecitlivění nebo ztráta citlivosti na jedné straně těla
- ztráta části zraku v jednom nebo obou očích
- problémy s vyvážením, které mohou ovlivnit chůzi, postavení a zůstat vzpřímené při sezení
- potíže s hledáním správného slova
- potíže s jasným mluvením (dysarthrií), nalezení správného slova, nebo porozumění tomu, co slyšíte nebo čtete (afázie)
- ztráta koordinace
Příznaky trombózy malých cév / mrtvice laloku
Trombóza malých cév obvykle nemá žádné příznaky. Podmínka se zhoršuje, dokud nenastane mrtvice. Lakunární mrtvice obvykle způsobují jeden z pěti klasických syndromů. Příznaky každého syndromu obvykle postihují pouze jednu stranu vašeho těla. Oni jsou:
- Čistá motorická hemiparéza: slabost nebo ochrnutí obličeje (pokles hlavy), paže a / nebo nohy
- Čistý smyslový syndrom: abnormální pocit
- Sensorimotorická mrtvice: slabost nebo ochrnutí a ztráta senzace
- Ataxická hemiparéza: slabost a nemotornost v paži nebo noze
- Dysarthria-clumsy hand: neschopnost tvořit nebo vyslovovat slova a nemotorné pohyby rukou
Příčiny trombotické mrtvice
Trombotické mrtvice jsou způsobeny nedostatečným průtokem krve do části mozku v důsledku zablokované tepny.
Rizikové faktory pro trombotickou mrtvici jsou stejné jako pro aterosklerózu. Obsahují:
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
- kouření cigaret
- cukrovka
- obezita
- nedostatek cvičení
Vaše riziko je také vyšší, pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny trombotickou mozkovou příhodu. Vaše stárnutí se zvyšuje. Mrtvice jsou častější u mužů v mladším věku a u žen ve vyšším věku.
Ze všech rizikových faktorů je vysoký krevní tlak hlavním rizikovým faktorem pro mrtvice a hraje velkou roli při jejich vyvolávání.
Vysoký cholesterol je primárním rizikovým faktorem pro trombotické tahy velkých cév.
Léčba trombotické mrtvice
Současná standardní léčba ischemické cévní mozkové příhody je lék na „sraženinu“nazývaný alteplase. Tento tkáňový aktivátor plasminogenu (tPA) musí být podán žílou do 4,5 hodiny od začátku mrtvice. Rozbije sraženinu a otevře tepnu, takže krev může znovu proudit do mozkové tkáně.
Lékaři mohou také injektovat alteplase přímo do oblasti sraženinou vložením katétru do tepny v tříslech a navléknutím do mozku.
Pokud je trombóza velkých cév v krční tepně (v krku) nebo v první části střední mozkové tepny (v mozku), provede lékař po tPA, pokud je to možné, postup nazývaný mechanická trombektomie. Musí být provedeno do šesti hodin od mrtvice.
Při tomto postupu lékař odstraní sraženinu a umístí stent, aby udržoval tepnu otevřenou pomocí katétru vloženého do tepny. Tento postup se používá samostatně pro krevní sraženiny v těchto cévách, pokud tPA není možnost nebo není doporučeno.
Prohledávání CT hlavy je vždy provedeno jako první, aby se ujistil, že to není hemoragická mrtvice. Poskytnutí tPA někomu, kdo krvácí v mozku, krvácení zvýší. Díky tomu je hemoragická mrtvice výrazně horší a potenciálně život ohrožující.
Pokud máte vysoké riziko nebo jste již podstoupili trombotickou mozkovou příhodu, lékař vám pravděpodobně předepíše léky proti krevním destičkám, které ztěžují srážení krve, aby se zabránilo budoucí mozkové příhodě. Tyto léky zahrnují:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- kombinace aspirinu a dipyridamolu (Aggrenox)
Antikoagulanty používané k léčbě embolických mrtvic, jako je warfarin (Coumadin), se obvykle nepoužívají pro trombotické mrtvice.
Zotavení z trombotické mrtvice
Rychlý příjem vhodného ošetření je rozhodující pro dobrý výsledek. Když část mozku nedostane krev, buňky začnou umírat během několika minut. Jakmile je tepna znovu otevřena, poškozená mozková tkáň znovu dostane krev a začne se hojit.
