Co přesně je CES?
Na spodním konci páteře je svazek nervových kořenů zvaný cauda equina. To je latina pro „ocas koně“. Cauda equina komunikuje s vaším mozkem a vysílá nervové signály sem a tam ohledně senzorických a pohybových funkcí dolních končetin a orgánů ve vaší pánevní oblasti.
Pokud se tyto nervové kořeny vymačkají, můžete vyvinout stav zvaný syndrom cauda equina (CES). Je to vzácný stav, který podle odhadů postihuje 1 z 33 000 až 100 000 lidí. CES ovlivňuje kontrolu nad močovým měchýřem, nohama a jinými částmi těla. Pokud se neléčí, může to vést k vážným dlouhodobým komplikacím.
Pokračujte ve čtení a zjistěte, jaké příznaky stav způsobuje, jak je zvládán a další.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky CES mohou trvat dlouho a mohou se lišit v závažnosti. To může ztížit diagnózu.
Ve většině případů jsou močový měchýř a nohy prvními oblastmi ovlivněnými CES.
Například můžete mít potíže s udržením nebo uvolněním moči (inkontinence).
CES může způsobit bolest nebo ztrátu citlivosti v horních částech nohou, stejně jako zadek, nohou a patách. Změny jsou nejzřetelnější v „sedlové oblasti“nebo v částech nohou a hýždí, které by se dotkly sedla, kdybyste jezdili na koni. Tyto příznaky mohou být závažné a pokud se neléčí, časem se zhoršují.
Mezi další příznaky, které mohou signalizovat CES, patří:
- intenzivní bolest zad
- slabost, bolest nebo ztráta citlivosti na jedné nebo obou nohách
- střevní inkontinence
- ztráta reflexů v dolních končetinách
- sexuální dysfunkce
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, měli byste navštívit lékaře.
Co způsobuje CES?
Herniovaný disk je jednou z nejčastějších příčin CES. Disk je polštář mezi kostmi ve obratlích. Skládá se z želé podobného interiéru a tvrdého exteriéru.
Herniovaný disk nastane, když měkký interiér vytlačí přes pevný vnější povrch disku. Jak stárnete, diskový materiál oslabuje. Pokud je opotřebení dostatečně závažné, může namáhání zvednout něco těžkého nebo dokonce jen kroucení nesprávným způsobem způsobit prasknutí disku.
Když k tomu dojde, nervy poblíž disku mohou být podrážděné. Pokud je prasknutí disku ve spodní bederní oblasti dostatečně velké, může tlačit proti cauda equina.
Další možné příčiny CES zahrnují:
- léze nebo nádory na spodní páteři
- spinální infekce
- zánět dolní části páteře
- spinální stenóza, zúžení kanálu, ve kterém je umístěna vaše mícha
- vrozené vady
- komplikace po operaci páteře
Kdo je v ohrožení CES?
Mezi lidi s největší pravděpodobností vyvine CES patří ti, kteří mají herniovaný disk, jako jsou starší dospělí nebo sportovci ve vysoce působivých sportech.
Mezi další rizikové faktory pro herniovaný disk patří:
- být obézní nebo obézní
- mít práci, která vyžaduje hodně těžkého zvedání, kroucení, tlačení a ohýbání do strany
- mající genetickou predispozici pro herniovaný disk
Pokud jste utrpěli vážné zranění zad, například zranění způsobené dopravní nehodou nebo pádem, jste také vystaveni vyššímu riziku CES.
Jak je diagnostikována CES?
Až uvidíte svého lékaře, musíte poskytnout svou osobní anamnézu. Pokud měli vaši rodiče nebo jiní blízcí příbuzní problémy se zády, sdílejte také tyto informace. Váš lékař bude také chtít podrobný seznam všech vašich příznaků, včetně začátku jejich závažnosti.
Během svého jmenování provede lékař fyzickou prohlídku. Budou testovat stabilitu, sílu, zarovnání a reflexy vašich nohou a nohou.
Pravděpodobně budete vyzváni:
- sedět
- vydržet
- chůze po patách a nohou
- zvedněte nohy a přitom si lehněte
- ohýbat se dopředu, dozadu a do strany
V závislosti na vašich příznacích může lékař také zkontrolovat anální svaly kvůli tónu a necitlivosti.
