Co je to dislokace tibiofemorálního kloubu?
Tibiofemorální kloub se běžně nazývá kolenní kloub. Tibiofemorální dislokace je formální název pro dislokované koleno. Je to docela vzácné zranění, ale vážné.
Tibiofemorální dislokace může způsobit poškození struktur, které podporují vaše koleno. To může mít za následek nestabilitu kloubů, což může být dlouhodobý problém. Poškozené tibiální nervy a šlachy v koleni mohou také způsobit dlouhodobou bolest.
Je také možné, že by mohla být ovlivněna popliteální tepna, jedna z tepen kolena. Pokud se neléčí, může dojít k zablokování tepny. Tato závažná komplikace může zabránit tomu, aby další tkáně dostávaly krev, což by mohlo vést k amputaci. Popliteální poranění tepen se vyskytuje přibližně u 20 až 40 procent všech dislokací kolen a u 65 procent traumat s vysokou energií.
Jaké jsou příznaky dislokací tibiofemoru?
Nejviditelnějším příznakem tibiofemorální dislokace bude silná bolest v koleni. Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- otoky kolena
- deformity kolen, jako je vaše koleno vypadající, jako by bylo vyraženo z místa
- modřiny
- omezená schopnost ohýbat koleno
- koleno, které nemůže nést váhu nebo je nestabilní
Pokuste se neohýbat koleno, pokud máte podezření, že je dislokováno.
Oteklá popliteální fossa - mělké prohloubení na zadní straně kolena - může znamenat popliteální arteriální poškození.
Co způsobuje tibiofemorální dislokaci?
Tibiofemorální dislokace jsou způsobeny přímým a tvrdým dopadem na koleno. K tomu obvykle dochází při dopravních nehodách. Další trauma může nastat při zranění utrpěném při kontaktním sportu nebo při prudkém pádu.
Dva nejběžnější typy tibiofemorálních dislokací jsou zadní a přední dislokace.
K zadní dislokaci dochází, když něco zasáhne přední část kolena a tlačí holenní kosti nebo holenní kost dozadu. To se může stát při pádech nebo při některých dopravních nehodách.
Hyperexlongace kolene, která je prodloužením nad obvyklý rozsah, způsobuje přední dislokaci. Přibližně 30 stupňů hyperextension může vést k tomuto typu dislokace.
Méně časté je to, co se nazývá rotační dislokace. Může k tomu dojít, když se vaše tělo otáčí ve směru, který se liší od vaší stojící nohy.
Jak je diagnostikována tibiofemorální dislokace?
Pokud máte podezření na tibiofemorální dislokaci, okamžitě navštivte svého lékaře. Nelze to léčit bez lékařského zásahu.
Během diagnostického procesu lékař potvrdí dislokaci a její závažnost. To určí léčbu a zkontroluje další komplikace, které může dislokace kolenního kloubu způsobit.
Váš lékař nejprve provede fyzickou prohlídku, kde se podívá na koleno, zda neobsahuje známky deformity, modřiny, otoky a nestability. Mohou pohnout kolenem a hledat omezení mobility. Zeptají se na vaši zdravotní anamnézu a na to, jak bylo zranění utrpěno.
Váš lékař si také objedná rentgen nebo MRI sken. Rentgenové záření poskytne vašemu lékaři jasnější pohled na kloub. Skenování MRI jim pomůže zobrazit vazy, šlachy nebo chrupavky, které mohly být také poškozeny.
Váš lékař použije tyto testy, aby se ujistil, že máte tibiofemorální dislokaci. Budou hledat známky zlomenin kostí v oblasti - vaší holenní kosti, patelly a stehenní kosti. Zobrazovací testy budou schopny nabídnout diferenciální diagnostiku. To znamená, že umožňuje lékaři vyloučit další stavy, které mohou způsobit stejné příznaky.
Váš lékař nařídí další testy, aby vyhledal další komplikace. To může zahrnovat dopplerovský ultrazvuk pro hledání zhoršeného průtoku krve.
Jak se léčí tibiofemorální dislokace?
Na rozdíl od jiných dislokací vyžaduje většina tibiofemorálních dislokací chirurgický zákrok pro kompletní léčbu. Důvodem je vyšší výskyt škod, které je třeba napravit a které se často vyskytují v těchto strukturách v oblasti zranění:
- vazy
- šlachy
- tepny
- cévy
Chirurgie se obvykle nestane okamžitě. Váš chirurg může počkat až tři týdny po úrazu. To umožňuje zkrátit dobu otoků. Mohou doporučit užívání nesteroidních protizánětlivých léků, použití ledu a udržení nohy zvednuté jako první.
Pokud je vaše koleno naplněno tekutinou, může vám lékař objednat kloubní aspiraci. Při tomto postupu lékař použije stříkačku k odstranění přebytečné tekutiny z kloubu.
Po operaci lékař pravděpodobně doporučí rehabilitační terapii. Fyzioterapeut vás naučí protahovat a cvičit, aby se zlepšila pohyblivost, síla a funkce vašeho kolena. Může být také požadováno, abyste během fyzické aktivity nosili kolenní rovnátka, abyste udrželi koleno na místě.
Před chirurgickým zákrokem i bezprostředně po něm lékař doporučí používat berle a snížit tlak na postiženou nohu. Během léčby a zotavení může lékař předepsat také léky proti bolesti.
Jaký je výhled na tibiofemorální dislokaci?
Díky rekonstrukční chirurgii a fyzikální terapii se mnoho lidí plně nebo téměř zotavuje. Někteří lidé se mohou v důsledku zranění setkat s chronickou bolestí nebo artritidou později.
I když je k dispozici léčba pro tibiofemorální dislokaci, je vhodnější takové zranění úplně zabránit. Nejlepší metodou prevence je vždy, když při sportu s vysokým dotykem nosíte správné ochranné pomůcky, například chrániče kolen. Při jízdě v autě byste také měli používat bezpečnostní pás.
