Bolest ulcerózní kolitidy
Ulcerativní kolitida (UC) je typ zánětlivého onemocnění střev, které může způsobit různé úrovně bolesti.
UC je způsobeno chronickým, dlouhodobým zánětem, který vede k otevřeným vředům známým jako vředy v nejvnitřnější výstelce tlustého střeva nebo tlustého střeva a konečníku. Vyšší úroveň bolesti může být známkou toho, že se choroba rozhoří nebo se dokonce zhoršuje.
Kolik zánětu máte v tlustém střevu a kde je tento zánět lokalizován, obvykle určuje, kde budete s největší pravděpodobností cítit bolest. Břišní křeče a mírná až těžká bolest v břiše i konečníku jsou běžné. Bolest může být dlouhotrvající nebo může ustupovat, když zánět ustupuje.
Dlouhá období remise mezi vzplanutím jsou běžné. Během remise se mohou vaše příznaky snížit nebo úplně zmizet.
Lidé s mírným UC mohou trpět pouze tlakem a křečemi. Jak nemoc postupuje s více záněty a vředy ve vašem tlustém střevě, bolest se může projevit jako pocity přilnavosti nebo extrémního tlaku, který se napíná a uvolňuje znovu a znovu.
Může se také objevit bolest plynu a nadýmání, což zhoršuje pocit.
Pokud máte typ UC známý jako levostranná ulcerózní kolitida, může být vaše levá strana také na dotek citlivá.
Pokud se neléčí, bolest spojená s UC může ztěžovat práci, cvičení nebo užívat si každodenní činnosti. Udržování nemoci pod kontrolou pomocí léků, snižování stresu a stravy může pomoci zvládnout a snížit bolest.
Bolest spojená s UC může snížit vaši celkovou kvalitu života. Pokud máte chronickou, nezvládnutelnou bolest na jakékoli úrovni, existuje mnoho možností léčby, které můžete prodiskutovat se svým lékařem a které vám mohou pomoci cítit se lépe.
Tyto procedury vás také mohou dostat zpět do proudu vašich každodenních aktivit. Váš lékař může doporučit kombinaci léků, dietních změn a dalších doplňujících terapií, které vám pomohou zvládnout bolest UC.
Léky volně prodejné
Pokud trpíte mírnou bolestí, může stačit lék, jako je acetaminofen (Tylenol).
Místo toho se však neobracejte na jiné populární volně prodejné léky proti bolesti (OTC). Následující léky OTC by neměly být užívány pro bolest UC, protože mohou způsobit vzplanutí a způsobit další příznaky, jako je průjem, ještě horší:
- ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- aspirin (pufr)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Dietní změny
To, co jíte, nezpůsobí UC, ale určitá jídla mohou zhoršovat vaše příznaky a mohou způsobit další křeče a bolest. Vedení potravinářského deníku vám pomůže identifikovat jakékoli spouštěče jídla, které můžete mít.
Mezi běžné potraviny, kterým je třeba se vyhnout, patří:
- mléčné výrobky s vysokým obsahem laktózy, jako je mléko
- jídla s vysokým obsahem tuků, jako jsou mastné nebo smažené předměty, hovězí maso a sladké, s vysokým obsahem tuku
- zpracované potraviny, jako jsou mražené večeře a rýže v krabici
- potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou celá zrna
- zelenina produkující plyn, například růžičková kapusta a květák
- kořeněná jídla
- alkoholické nápoje
- kofeinové nápoje, jako je káva, čaj a cola
To může pomoci jíst několik malých jídel denně, spíše než tři velká. Měli byste také pít hodně vody - alespoň osm 8 uncí sklenic denně. To může klást menší tlak na zažívací systém, vytvářet méně plynu a pomáhat hladkým pohybům střev.
Strategie snižování stresu
Jakmile se předpokládá, že způsobuje UC, je u některých lidí nyní stres považován za spouštěč vzplanutí UC. Řízení a snižování stresu může pomoci zmírnit příznaky UC, jako je zánět a bolest.
