Přehled
K cévní mozkové příhodě dochází, když je přerušen průtok krve do určité části mozku. Když k tomu dojde, buňky nedostanou kyslík a začnou umírat, což způsobuje četné příznaky. Nejběžnějšími příznaky jsou změny řeči a necitlivosti nebo slabosti obličeje, nohou nebo paží.
Rychlé hodnocení mrtvice, známé zkratkou FAST (obličej, paže, řeč, čas), je vidět níže:
- F: Zkontrolujte, zda nedochází k poklesu obličeje.
- A: Podržte ruce. Padá jeden dolů?
- S: Je řeč neobvyklá, zpožděná nebo chybí?
- T: Je čas zavolat 911 nebo místní pohotovostní službu, pokud se vyskytne kterýkoli z těchto příznaků.
Jak mozková mrtvice ovlivňuje vás, závisí na umístění v mozku, kde k mozkové mrtvici dochází.
Vyhodnocení a léčba mrtvice by měla být zahájena co nejdříve. Čím rychlejší nouzové ošetření začíná, tím větší je šance zabránit trvalému poškození. Léčba závisí na typu mrtvice, kterou máte.
Nouzová léčba ischemické cévní mozkové příhody
Ischemické mrtvice jsou nejčastějším typem mrtvice. Vyskytují se, když krevní sraženina blokuje průtok krve do mozku. Léčba léčby tohoto typu mrtvice musí začít do 4,5 hodiny od události, podle pokynů 2018 od American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA). Jeho cílem je rozbít krevní sraženinu, která blokuje nebo narušuje průtok krve v mozku.
Aspirin
Lékaři často používají aspirin k léčbě mrtvice. Aspirin řídne vaši krev a může dokonce pomoci zabránit budoucím mrtvicím.
Jako preventivní lék je obzvláště účinný při prevenci sekundární mrtvice. Lidé, kteří nikdy neměli mozkovou příhodu, by měli používat aspirin jako preventivní lék pouze tehdy, pokud mají oba:
- nízké riziko krvácení
- vysoké riziko aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt
Pokud již aspirin užíváte pro jiné stavy, sdělte to svému lékaři.
Mrtvice léky
Váš lékař může také podávat léky na rozbití sraženin. Obvyklým intravenózním (IV) léčivem je tkáňový aktivátor plasminogenu (tPA). Dává se během aktivní mrtvice, pokud je člověk dobrým kandidátem. Tento lék se snaží zastavit mrtvici rozpuštěním sraženiny, která ji způsobuje.
Po cévní mozkové příhodě vám může lékař předepsat perorální léky, jako je klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin). Používají se k ředění krve, aby se v budoucnu snížilo riziko mrtvice. Ukázalo se také, že statiny snižují výskyt budoucí mrtvice.
Katétrová embolektomie
Pokud léky adekvátně nerozbijí krevní sraženinu a je-li mozková mrtvice akutní nebo lokalizovaná do jedné oblasti, může lékař použít katétr pro přístup ke sraženině a odstranit ji ručně. Katétr se protáhne skrz vaše krevní cévy směrem k oblasti, kde je uložena sraženina. Váš lékař může sraženinu odstranit buď vývrtkou podobným zařízením připojeným ke katétru, nebo použitím prostředků pro rozdrcení sraženin podaných přes katétr přímo do sraženiny.
Mechanické odstranění sraženiny může být provedeno až 24 hodin po objevení se symptomů mrtvice.
Dekompresivní kraniotomie
Velká mrtvice může vést k vážnému otoku v mozku. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok, pokud léky dostatečně nezbavují otok. Cílem dekompresní craniectomy je zmírnit hromadění tlaku uvnitř lebky, než se stane nebezpečným. Při zákroku váš lékař otevře lebku kosti v lebce v oblasti otoku. Jakmile je tlak uvolněn, klapka se obvykle vrátí.
Preventivní léčba ischemické mrtvice
Po nouzových postupech váš lékař vyhodnotí zdraví vašich tepen a určí, co je třeba udělat, aby se zabránilo další ischemické mozkové příhodě.
