Co je osteitis fibrosa cystica?
Osteitis fibrosa cystica je vážný zdravotní stav, který je výsledkem hyperparatyreózy.
Pokud máte hyperparatyreózu, znamená to, že alespoň jedna z vašich příštítných tělísek produkuje příliš mnoho parathormonu (PTH). Hormon je nezbytný pro zdraví kostí, ale příliš mnoho může oslabit vaše kosti a způsobit jejich deformaci.
Osteitis fibrosa cystica je vzácná komplikace hyperparatyreózy, která postihuje méně než 5 procent lidí s hormonální poruchou.
Jaké jsou příčiny?
Máte na krku čtyři malé příštítné tělísky. Vytvářejí PTH, což pomáhá vašemu tělu udržovat zdravé hladiny vápníku a fosforu v krevním řečišti a ve tkáni v celém těle. Když jsou hladiny vápníku příliš vysoké, příštítné tělísky vytvářejí méně PTH. Pokud hladiny vápníku klesnou, žlázy zvýší svou produkci PTH.
Kosti mohou reagovat na PTH odlišně. V některých případech PTH nestačí k překonání nízkých hladin vápníku. Některé kosti mohou mít slabá místa s malým nebo žádným vápníkem.
Zdá se, že existují dvě hlavní příčiny osteitis fibrosa cystica: primární hyperparatyreóza a sekundární hyperparatyreóza. U primární hyperparatyreózy je problém s příštítnými tělísky. Rakovinový nebo nerakovinový růst na jedné z těchto žláz může způsobit abnormální fungování. Jiné příčiny primárního hyperparatyreoidismu zahrnují hyperplázii nebo zvětšení dalších dvou žláz.
Sekundární hyperparatyreóza se vyskytuje, když máte nějaký další zdravotní stav, který snižuje hladinu vápníku. Výsledkem je, že příštítné tělísky se těžce snaží zvýšit váš vápník. Dva z hlavních spouštěčů nízkého obsahu vápníku jsou nedostatek vitaminu D a nedostatek vápníku v potravě.
Vitamin D pomáhá vyrovnávat hladinu vápníku. Pokud ve vaší stravě nemáte dostatek vitamínu D nebo nemáte dostatek slunečního záření (vaše tělo přeměňuje sluneční světlo na vitamín D), hladiny vápníku mohou dramaticky poklesnout. Stejně tak, pokud nejíte dostatek potravinových zdrojů vápníku (mezi jinými špenát, mléčné výrobky, sójové boby), může nízká hladina vápníku vyvolat nadprodukci PTH.
Jaké jsou příznaky?
Nejzávažnějším příznakem osteitis fibrosa cystica je skutečná fraktura kosti. Ale předtím, než se to stane, můžete si všimnout bolesti kostí a něhy, stejně jako tyto příznaky:
- nevolnost
- zácpa
- časté močení
- únava
- slabost
Jak je diagnostikována?
Pokud má váš lékař podezření na nerovnováhu minerálů, obvykle si objedná krevní test. Váš lékař může zkontrolovat hladinu vápníku, fosforu, PTH a alkalické fosfatázy, kostní chemikálie a ukazatel zdraví kostí.
Rentgen může odhalit zlomeniny kosti nebo oblasti ztenčení kostí. Tyto obrázky mohou také ukazovat, zda se kosti ohýbají nebo se jinak deformují. Pokud trpíte hyperparatyreózou, máte větší riziko osteoporózy, což je stav, při kterém jsou kosti křehčí. Obvykle se to týká hormonálních změn vyvolaných menopauzou a stárnutím.
Možnosti léčby
Pokud je vaše osteitis fibrosa cystica výsledkem abnormální příštítné tělíska, nejlepší možností léčby může být chirurgické odstranění. To lze často provést bezpečně a efektivně. Jiné příštítné tělísky mohou být schopné produkovat dostatečné hladiny PTH, aby kompenzovaly ztrátu jedné žlázy.
Pokud chirurgický zákrok není možností nebo nechcete mít žlázu odstraněny, léky mohou stačit k léčbě vašeho stavu. Kalcimimetika jsou léky napodobující vápník v krvi. Pomáhají „trikovat“příštítnou žlázu, aby produkovaly méně PTH. Bisfosfonáty jsou také předepisovány lidem trpícím úbytkem kostní hmoty, ale jsou určeny pouze pro krátkodobé použití.
Hormonální substituční terapie může také pomoci kostí udržet více vápníku u žen, které procházejí menopauzou nebo nedávno prošly menopauzou.
Jaký je výhled?
Časnější hyperparatyreóza je diagnostikována a léčena, tím větší je šance na omezení poškození způsobeného cystickou osteitis fibrosa cystica. Velkou pomocí může být užívání léků ke zlepšení pevnosti kostí. Pokud podniknete další kroky, jako je cvičení na váze a zvýšení příjmu vápníku a vitamínu D, můžete být schopni překonat komplikace spojené s hyperparatyreózou související s kostmi.
Prevence a stáčení s sebou
Pokud máte pocit, že ve vaší stravě chybí vitamin D nebo vápník, promluvte si se svým lékařem nebo odborníkem na výživu o tom, jak změnit svůj stravovací styl. Měli byste také prodiskutovat sluneční expozici se svým lékařem, zejména pokud žijete v severní oblasti, kde je zimní slunce minimální.
Můžete provádět ještě aktivnější krok při správě hladiny vápníku tím, že budete běžně pracovat s krví. Krevní test, který ukazuje nízkou hladinu vápníku, může vést lékaře k doporučení doplňků vápníku a vitamínu D nebo k dalšímu testování vašeho zdraví kostí.
Měli byste také navštívit svého lékaře, jakmile ucítíte jakoukoli bolest nebo citlivost v kostech. Máte možnosti, jak řídit svůj stav kostí a zlepšit hladinu vápníku. Pokud jste v těchto věcech aktivní, můžete se vyhnout zlomeninám a dalším komplikacím, které mohou omezit vaši mobilitu a kvalitu vašeho života.
