Přehled
Laparoskopie je chirurgický zákrok, který lze použít k diagnostice a léčbě různých stavů, včetně endometriózy.
Během laparoskopie se pomocí malého chirurgického řezu zavede do břicha dlouhý, tenký zobrazovací přístroj, zvaný laparoskop. To vašemu lékaři umožní prohlížet tkáň nebo odebrat vzorek tkáně nazývaný biopsie. Mohou také odstranit cysty, implantáty a tkáň jizvy způsobené endometriózou.
Laparoskopie pro endometriózu je nízkorizikový a minimálně invazivní postup. Obvykle se provádí v celkové anestezii chirurgem nebo gynekologem. Většina lidí je propuštěna z nemocnice ve stejný den. Někdy je však třeba sledování přes noc.
Kdo by měl mít laparoskopii?
Váš lékař může doporučit laparoskopii, pokud:
- Pravidelně zažíváte silnou bolest břicha, o které se předpokládá, že je způsobena endometriózou.
- Endometrióza nebo související příznaky pokračovaly nebo se objevily i po hormonální terapii.
- Předpokládá se, že endometrióza interferuje s orgány, jako je močový měchýř nebo střeva.
- Předpokládá se, že endometrióza způsobuje neplodnost.
- Na vašem vaječníku byla zjištěna neobvyklá hmota, která se nazývá ovariální endometrom.
Laparoskopická operace není vhodná pro každého. Hormonální terapie, méně invazivní forma léčby, může být předepsána jako první. Endometrióza, která ovlivňuje střevo nebo močový měchýř, může vyžadovat další operaci.
Jak se připravit na laparoskopii
Můžete být instruováni, aby nejedli ani nepili po dobu nejméně osmi hodin, což vede k zákroku. Většina laparoskopií jsou ambulantní výkony. To znamená, že nemusíte zůstat přes noc na klinice nebo v nemocnici. Pokud však existují komplikace, možná budete muset zůstat déle. Je dobré zabalit pár osobních věcí pro případ.
Zařaďte partnera, člena rodiny nebo přítele, aby vás odvezli domů a zůstali s vámi po proceduře. Celková anestézie může také způsobit nevolnost a zvracení. Mít sáček nebo koš připravený na cestu autem je dobrý nápad.
Po laparoskopii byste mohli být vyzváni, abyste se po laparoskopii sprchovali nebo nekoupali až 48 hodin, aby se řez mohl uzdravit. Sprchování těsně před zákrokem může způsobit, že se budete cítit pohodlněji.
Jak se postup provádí
Před chirurgickým zákrokem vám bude podán všeobecný nebo lokální anestetikum, které vyvolá celkovou nebo místní anestézii. V celkové anestézii usnete a necítíte žádnou bolest. Obvykle se podává intravenózně (IV), ale může se podávat také perorálně.
V lokální anestezii bude oblast, kde je proveden řez, znecitlivěna. Během operace budete vzhůru, ale nebudete cítit žádnou bolest.
Během laparoskopie provede váš chirurg řez v břiše, obvykle pod vaším pupečníkem. Poté je do otvoru vložena malá trubička zvaná kanyla. Kanyla se používá k nafouknutí břicha plynem, obvykle oxidem uhličitým nebo oxidem dusným. To vašemu chirurgovi pomůže lépe vidět vnitřek břicha.
Váš chirurg vloží laparoskop dále. Na vrcholu laparoskopu je malá kamera, která jim umožňuje vidět vaše vnitřní orgány na obrazovce. Váš lékař může provést další řezy, aby získal lepší přehled. To může trvat až 45 minut.
Pokud je nalezena endometrióza nebo tkáň jizvy, váš lékař použije k léčbě jednu z několika chirurgických technik. Tyto zahrnují:
- Vyříznutí. Váš chirurg odstraní tkáň.
- Endometriální ablace. Tento postup používá k poškození tkáně zmrazení, zahřátí, elektřinu nebo laserové paprsky.