Možná vám bude doporučeno nechat si prohlédnout MRI dolní části zad. MRI využívá magnetická pole k vytváření snímků kořenů nervu míchy a tkáně obklopující vaši páteř.
Váš lékař může také doporučit zobrazovací test myelogramu. Pro tento test se do tkáně obklopující páteř vstříkne speciální barvivo. Speciální rentgen se používá k zobrazení problémů s míchou nebo nervy způsobenými herniovaným diskem, nádorem nebo jinými problémy.
Je nutná operace?
Diagnóza CES je obvykle následována chirurgickým zákrokem, aby se uvolnil tlak na nervy. Pokud je příčinou herniovaný disk, lze na disku provést operaci, aby se odstranil veškerý materiál tlačící na cauda equina.
Operace by měla být provedena do 24 nebo 48 hodin od nástupu závažných symptomů, jako jsou:
- vážné bolesti zad
- náhlá ztráta citlivosti, slabosti nebo bolesti na jedné nebo obou nohách
- nedávný nástup rektální nebo močové inkontinence
- ztráta reflexů v dolních končetinách
To může pomoci zabránit nevratnému poškození nervů a postižení. Pokud není stav léčen, může dojít k ochrnutí a rozvoji trvalé inkontinence.
Jaké možnosti léčby existují po operaci?
Po operaci vás bude lékař pravidelně sledovat, aby zjistil, jak se zotavuje.
Plné zotavení z případných komplikací CES je možné, i když někteří lidé mají přetrvávající příznaky. Pokud máte i nadále příznaky, sdělte to svému lékaři.
Pokud CES ovlivnil vaši schopnost chodit, váš léčebný plán bude zahrnovat fyzikální terapii. Fyzioterapeut vám může pomoci znovu získat sílu a dá vám cvičení, která vám pomohou zlepšit váš krok. Profesionální terapeut může být rovněž nápomocen, pokud jsou každodenní činnosti, jako je oblékání, ovlivněny CES.
Součástí týmu pro zotavení mohou být také odborníci na pomoc s inkontinencí a sexuální dysfunkcí.
Při dlouhodobé léčbě může lékař doporučit určité léky, které pomohou s léčbou bolesti:
- Úlevy na předpis, jako je oxykodon (OxyContin), mohou být nápomocné ihned po operaci.
- Pro každodenní úlevu od bolesti lze použít volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminophen (Tylenol).
- Kortikosteroidy mohou být předepsány, aby pomohly zmírnit zánět a otoky kolem páteře.
Váš lékař může také předepsat léky pro lepší kontrolu močového měchýře nebo střev. Mezi běžné možnosti patří:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamin (Levsin)
Můžete mít prospěch z tréninku močového měchýře. Váš lékař vám může doporučit strategie, které vám pomohou vyprázdnit močový měchýř úmyslně a snížit riziko inkontinence. Glycerinové čípky vám mohou pomoci vyprázdnit střeva, když budete chtít.
Další informace: Inkontinence dospělých »
Jaký je výhled?
Po operaci se vaše smysly a ovládání motoru mohou vracet pomalu. Obzvláště funkce močového měchýře může být poslední, která se plně zotaví. Možná budete potřebovat katétr, dokud znovu nezískáte plnou kontrolu nad močovým měchýřem. Někteří lidé však potřebují mnoho měsíců nebo dokonce pár let, než se zotaví. Váš lékař je nejlepším zdrojem informací o vašem individuálním výhledu.
Bydlení s CES
Pokud se funkce střeva a močového měchýře úplně nezotaví, možná budete muset použít katétr několikrát denně, abyste se ujistili, že močový měchýř úplně zrušíte. Budete také muset pít hodně tekutin, abyste zabránili infekci močových cest. Při řešení inkontinence močového měchýře nebo střev mohou být užitečné ochranné podložky nebo pleny pro dospělé.
Bude důležité přijmout to, co nemůžete změnit. Měli byste však být aktivní ohledně příznaků nebo komplikací, které mohou být po operaci léčitelné. Nezapomeňte v nadcházejících letech diskutovat o svých možnostech se svým lékařem.
Emoční nebo psychologické poradenství vám může pomoci přizpůsobit se, proto se poraďte se svým lékařem o dostupných možnostech. Podpora vaší rodiny a přátel je také velmi důležitá. Jejich zahrnutí do obnovy vám může pomoci pochopit, s čím se každý den zabýváte, a umožnit jim, aby vám lépe pomohly při obnově.
