Přehled
Akathisia je stav, který způsobuje pocit neklidu a naléhavou potřebu pohybu. Jméno pochází z řeckého slova „akathemi“, což znamená „nikdy si sednout“.
Akathisia je vedlejší účinek starších antipsychotik první generace používaných k léčbě stavů duševního zdraví, jako je bipolární porucha a schizofrenie, ale může se vyskytnout také u novějších antipsychotik. Tento vedlejší účinek má 20 až 75 procent lidí, kteří užívají tyto léky, zejména v prvních týdnech po zahájení léčby.
Podmínka je rozdělena do typů podle toho, kdy začíná:
- Akutní akathisie se rozvíjí brzy po zahájení užívání léku a trvá méně než šest měsíců.
- Tardivní akathisie se vyvíjí měsíce nebo roky po užití léku.
- Chronická akathisie trvá déle než šest měsíců.
Akathisia vs. tardive dykinesia
Lékaři mohou zaměnit akathisii za jinou pohybovou poruchu zvanou tardivní dyskineze. Tardivní dyskineze je dalším vedlejším účinkem léčby antipsychotiky. Způsobuje náhodné pohyby - často v obličeji, pažích a kufru. Akathisia postihuje hlavně nohy.
Hlavní rozdíl mezi podmínkami spočívá v tom, že lidé s tardivní dyskinezí si neuvědomují, že se pohybují. Ti s akathisií vědí, že se pohybují, a pohyby je rozruší.
Jaké jsou příznaky?
Lidé s akathisií pociťují nekontrolovatelné nutkání k pohybu a pocit neklidu. Aby zmírnili nutkání, zapojují se do opakujících se pohybů, jako jsou tyto:
- houpající se tam a zpět při stání nebo sezení
- posunutí váhy z jedné nohy na druhou
- chůzi na místě
- stimulace
- zamíchání při chůzi
- zvedání nohou, jako by pochodovalo
- křížení a rozkročení nohou nebo kývání jedné nohy při sezení
Mezi další příznaky patří:
- napětí nebo panika
- podrážděnost
- netrpělivost
Léčba akathisií
Váš lékař začne tím, že vás vezme z léku, který způsobil akathisii. K léčbě akathisie se používá několik léků, včetně:
- léky na krevní tlak
- benzodiazepiny, typ trankvilizéru
- anticholinergika
- antivirové léky
Pomáhá také vitamín B-6. Ve studiích zlepšily vysoké dávky (1200 miligramů) vitaminu B-6 příznaky akathisie. Ne všechny případy akathisie však budou moci být léčeny léky.
Akathisia je snazší zabránit než léčit. Pokud potřebujete antipsychotikum, měl by váš lékař začít s nejnižší možnou dávkou a trochu ji zvyšovat.
Použití antipsychotik novější generace může snížit riziko akathisie. Existují však důkazy, že tento příznak mohou způsobit i novější antipsychotika.
Příčiny akathisie a rizikové faktory
Akathisia je nežádoucí účinek antipsychotik jako jsou tyto:
- chlorpromazin (Thorazine)
- flupenthixol (Fluanxol)
- fluphenazin (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin (Loxitane)
- molindon (Moban)
- pimozid (Orap)
- prochlorperazin (Compro, Compazine)
- thioridazin (Mellaril)
- thiothixen (Navane)
- trifluoperazin (Stelazin)
Lékaři neznají přesnou příčinu tohoto vedlejšího účinku. Může se to stát, protože antipsychotika blokují receptory pro dopamin v mozku. Dopamin je chemický posel, který pomáhá kontrolovat pohyb. Jiné neurotransmitery, včetně acetylcholinu, serotoninu a GABA, však nedávno získaly pozornost, protože v tomto stavu možná hrají roli.
Akathisia je méně běžná u antipsychotik druhé generace. Tento vedlejší účinek však někdy mohou vyvolat i novější antipsychotika.
Lidé, kteří užívají tyto další drogy, mohou být také ohroženi akathisií:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- blokátory vápníkových kanálů
- antinausea drogy
- léky, které léčí vertigo
- sedativa před operací
Pravděpodobně se vám tento stav dostane, pokud:
- jste léčeni silnými antipsychotiky první generace
- dostanete vysokou dávku léku
- Váš lékař zvyšuje dávku velmi rychle
- jste dospělí středního věku nebo starší
S akathisií bylo spojeno také několik zdravotních stavů, včetně:
- Parkinsonova choroba
- encefalitida, typ zánětu mozku
- traumatické poškození mozku (TBI)
Jak je diagnostikována?
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky. Během zkoušky vás lékař bude sledovat, zda:
- fidget
- často mění pozice
- zkřížit a zkřížit nohy
- klepni na nohy
- houpat sem a tam při sezení
- zamíchejte si nohy
Možná budete potřebovat testy, abyste potvrdili, že máte akathisii, a nikoli podobnou podmínku, jako například:
- agitace z poruchy nálady
- syndrom neklidných nohou (RLS)
- úzkost
- stažení z drog
- tardivní dyskineze
Výhled
Jakmile přestanete užívat lék způsobující akathisii, symptom by měl zmizet. Existují však lidé, kteří mohou pokračovat s mírným případem, a to i přes zastavení léků.
Je důležité, aby se s akathisií zacházelo co nejrychleji. Pokud se neléčí, může to zhoršit psychotické chování. Tento stav vám také může zabránit v užívání léku, který potřebujete k léčbě duševních chorob.
Někteří lidé s akathisií měli sebevražedné myšlenky nebo násilné chování. Akathisia také může zvýšit riziko tardivní dyskineze.