Různé techniky tlumení stresu fungují pro různé lidi a možná zjistíte, že jednoduchá procházka v lese a hluboké dýchání jsou pro vás nejvýhodnější. Jóga, meditace všímavosti a cvičení mohou také pomoci snížit stres u lidí s UC.
Protizánětlivé léky
Zánět je hlavní příčinou většiny bolestí souvisejících s UC. Řada léků může pomoci snížit zánět v tlustém střevě. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, který druh je pro vás nejvhodnější na základě toho, která část vašeho tlustého střeva je ovlivněna a také podle úrovně bolesti.
Protizánětlivé léky, které mohou pomoci, zahrnují kortikosteroidy, jako je prednison a hydrokortizon.
Aminosalicyláty jsou další třídou protizánětlivých léků. Ty jsou někdy předepsány pro bolesti UC. Existuje mnoho druhů, včetně:
- mesalamin (Asacol, Lialda, Canasa)
- sulfasalazin (azulfidin)
- balsalazid (Colazal, Giazo)
- olsalazine (Dipentum)
Protizánětlivé léky mohou být podávány orálně jako tablety nebo tobolky nebo mohou být podávány čípky nebo klystýry. Mohou být také podávány intravenózně. Většina protizánětlivých léků může způsobit nežádoucí účinky různého druhu.
Možná budete muset zkusit více než jeden typ, než najdete ten nejlepší pro vaše příznaky. Každý lék se prodává pod několika značkami.
Imunosupresivní léky
Imunosupresiva mohou být předepisována samostatně nebo vedle protizánětlivých léků. Snižují bolest tím, že brání imunitnímu systému vyvolat zánět. Existuje celá řada různých typů, včetně:
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- merkaptopurin (Purixan)
- cyklosporin (Sandimmune)
Imunosupresivní léky se obvykle používají u lidí, kteří nereagují dobře na jiné typy drog a jsou určeny k krátkodobému užívání. Mohou poškodit játra a pankreas.
Mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně snížené schopnosti odvrátit vážné infekce a některých druhů rakoviny, jako je rakovina kůže. Cyklosporin je spojován s fatálními infekcemi, záchvaty a poškozením ledvin.
Biologie
Biologie jsou dalším typem imunosupresivních léků. Jedním typem biologické látky jsou inhibitory faktoru nekrózy nádorů alfa (TNF-alfa).
Léky TNF-alfa jsou určeny pro použití u lidí se středně těžkou až těžkou UC, kteří nereagovali dobře na jiné typy léčby. Pomáhají zastavit bolest tím, že anulují protein produkovaný imunitním systémem. Jedním typem léčby TNF-alfa je infliximab (Remicade).
Antagonisté integrinového receptoru jsou další formou biologie. Mezi ně patří vedolizumab (Entyvio), který byl schválen k léčbě UC u dospělých.
Biologie byla spojena s vážnými formami infekce a tuberkulózy.
Chirurgická operace
V extrémních případech může být chirurgický zákrok nejlepším způsobem, jak eliminovat UC a jeho bolest. Nejpoužívanější chirurgie se nazývá proktokoelektomie. Vyžaduje odstranění celého tlustého střeva a konečníku.
Během chirurgického zákroku je na konečníku připevněn váček vytvořený od konce tenkého střeva. To umožňuje relativně normální odstraňování odpadu, což znamená, že nebudete muset nosit externí tašku.
Doplňkové a alternativní prostředky nápravy
Alternativní léčba, jako je akupunktura, může pomoci zmírnit a regulovat zánět střeva a zmírnit bolest UC.
Pozitivní účinek na příznaky UC může mít i jiná forma alternativní léčby zvaná moxibuze. Moxové spalování je typ tepelné terapie. Používá sušené rostlinné materiály spálené ve zkumavce k zahřátí pokožky, často ve stejných oblastech, na něž se zaměřuje akupunktura.
Přehled několika studií naznačil, že akupunktura a moxibeakce mohou být účinné, pokud jsou použity samostatně, společně nebo jako doplněk k lékům. Recenzenti však uvedli, že před tím, než budou tyto techniky považovány za osvědčené léčby symptomů a bolesti UC, je nutný další výzkum.
