Co je to ischemická mrtvice?
Ischemická mrtvice je jedním ze tří typů mrtvice. Nazývá se také mozková ischemie a mozková ischemie.
Tento typ mrtvice je způsoben zablokováním tepny, která dodává krev do mozku. Blokáda snižuje průtok krve a kyslíku do mozku, což vede k poškození nebo smrti mozkových buněk. Pokud se krevní oběh neobnoví rychle, poškození mozku může být trvalé.
Přibližně 87 procent všech mrtvic jsou ischemická mrtvice.
Dalším typem hlavní mrtvice je hemoragická mrtvice, při které se krevní cévy v mozku protrhnou a způsobí krvácení. Krvácení stlačuje mozkovou tkáň, poškozuje ji nebo ji zabíjí.
Třetím typem cévní mozkové příhody je přechodný ischemický útok (TIA), známý také jako ministrroke. Tento typ mrtvice je způsoben dočasným zablokováním nebo sníženým průtokem krve do mozku. Příznaky obvykle vymizí samy o sobě.
Jaké jsou příznaky?
Specifické příznaky ischemické mrtvice závisí na tom, která oblast mozku je ovlivněna. Některé příznaky jsou běžné u většiny ischemických mozkových příhod, včetně:
- problémy se zrakem, jako je slepota v jednom oku nebo dvojité vidění
- slabost nebo ochrnutí končetin, které mohou být na jedné nebo obou stranách v závislosti na postižené tepně
- závratě a závratě
- zmatek
- ztráta koordinace
- visící tvář na jedné straně
Jakmile symptomy začnou, je důležité dostat léčbu co nejrychleji. Díky tomu je méně pravděpodobné, že poškození bude trvalé. Pokud si myslíte, že někdo má mozkovou příhodu, vyhodnoťte je pomocí FAST:
- Tvář. Je jedna strana jejich tváře visící a těžko se pohybovat?
- Zbraně. Pokud zvednou ruce, unáší se jedna ruka dolů, nebo mají značné potíže se zvednutím ruky?
- Mluvený projev. Je jejich řeč nezřetelná nebo jinak zvláštní?
- Čas. Pokud je odpověď na některou z těchto otázek ano, je čas zavolat na místní pohotovostní službu.
Přestože TIA trvá krátkou dobu a obvykle se vyřeší sama, vyžaduje to také lékaře. To může být varovným signálem full-foukané ischemické mozkové příhody.
Co způsobuje ischemickou mrtvici?
Ischemická cévní mozková příhoda nastává, když je tepna, která dodává krev do mozku, blokována krevní sraženinou nebo hromaděním tuků, které se nazývá plak. Toto ucpání se může objevit na krku nebo v lebce.
Sraženiny obvykle začínají v srdci a cestují oběhovým systémem. Sraženina se může rozpadnout sama nebo se může usadit v tepně. Když blokuje mozkovou tepnu, mozek nedostává dostatek krve nebo kyslíku a buňky začnou umírat.
Ischemická cévní mozková příhoda způsobená nahromaděním tuku se stává, když se plak odtrhne z tepny a putuje do mozku. Plak se může také hromadit v tepnách, které dodávají krev do mozku a tyto tepny dostatečně zužovat, aby způsobily ischemickou mrtvici.
Globální ischemie, což je závažnější typ ischemické mrtvice, nastává, když je tok kyslíku do mozku výrazně snížen nebo úplně zastaven. To je obvykle způsobeno infarktem, ale může to být také způsobeno jinými podmínkami nebo událostmi, jako je otrava oxidem uhelnatým.
Jaké jsou rizikové faktory?
Oběhové stavy jsou hlavním rizikovým faktorem ischemické mozkové příhody. Je to proto, že zvyšují riziko vzniku sraženin nebo tuků. Tyto podmínky zahrnují:
- vysoký krevní tlak
- ateroskleróza
- vysoký cholesterol
- fibrilace síní
- předchozí srdeční infarkt
- srpkovitá anémie
- poruchy srážení
- vrozené srdeční vady
Mezi další rizikové faktory patří:
- cukrovka
- kouření
- s nadváhou, zvláště pokud máte hodně břišního tuku
- těžké zneužívání alkoholu
- užívání některých drog, jako je kokain nebo metamfetaminy
Ischemická cévní mozková příhoda je také častější u lidí, kteří mají mozkovou příhodu v rodinné anamnéze nebo kteří měli minulé mrtvice. Muži mají vyšší pravděpodobnost ischemické mrtvice než ženy, zatímco černoši mají vyšší riziko než jiné rasy nebo etnické skupiny. Riziko se také zvyšuje s věkem.