Jakmile je procedura dokončena, váš chirurg uzavře incizi několika stehy.
Jaké je zotavení?
Ihned po operaci můžete zažít:
- vedlejší účinky anestetika, včetně groggity, nevolnosti a zvracení
- nepohodlí způsobené přebytečným plynem
- mírné vaginální krvácení
- mírná bolest v místě řezu
- bolest v břiše
- změny nálady
Ihned po operaci byste se měli vyhnout určitým činnostem. Tyto zahrnují:
- intenzivní cvičení
- ohýbání
- protahování
- zdvihání
- pohlavní styk
Než se vrátíte ke svým běžným činnostem, může to trvat týden nebo déle.
Měli byste být schopni obnovit sex do dvou až čtyř týdnů po zákroku, ale nejdříve se poraďte se svým lékařem. Pokud plánujete otěhotnět, můžete začít znovu zkoušet, jakmile se vaše tělo zotaví.
Vaše první období po operaci může být delší, těžší nebo bolestivější než obvykle. Snažte se nepropadat panice. Vaše tělo se stále léčí zevnitř, i když se cítíte lépe. Pokud je bolest silná, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovostní lékařskou péči.
Po operaci můžete proces zotavení usnadnit:
- dostatek odpočinku
- jíst jemnou stravu a pít dostatek tekutin
- jemné pohyby, které pomáhají eliminovat přebytečný plyn
- starat se o svůj řez udržováním čistoty a mimo přímé sluneční světlo
- dávat svému tělu čas, který potřebuje k uzdravení
- pokud se u vás vyskytnou komplikace, okamžitě kontaktujte svého lékaře
Váš lékař může navrhnout následnou kontrolu mezi dvěma a šesti týdny po operaci. Máte-li endometriózu, je vhodný čas mluvit o dlouhodobém plánu monitorování a léčby a v případě potřeby o možnostech plodnosti.
Je to efektivní?
Laparoskopická chirurgie je spojena se snížením celkové bolesti jak 6, tak 12 měsíců po operaci. Bolest způsobená endometriózou se může nakonec znovu objevit.
Neplodnost
Souvislost mezi endometriózou a neplodností zůstává nejasná. Podle Evropské společnosti pro lidskou reprodukci a embryologii však endometrióza postihuje až 50 procent neplodných žen.
V jedné malé studii 71 procent žen mladších 25 let, které podstoupily laparoskopickou operaci k léčbě endometriózy, pokračovalo otěhotnět a porodilo. Počítat bez použití asistovaných reprodukčních technologií je obtížnější, pokud máte více než 35 let.
U žen, které hledají léčbu neplodnosti a trpí těžkou endometriózou, lze jako alternativu k laparoskopické operaci navrhnout oplodnění in vitro (IVF).
Existují nějaké komplikace spojené s touto operací?
Komplikace laparoskopické chirurgie jsou vzácné. Stejně jako u každé operace existují určitá rizika. Tyto zahrnují:
- infekce močového měchýře, dělohy nebo okolních tkání
- nekontrolované krvácení
- poškození střev, močového měchýře nebo močovodu
- jizvy
Kontaktujte lékaře nebo pohotovostní lékařskou pomoc, pokud po laparoskopické operaci dojde k některému z následujících případů:
- silná bolest
- nevolnost nebo zvracení, které neodezní během jednoho nebo dvou dnů
- zvýšené krvácení
- zvýšená bolest v místě řezu
- abnormální vaginální výtok
- neobvyklý výtok v místě řezu
Jídlo s sebou
Laparoskopie je chirurgický postup používaný k diagnostice endometriózy a léčbě symptomů, jako je bolest. V některých případech může laparoskopie zlepšit vaše šance na těhotenství. Komplikace jsou vzácné. Většina žen se plně zotavuje.
Poraďte se se svým lékařem a zjistěte více o rizicích a výhodách laparoskopické chirurgie.