Změny životního stylu
Preventivní preventivní opatření se zaměřují především na zlepšení kardiovaskulárního zdraví. To může znamenat snížení krevního tlaku a snížení hladiny cukru v krvi a cholesterolu nebo lipidů.
Pravděpodobně bude zahrnovat kombinaci cvičení, zdravější stravy a léků, jako je aspirin. Pokud kouříte, přestat kouřit je důležitá změna životního stylu pro prevenci mrtvice.
Karotidová endarterektomie
Tento postup se často provádí u lidí, u kterých došlo k ischemické cévní mozkové příhodě v důsledku zablokované krční tepny. Karotidové tepny jsou hlavní krevní cévy v krku, které dodávají krev do mozku. Při tomto postupu váš lékař odstraní z těchto tepen plaky a blokády, aby se zlepšil průtok krve a snížilo se riziko budoucí mrtvice.
Tato operace nese rizika spojená s jakoukoli operací. Existuje také riziko, že může způsobit další mrtvici, pokud se během operace uvolní plaky nebo krevní sraženiny. Ochranná opatření se používají ke snížení těchto rizik.
Léčba hemoragické mrtvice
Hemoragická mrtvice nastává, když dojde k prasknutí mozkové aneuryzmy nebo k úniku oslabené cévy. To způsobuje, že krev proniká do vašeho mozku a vytváří otoky a tlak.
Na rozdíl od ischemických mrtvic nezahrnuje léčba hemoragických mrtvic ředidla krve. Je to proto, že ředění krve by způsobilo zhoršení krvácení v mozku. Pokud již užíváte léky na ředění krve, lékař vám může podávat léky, které jim působí proti nim nebo snižují krevní tlak a zpomalují krvácení v mozku.
Chirurgická operace
V závislosti na poškození cévy v mozku budete možná potřebovat operaci po hemoragické mrtvici. Aby byl chirurgický zákrok úspěšně proveden, musí být abnormální krevní céva na místě, kam může chirurg dosáhnout.
Pokud má váš chirurg přístup k postižené tepně, může ji úplně odstranit. Odstranění snižuje riziko budoucího prasknutí. V závislosti na umístění a velikosti aneuryzmatu nemusí být chirurgické odstranění dobrou volbou.
Endovaskulární oprava
Váš lékař může doporučit postup zvaný endovaskulární oprava. Váš chirurg proplétá tenký drát a katétr skrz vaše krevní cévy a do aneuryzmatu. Poté uvolní cívku z měkkého platinového drátu do oblasti. Drát je asi tak tlustý jako pramen vlasů. Tato cívka vytváří síť, která zabraňuje průtoku krve do aneuryzmy. To brání krvácení nebo rebleeding.
Ořezávání aneurysmu
Další možností léčby je oříznutí aneuryzmy permanentní instalací svorky, aby se zabránilo dalšímu krvácení nebo prasknutí. Tento postup zahrnuje chirurgický zákrok a doporučuje se, když navíjení nebude účinné. Oříznutí je obvykle invazivnější než navíjení.
Rehabilitace po mrtvici
Rehabilitace po mrtvici závisí na rozsahu poškození a na tom, která část vašeho mozku byla ovlivněna. Například, pokud k mrtvici došlo na pravé straně mozku, možná budete potřebovat fyzickou rehabilitaci, která se zaměřuje na chůzi nahoru a dolů po schodech, oblékání nebo přivádění jídla do úst. Pravá strana mozku řídí vizuální prostorové funkce.
Možná budete potřebovat rehabilitaci nebo nápravná opatření, abyste také pomohli s:
- koordinace
- Zůstatek
- vidění
- ovládání střev nebo močového měchýře
- mluvený projev
- polykání
- jemné motorické činnosti, jako je psaní nebo kreslení
Výhled
Mrtvice může být vážnou a život ohrožující událostí. Čím dříve však budete vyhodnoceni a léčeni, tím rychleji můžete zabránit dlouhodobému poškození mozku a těla.
Různé druhy mrtvic vyžadují různé ošetření, rehabilitační postupy a preventivní opatření. Pokud máte příznaky cévní mozkové příhody, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
