Přehled
Průlomová bolest je náhlé a krátké vzplanutí bolesti z chronického stavu, jako je artritida nebo rakovina. I když jste zvládali bolest pomocí léků, během tohoto vzplanutí se bolest stává dostatečně závažná, aby „prolomila“léky proti bolesti, které užíváte.
Někdy průlomová bolest má zjevnou spouště. Například, pokud máte artritidu v zápěstí a hrajete tenis, můžete svou bolest vyrazit otočením rakety. V jiných případech jsou záchvaty průlomové bolesti nepředvídatelné a přicházejí bez varování. Lidé, kteří mají rakovinu, někdy zažívají období bolesti, zatímco berou léky proti opioidním bolestem.
Asi 86 procent Američanů, kteří žijí s podmínkami chronické bolesti, má epizody průlomové bolesti. Tyto epizody přicházejí náhle a obvykle trvají asi 30 minut. Bolest může zasáhnout pouze příležitostně, nebo až čtyřikrát denně.
Průlomovou bolest lze zvládnout změnou léků, vyhýbáním se spouštěčům a vyzkoušením alternativních technik úlevy od bolesti.
Příčiny a spouštěče
Průlomová bolest postihuje lidi s podmínkami chronické bolesti. To je běžné u lidí s rakovinou, ale může se také vyskytnout u lidí s:
- artritida
- fibromyalgie
- bolesti zad
- roztroušená skleróza
Epizody průlomové bolesti často začínají neočekávaně. Bolest může být vyvolána něčím tak zdánlivě neškodným jako kašel nebo kýchání.
Jiné možné příčiny průlomové bolesti zahrnují:
- stres
- nemoc
- chůze a jiné formy cvičení
Někdy můžete dostat průlomovou bolest, pokud se stanete tolerantní k lékům proti bolesti, které užíváte. Tolerance znamená, že pro dosažení stejné úlevy od bolesti musíte vzít stále vyšší dávku léku. Průlomovou bolest můžete také získat, pokud účinky léků proti bolesti začnou ustupovat, než je čas, abyste užili další dávku.
Někdy průlomová bolest nemá žádnou zjevnou spouště.
Léky a dávkování
Než začnete léčit průlomovou bolest, musíte se ujistit, že vaše chronická bolest je dobře zvládnuta. Mírnou bolest lze zvládnout pomocí narkotických léků na předpis, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo acetaminofen. Závažnější chronická bolest je léčena opioidem s prodlouženým uvolňováním, který trvá 8 až 12 hodin.
Pokud dlouhodobý lék, který užíváte, adekvátně neovlivňuje bolest, navštivte svého lékaře nebo specialistu na bolest. Možná budete muset zvýšit dávku, přidat další úlevu od bolesti nebo začlenit jiné ošetření.
Chcete-li svému lékaři lépe porozumět bolesti, kterou prožíváte, zaznamenejte si do epizod průlomové bolesti záznam o vašich průlomových bolestech. Napište, kdy bolest začíná, jak dlouho trvá a co ji vyvolává.
K léčbě epizod průlomové bolesti můžete použít „záchranný lék“. To znamená, že úleva od bolesti funguje rychle a trvá krátkou dobu. Průlomová bolest se obvykle léčí krátkodobě působícím opioidem, což je 5 až 20 procent dávky, kterou obvykle užíváte k léčbě chronické bolesti. Jakmile začnete projevovat příznaky, vezmete tento lék proti bolesti přímo.
Jedním z běžně používaných rychle působících opioidů pro průlomovou bolest je narkotický fentanylcitrát. Přichází jako lízátko, které se vstřebává podšívkou tváře. Fentanyl se také dodává v tabletě, která se rozpustí pod jazykem, jako náplast a jako nosní sprej.
Váš lékař by vám měl přizpůsobit lék proti průlomové bolesti a dávku. Protože se vaše bolest může v průběhu času vyvíjet, pravidelně se obraťte na svého lékaře, abyste zjistili, zda je třeba upravit režim léčby bolesti.
Prevence vzplanutí
Jedním z účinných způsobů, jak zabránit průlomové bolesti, je vyhnout se všem, o kterých víte, že je vyvolávají.
Pokud máte artritidu a psaní na klávesnici zhoršuje vaši bolest na zápěstí, použijte ergonomický software pro rozpoznávání klávesnice nebo hlasu nebo použijte zápěstí. Pokud kašel způsobí, že vaše bolest prudce stoupá, vezměte si prostředek proti kašli. Pokud aktivita potlačí vaši bolest, možná budete muset střídat období cvičení s odpočinkem.
Můžete také vyzkoušet tyto alternativní techniky k úlevě od bolesti k prevenci a zvládnutí průlomové bolesti:
- akupunktura
- masážní terapie
- relaxační techniky, jako je hluboké dýchání a meditace
- Tai chi
- jóga
- teplo a zima
Pokud trpíte rakovinou, může být průlomová bolest známkou toho, že vaše choroba pokročila. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapii nebo jiné ošetření, abyste zmenšili nádor a zmírnili bolest.
Komplikace
Průlomová bolest může způsobit spoustu úzkosti a úzkosti. Může zasahovat do vaší rutiny a může negativně ovlivnit vaši kvalitu života.
Komplikace průlomové bolesti zahrnují:
- snížená pohyblivost, která může vést ke slabým svalům, ztuhlým kloubům, otlakům, zácpě, pneumonii a krevním sraženinám
- deprese a úzkost
- osamělost
- častější návštěvy lékaře a nemocnice
Výhled
Průlomovou bolest může být obtížné zvládnout, zvláště pokud máte rakovinu v pozdním stádiu. Můžete ji však léčit stejně jako léčíte chronickou bolest.
Navštivte svého lékaře, který vám může upravit typ nebo dávku přípravku pro úlevu od bolesti. Mohou také doporučit další způsoby, jak vám pomoci vyrovnat se s odlesky bolesti.
