Přehled
Penektomie je chirurgický postup k odstranění celého penisu nebo jeho části. Tento postup se používá hlavně k léčbě rakoviny penisu.
Rakovina penisu je soubor maligních nebo rakovinných buněk buď uvnitř nebo na povrchu tkáně penisu.
Odstranění penisu je procedura, která není prováděna lehce, protože má fyzické i psychologické důsledky. Lékaři mohou doporučit postup, buď úplný, nebo částečný, pokud to vaše situace vyžaduje. Ačkoli se používá hlavně, pokud trpíte rakovinou penisu, ve vzácných případech může být doporučeno po těžkém traumatu penisu.
Kromě chirurgického zákroku zahrnují další možnosti léčby radiační terapii, chemoterapii a různé léky. Žádná léčba není stoprocentně efektivní a vy musíte s lékaři diskutovat o výhodách a nevýhodách každé možnosti.
Chirurgické výkony
Pokud je doporučena penektomie, může operace zahrnovat různé techniky. Může být úplný nebo částečný a může zahrnovat další postupy.
Úplná penektomie zahrnuje odstranění celého penisu. V tomto případě chirurgové vytvoří nový otvor v moči v perineu. Perineum je oblast mezi šourkem a řitním otvorem. Toto je známé jako perineální uretrostomie.
Částečná penektomie odstraní konec penisu, ale ponechá hřídel nedotčenou.
Oba postupy mohou být provedeny buď v celkové nebo spinální anestézii, což znamená, že buď spíte během operace, nebo zůstáváte vzhůru, ale jste úplně necitliví v oblasti operace.
Další kroky, které mohou být nezbytné, zahrnují odstranění varlat a šourku a lymfatických uzlin. Chirurgie k odstranění penisu a varlat je známá jako emasculace, ale obvykle se to děje pouze v případě velmi pokročilých rakovin.
V určitých situacích, jako je rakovina napadající hlubokou tkáň, může být nutné odstranit některé z vašich lymfatických uzlin.
K posouzení, zda je postižena sentinelová lymfatická uzlina, lékař podá injekci radioaktivní barvivo blízko rakoviny. Sentinelová lymfatická uzlina je první uzel, do kterého se rakovina pravděpodobně rozšíří. Když je toto barvivo vidět v lymfatické uzlině, lymfatická uzlina je odstraněna a vyhodnocena.
V závislosti na výsledcích, bude-li nalezena rakovina, budou odstraněny i další lymfatické uzliny. Pokud není nalezena rakovina, není nutná další operace.
Testování lymfatických uzlin v tříslech vyžaduje řez do třísla, aby bylo možné lymfatické uzliny extrahovat pro vyhodnocení.
Rakovina fáze 1 nabízí různé možnosti léčby. To může zahrnovat obřízku, pokud jsou nádory právě v předkožce, nebo důkladnější chirurgický zákrok, jako například:
- Mohsova operace
- široké vyříznutí
- částečná penektomie
Dalšími možnostmi mohou být radiační terapie nebo laserová ablace.
Zotavení z operace
Ihned po operaci penektomie, ať už úplné nebo částečné, budete obvykle potřebovat krátkodobý pobyt v nemocnici, obvykle pouze jednu nebo dvě noci. Je možné, že bude zaveden dočasný katétr pro vypuštění močového měchýře. V případě potřeby vám nemocnice poskytne pokyny, jak používat a ošetřovat váš katétr.
Pokud máte částečnou penektomii, měli byste být stále schopni močit zbývajícím penisem, když vstanete. Úplná penektomie vytváří nový otvor v moči v perineu. To bude znamenat, že si musíte sednout a močit.
Dostanete léky na prevenci krevních sraženin, infekcí a zácpy. Lékař vám také předepíše léky, které vám pomohou zvládnout bolest. Váš lékař vám také poradí, jak se vyvarovat. Postupujte podle jejich doporučení a vylepšte své zotavení.
Možná budete potřebovat přítele nebo člena rodiny, aby se při zotavování zpočátku starali o každodenní úkoly. Dejte svému pomocníkovi vědět, jaké věci nedokážete udělat a jakou pomoc potřebujete.
Pokud nemůžete najít někoho, kdo je k dispozici, aby vám pomohl na plný úvazek, zvažte požádání několika lidí, aby vám pomohli při směnách.
Péče o sebe
Je důležité užívat všechny léky podle pokynů lékaře. Pomůže to předcházet bolesti, infekcím a zácpě.
Budete také chtít pomoci plicím zotavit se z anestézie. Váš lékař může doporučit plicní cvičení. Hluboké dýchání a relaxace mohou také pomoci udržovat zdraví plic a usnadňovat odtok lymfatické tekutiny. Měli byste provádět dechové a plicní cvičení několikrát každý den během prvního týdne nebo kdykoli jste napjatější než obvykle.
Komplikace penektomie
Stejně jako všechny operace, i penektomie přináší rizika. Některá z těchto rizik nebo komplikace se mohou objevit buď během operace, nebo později. Během období zotavení se mohou objevit okamžitě nebo v průběhu času. Některé komplikace mohou být pouze dočasné, jiné mohou být trvalé.
Kromě rizik obvykle spojených s veškerým chirurgickým zákrokem, jako je reakce na anestezii nebo příliš velké krvácení, existují i další související s penektomií. Tyto komplikace zahrnují:
- infekce
- chronická bolest
- zúžení močové trubice
- krevní sraženiny
- neschopnost mít pohlavní styk
- museli sedět při močení
Kromě toho existuje možnost lymfedému. To se týká lokálního otoku, který je důsledkem blokády lymfatického systému.
Výhled
Přestože rakovina může být zcela odstraněna, život po operaci může vést k psychickým problémům. Po částečné penektomii může být pro vás možný uspokojivý pohlavní styk. To, co zbylo z dříku penisu, se může stále vzpřímit. Obvykle získává dostatek délky k dosažení penetrace. I bez citlivé hlavy byste měli být schopni dosáhnout orgasmu a ejakulovat.
Po úplné penektomii není možný úplný styk, ale s námahou můžete stále dosáhnout potěšení. K orgasmu se dostanete stimulací citlivých oblastí, jako je šourek a kůže za ním.
Pocity stresu nebo deprese nebo zpochybňování vaší identity jsou pochopitelné. Mluvit s poradcem vám může pomoci.
Může být možná chirurgická rekonstrukce penisu. Pokud vás to zajímá, zeptejte se svého lékaře.