Pokud poškození není závažné, je možné znovu získat některé ztracené funkce způsobené mrtvicí a mít lepší výsledek. Čím delší je doba mezi nástupem mrtvice a opětovným otevřením tepny, tím dlouhodobější účinky budete mít.
Plné zotavení je možné, pokud je trombotická mrtvice úspěšně léčena během několika hodin. Je téměř dvakrát pravděpodobné, že budete mít pozitivní výsledek, pokud je ischemická mrtvice léčena tPA během 4,5 hodiny od nástupu příznaků.
Fyzická, řečová a pracovní terapie jsou důležité pro zlepšení výsledku po cévní mozkové příhodě:
- Fyzikální terapie může posílit vaše svaly a pomoci s problémy v rovnováze, koordinaci, chůzi a řešení ztráty funkce, jako je slabost na jedné straně těla.
- Řečová terapie může pomoci s problémy při mluvení, psaní, čtení a polykání.
- Pracovní terapie vám pomůže znovu se naučit dovednosti, které potřebujete pro každodenní činnosti, jako je vaření a oblékání.
Výhled po trombotické mrtvici
Trombotická mrtvice může být obtížná. To může nechat osobu neschopnou chodit, mluvit nebo přemýšlet jasně. Pokud je však diagnostikována a úspěšně léčena během několika hodin, je možné úplné uzdravení.
Nejdůležitějším ukazatelem vašeho výhledu je, jak rychle se tepna znovu otevře po zahájení mrtvice. Pokud před otevřením blokované tepny uplyne příliš mnoho času, mohou být některé nebo všechny příznaky trvalé. Můžete také přežít mrtvici.
Je důležité si pamatovat výstražné značky pro mrtvici, abyste mohli rozpoznat, kdy někdo něco má, a okamžitě zavolat na číslo 911 nebo na místní pohotovostní služby.
Snadný pomocný asistent Národní asociace tahů je „RYCHLÝ“:
- F je pro pokles obličeje. Jedna strana vaší tváře je otupělá nebo zvlněná a máte úsměv na zádech.
- A je pro slabost paže. Vaše paže na jedné straně je znecitlivěná nebo slabá a sklouzne dolů, když jsou obě paže zvednuté.
- S je pro obtížné řeči. Nemůžete mluvit ani jim nerozumíte, vaše slova jsou nezaujatá, nemůžete myslet na slovo, které chcete říci, nebo nemůžete opakovat větu.
- T je čas zavolat 911. Kterákoli z nich může být znamením, že máte mozkovou příhodu, i když vydrží jen krátkou dobu. Pokud máte někoho z vás, okamžitě zavolejte na číslo 911, řekněte jim, že má někdo mozkovou mrtvici, a pamatujte si, jakmile začaly příznaky (abyste to mohli říct lékaři). Toto je nejlepší a nejrychlejší způsob, jak zahájit léčbu a zlepšit výsledek.
Prevence trombotické mrtvice
Existují věci, které můžete udělat, abyste zabránili trombotické mrtvici. Nejlepší způsob je snížit nebo eliminovat rizikové faktory. Udělej následující:
- Snižte hladinu cholesterolu. Toho lze dosáhnout cvičením a zdravou stravou s nízkým obsahem cholesterolu. Ale většina lidí potřebuje léky, aby to snížilo natolik, aby se snížilo jejich riziko.
- Léčte vysoký krevní tlak. Je důležité pokračovat v medikaci i poté, co váš krevní tlak dosáhne cílové úrovně.
- Léčit cukrovku. Udržujte hladinu cukru v krvi co nejblíže k normálnímu rozmezí, pokud jde o stravu, cvičení a léky.
- Přestat kouřit. Podle Národní asociace pro zdvih je riziko mrtvice u kuřáka dvakrát vyšší než u nekuřáka.
- Udržujte zdravý životní styl. To by mělo zahrnovat mírné cvičení a zdravou stravu. V případě potřeby zhubněte.
- Nepoužívejte nelegální drogy. Kokain a metamfetamin mohou napnout vaše tepny a snížit průtok krve.
