Dlouhodobým snem pro mnoho lidí žijících s Parkinsonovou chorobou je snížení počtu tablet denně potřebných ke zvládnutí symptomů. Pokud vaše každodenní rutina může naplnit vaše ruce, pravděpodobně se vztahujete. Čím více onemocnění progreduje, tím složitější je zvládat symptomy a nakonec budete potřebovat více léků nebo častější dávky nebo obojí.
Terapie dodávaná pumpou je nedávná léčba schválená americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) v lednu 2015. Umožňuje přímé podávání léků jako gel do tenkého střeva. Tato metoda umožňuje výrazně snížit počet potřebných tablet a zlepšit úlevu od příznaků.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak terapie dodávaná pumpou a jak by to mohl být další velký průlom v léčbě Parkinsonovy choroby.
Jak funguje terapie pomocí pumpy
Dodávka pumpy používá stejný lék běžně předepsaný ve formě pilulek, kombinace levodopy a karbidopy. Aktuální verze schválená FDA pro dodávku pumpy je gel zvaný Duopa.
Příznaky Parkinsonovy choroby, jako je třes, potíže s pohybem a ztuhlost, jsou způsobeny tím, že váš mozek nemá dostatek dopaminu, což je chemická látka, kterou mozek normálně má. Protože váš mozek nemůže být podáván více dopaminu přímo, levodopa pracuje tak, že přidá další dopamin přirozeným procesem mozku. Váš mozek převádí levodopu na dopamin, když prochází.
Přípravek Carbidopa se mísí s levodopou, aby se vaše tělo příliš brzy nerozkládalo. Pomáhá také předcházet nevolnosti, nežádoucímu účinku způsobenému levodopou.
K použití této formy léčby musí lékař provést malý chirurgický zákrok: Umístí do těla trubici, která dosáhne části vašeho tenkého střeva blízko vašeho žaludku. Trubice se připojuje k pouzdru na vnější straně těla, které lze skrýt pod vaší košili. Čerpadlo a malé nádoby s gelovým lékem, nazývané kazety, jdou dovnitř pouzdra. Každá kazeta má gel ve výši 16 hodin, který pumpa dodává do vašeho tenkého střeva po celý den.
Pumpa je pak digitálně naprogramována tak, aby uvolňovala léky ve správném množství. Vše, co musíte udělat, je výměna kazety jednou nebo dvakrát denně.
Jakmile budete mít pumpu, budete muset být pravidelně sledováni lékařem. Musíte také věnovat zvýšenou pozornost oblasti žaludku, kde se trubice spojuje. Čerpadlo musí naprogramovat vyškolený odborník.
Účinnost terapie dodávané pumpou
Kombinace levodopy a karbidopy je dnes považována za nejúčinnější lék na Parkinsonovy příznaky. Terapie dodávaná pumpou, na rozdíl od pilulek, je schopna zajistit konstantní tok léků. U pilulek si lék zabere nějaký čas, než se dostane do vašeho těla, a poté, co se vyčerpá, musíte vzít další dávku. U některých lidí s pokročilejší Parkinsonovou nemocí účinek tablet kolísá a je obtížnější předvídat, kdy a na jak dlouho se projeví.
Studie ukázaly, že terapie pomocí pumpy je účinná. Je považováno za dobrou volbu pro lidi v pozdějších stádiích Parkinsonovy choroby, kteří již nemusí dostávat stejnou úlevu od užívání tablet.
Jedním z důvodů je to, že s postupem Parkinsonovy choroby se mění způsob fungování žaludku. Trávení může zpomalit a stát se nepředvídatelným. To může mít vliv na to, jak váš lék účinkuje, když užíváte pilulky, protože tablety se musí pohybovat trávicím traktem. Doručení léku přímo do tenkého střeva umožňuje, aby se dostal do vašeho těla rychleji a důsledněji.
Mějte na paměti, že i když čerpadlo funguje dobře, je stále možné, že budete muset vzít pilulku večer.
Možná rizika
Jakýkoli chirurgický zákrok má možná rizika. Pro čerpadlo mohou zahrnovat:
- infekce rozvíjející se tam, kde trubice vstupuje do vašeho těla
- ucpání vyskytující se v trubici
- trubice vypadává
- únik v trubici
Aby se předešlo infekci a komplikacím, mohou někteří lidé potřebovat správce k monitorování zkumavky.
Výhled
Terapie dodávaná pumpou má stále určité limity, protože je relativně nová. Nemusí to být ideální řešení pro všechny pacienty: Jedná se o malý chirurgický postup pro umístění zkumavky a zkumavka vyžaduje pečlivé monitorování, jakmile je na místě. Ukazuje však slib, že pomůže některým lidem výrazně snížit denní dávky pilulek, přičemž jim dává delší rozpětí mezi příznaky.
Budoucnost Parkinsonovy léčby je stále nepsaná. Jak se vědci dozvědí více o Parkinsonově chorobě a o tom, jak nemoc působí na mozek, jejich nadějí je objevení léčby, která nejen zbaví příznaky, ale také pomůže zvrátit samotnou nemoc.
