Zácpa znamená pro každého člověka něco trochu jiného. Pro některé zácpa znamená občasné pohyby střev. Pro ostatní to znamená mít těžko průchodné nebo tvrdé stoličky, které způsobují namáhání. Přesto by ostatní mohli definovat zácpu jako pocit neúplného vyprázdnění střeva po pohybu střeva.
Chronická vs. akutní zácpa
Hlavním rozdílem mezi chronickou a akutní zácpou je doba trvání zácpy.
Akutní nebo krátkodobá zácpa je obecně:
- zřídka, jen pár dní
- způsobené změnou stravy nebo rutiny, cestování, nedostatkem pohybu, nemoci nebo léků
- zmírněno mimoburzovními laxativy, cvičením nebo dietou s vysokým obsahem vlákniny
Na druhé straně chronická zácpa je:
- dlouhodobé, trvající déle než tři měsíce a někdy i roky
- narušující osobní nebo pracovní život člověka
- není zmírněn změnou stravy nebo cvičení, proto vyžaduje lékařskou péči nebo léky na předpis
Kdo je ohrožen chronickou zácpou
Zácpa je jednou z nejčastějších chronických gastrointestinálních poruch u dospělých. Ve Spojených státech každý rok navštíví svého lékaře za zácpu více než 2,5 milionu lidí. Američané každoročně utratí téměř 800 milionů dolarů na projímadla při léčbě zácpy.
Následující lidé jsou vystaveni vyššímu riziku chronické zácpy:
- ženy
- lidé starší 65 let
- lidé, kteří se nezabývají fyzickou aktivitou nebo jsou uvězněni v posteli kvůli fyzickému postižení, jako je poranění míchy
- ženy, které jsou těhotné
Příčiny chronické zácpy
Zatímco špatná strava a nedostatek pohybu mohou vést k krátkodobým problémům s břichem, chronická zácpa může být způsobena jinými zdravotními stavy a léky, včetně:
- dysfunkce pánevního dna, což může ztěžovat koordinaci svalových kontrakcí v konečníku
- endokrinní nebo metabolické problémy, jako je diabetes a hypotyreóza
- neurologické problémy, včetně roztroušené sklerózy, Parkinsonovy choroby, poranění míchy a mrtvice
- slzy v konečníku a konečníku
- zúžení tlustého střeva (striktura střeva)
- problémy s duševním zdravím, jako je deprese, poruchy příjmu potravy a úzkost
- střevní choroby, jako je Crohnova choroba, rakovina tlustého střeva, divertikulóza a syndrom dráždivého střeva
- fyzická postižení, která vedou k imobilitě
Chronická zácpa může být také způsobena přijetím předpisu nebo volně prodejných léků na jiný zdravotní stav. Některé léky, které mohou způsobit chronickou zácpu, zahrnují:
- opiáty
- blokátory vápníkových kanálů
- anticholinergika
- tricyklická antidepresiva
- Léky na Parkinsonovu chorobu
- sympatomimetika
- antipsychotika
- diuretika
- antacida, zejména antacida s vysokým obsahem vápníku
- doplňky vápníku
- doplňky železa
- protiprůjmová činidla
- antihistaminika
Není vždy známo, co způsobuje chronickou zácpu. Chronická zácpa, ke které dochází z neznámých důvodů, se nazývá chronická idiopatická zácpa (CIC).
Diagnostická kritéria pro chronickou zácpu
To, co se považuje za „normální“pohyb střev, se může v závislosti na osobě změnit. Pro některé to může znamenat chodit třikrát týdně nebo dvakrát denně. Pro ostatní to může znamenat každý den. Ve skutečnosti neexistuje standardní nebo dokonalé číslo pro pohyb střev.
Z tohoto důvodu se lékaři pokusili sestavit seznam kritérií, která jim pomohou diagnostikovat chronickou zácpu. Diagnostická kritéria Říma IV pro funkční zácpu vyžadují, aby příznaky musely zahrnovat dvě nebo více z následujících:
- méně než tři spontánní pohyby střev týdně
- namáhání během nejméně 25 procent pohybů střev
- hrudkovité nebo tvrdé stoličky nejméně 25 procent času (Bristol Stool Chart vám pomůže popsat váš tvar stolice.)
- pocit neúplné evakuace pro nejméně 25 procent pohybů střev
- pocit překážení nebo blokování nejméně 25 procent pohybů střev
- manuální manévry (například pomocí prstů), které pomáhají alespoň 25 procentům pohybů střev
Hlavním kritériem chronické zácpy je však to, že příznaky přetrvávají déle než tři měsíce.
Diagnostické testy
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a léky (na předpis, OTC a doplňky), které užíváte. Pokud se u vás vyskytly příznaky zácpy déle než tři měsíce a splňujete další diagnostická kritéria pro chronickou zácpu, lékař možná bude chtít provést fyzické vyšetření.
Fyzické vyšetření může zahrnovat krevní testy a rektální vyšetření. Rektální vyšetření znamená, že lékař vloží do konečníku prst v rukavici, aby zkontroloval případné ucpání, něhu nebo krev.
Váš lékař možná bude chtít provést další testy, aby zjistil příčinu vašich příznaků. Tyto testy mohou zahrnovat následující:
- Studie markerů (kolorektální tranzitní studie): Požijete pilulku, která obsahuje markery, které se zobrazí na rentgenovém snímku. Váš lékař může vidět, jak se jídlo pohybuje ve střevech a jak dobře fungují svaly střeva.
- Anorektální manometrie: Váš lékař vloží do konečníku zkumavku s balónkem na špičce. Lékař nafoukne balón a pomalu ho vytáhne. To umožňuje vašemu lékaři měřit těsnost svalů kolem konečníku a jak dobře funguje konečník.
- Rentgen klyzmatu Barium: Lékař vloží barium barium do konečníku pomocí zkumavky. Barium zvýrazňuje konečník a tlusté střevo, což jim umožňuje lépe si je prohlížet na rentgenovém snímku.
- Kolonoskopie: Váš lékař vyšetří vaše tlusté střevo pomocí kamery a světla připojeného k ohebné trubici zvané kolonoskop. To často zahrnuje uklidňující a bolestivé léky.
Jídlo s sebou
Hlavní rozdíl mezi chronickou a krátkodobou zácpou je, jak dlouho příznaky přetrvávají. Na rozdíl od krátkodobé zácpy může chronická zácpa ovládat pracovní nebo společenský život člověka.
Zácpa trvající déle než tři měsíce, která se po požití více vlákniny, pitné vody a získání určitého cvičení nezlepší, se považuje za chronickou.
Pro přesnější diagnostiku je důležité navštívit lékaře. Lékař se vás zeptá na vaše pohyby střev a pomocí diagnostických testů zjistí, co způsobuje zácpu. Mohou předepisovat léky, které vám pomohou, nebo mohou doporučit, abyste přestali užívat určité léky. Bylo prokázáno, že dvě léčiva schválená americkým úřadem pro potraviny a léčiva, lubiproston (Amitiza) a linaclotide (Linzess), bezpečně zlepšují příznaky chronické zácpy.
Pokud máte ve stolici krev, nevysvětlitelný úbytek na váze nebo silnou bolest při pohybu střev, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