Jak je diagnostikována?
Lékař může obvykle diagnostikovat ischemickou mozkovou příhodu pomocí fyzické prohlídky a rodinné anamnézy. Na základě vašich příznaků mohou také získat představu o tom, kde se blokáda nachází.
Pokud máte příznaky, jako je zmatenost a nezřetelná řeč, může lékař provést test hladiny cukru v krvi. Je to proto, že zmatenost a nezřetelná řeč jsou také příznaky těžké nízké hladiny cukru v krvi. Zjistěte více o účincích nízkého cukru v krvi na tělo.
Kraniální CT vyšetření může také pomoci odlišit ischemickou mrtvici od jiných problémů, které způsobují smrt mozkové tkáně, jako je krvácení nebo nádor na mozku.
Jakmile váš lékař diagnostikuje ischemickou mozkovou příhodu, pokusí se přijít na to, kdy začala a co je hlavní příčinou. MRI je nejlepším způsobem, jak zjistit, kdy začala ischemická mrtvice. Testy používané k určení kořenové příčiny mohou zahrnovat:
- elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k testování abnormálních srdečních rytmů
- echokardiografie pro kontrolu srdečních sraženin nebo abnormalit
- angiografie, aby se zjistilo, které tepny jsou blokovány a jak těžké je blokování
- krevní testy na cholesterol a problémy srážení
Jaké komplikace jsou spojeny s ischemickou cévní mozkovou příhodou?
Pokud není ischemická mrtvice léčena okamžitě, může to vést k poškození mozku nebo smrti.
Jak se léčí ischemická mrtvice?
Prvním cílem léčby je obnovit dýchání, srdeční frekvenci a krevní tlak na normální. Pokud je to nutné, váš lékař se poté pokusí léky snížit tlak v mozku.
Hlavní léčba ischemické mrtvice je intravenózní tkáňový aktivátor plasminogenu (tPA), který rozpadá sraženiny. Pokyny 2018 od American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) uvádějí, že tPA je nejúčinnější, když je dán do čtyř a půl hodiny od začátku mrtvice. Nemůže být podán déle než pět hodin po začátku mrtvice. Protože tPA může vést ke krvácení, nemůžete to vzít, pokud máte v minulosti:
- hemoragická mrtvice
- krvácení do mozku
- nedávné velké operace nebo poranění hlavy
Také ji nemůže použít kdokoli, kdo užívá antikoagulancia.
Pokud tPA nefunguje, mohou být sraženiny odstraněny chirurgicky. Mechanické odstranění sraženiny může být provedeno až 24 hodin po nástupu příznaků mrtvice.
Dlouhodobá léčba zahrnuje aspirin (Bayer) nebo antikoagulant, aby se zabránilo dalším sraženinám.
Pokud je ischemická cévní mozková příhoda způsobena stavem, jako je vysoký krevní tlak nebo ateroskleróza, budete muset být léčeni pro tyto stavy. Váš lékař může například doporučit stent k otevření tepny zúžené plakem nebo statiny pro snížení krevního tlaku.
Po ischemické cévní mozkové příhodě budete muset zůstat v nemocnici pro pozorování alespoň několik dní. Pokud cévní mozková příhoda způsobila ochrnutí nebo silnou slabost, možná budete později potřebovat rehabilitaci, abyste znovu získali funkci.
Co znamená zotavení z ischemické mrtvice?
Rehabilitace je často nutná k získání motorických dovedností a koordinace. Profesní, fyzikální a logopedická léčba by mohla být také užitečná, aby pomohla znovu získat další ztracenou funkci. Mladší lidé a lidé, kteří se začínají rychle zlepšovat, pravděpodobně získají více funkcí.
Pokud budou nějaké problémy přetrvávat i po roce, pravděpodobně budou trvalé.
Pokud máte jednu ischemickou mozkovou příhodu, znamená to vyšší riziko, že budete mít další. Důležitou součástí dlouhodobého uzdravení jsou podniknutí kroků ke snížení rizika, jako je odvykání kouření. Další informace o obnově mrtvice.
Jaký je výhled?
Ischemická mrtvice je vážný stav a vyžaduje okamžitou léčbu. Při správné léčbě však většina lidí s ischemickou cévní mozkovou příhodou dokáže obnovit nebo udržet dostatek funkcí, aby se postarala o jejich základní potřeby. Poznání příznaků ischemické cévní mozkové příhody může pomoci zachránit váš život nebo život někoho jiného.
