Kevin P. White, MD, PhD, je specialista na chronickou bolest v důchodu, který je stále aktivní ve výzkumu, výuce a veřejném projevu. Je pětinásobným mezinárodním oceněným autorem mezník, nejprodávanější knihy „Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - vědecký důkaz Fibromyalgia je skutečný“. Stále je neúnavným obhájcem fibromyalgie.
1. Co je fibromyalgie?
Fibromyalgie je multisystémové onemocnění. Z tohoto důvodu existuje několik důvodů k obavám o jeho účinky na těhotenství.
Fibromyalgie zahrnuje:
- nervový systém a svaly
- imunitní systém
- řada různých hormonů
- autonomní nervová kontrola kůže, srdce, krevních cév, gastrointestinálního traktu a močového měchýře
Symptomy, jako je přetrvávající, rozšířená bolest a těžká únava, které obvykle trvají roky - ne-li neomezeně dlouho - charakterizují toto onemocnění.
Fibromyalgie je nemoc miliónových mýtů, kvůli všem nedorozuměním, polopravdám a nepravdám, které o tom existují. Jedním z těchto mýtů je, že jde o striktně nemoc středního věku a starší ženy. Děti a muži to však také dostanou. A více než polovina žen s fibromyalgií je mladších 40 let, stále v reprodukčních letech.
2. Jak těhotenství ovlivňuje příznaky fibromyalgie?
Ne každá zkušenost těhotné ženy s fibromyalgií bude stejná. U všech žen však obvykle dochází ke zvýšení bolesti, zejména během posledních několika měsíců těhotenství. To je, když i zdravé ženy mají sklon k většímu nepohodlí.
V tomto okamžiku těhotenství:
- Žena rychle přibírá na váze.
- Růst dítěte se zrychluje.
- Existuje zvýšený tlak na dolní část zad, což je často problematická oblast pro lidi s fibromyalgií.
Na druhé straně se v těle během těhotenství uvolňují chemikálie jako relaxin. Mimo jiné pomáhají uvolňovat svaly. To může mít nějaký prospěšný účinek. Celkově si však průměrná žena s fibromyalgií všimne významného zvýšení její bolesti. To platí zejména v posledních několika měsících, a to zejména v oblasti dolní části zad a kyčle.
3. Jak fibromyalgie ovlivňuje těhotenství?
Tato otázka má dvě části. Nejprve musíte pochopit, jak fibromyalgie ovlivňuje pravděpodobnost těhotenství. Přestože v této oblasti proběhl jen malý výzkum, neexistuje důkaz, že fibromyalgie negativně ovlivňuje, jak plodná je žena. Mnoho žen (a mužů) s fibromyalgií však během sexuálních aktivit trpí nepohodlím. To jim může způsobit méně časté sexuální aktivity.
Jakmile žena otěhotní, může fibromyalgie ovlivnit samotné těhotenství. Například jedna studie pozorovala 112 těhotných žen s fibromyalgií v Izraeli. Výsledky zjistily, že tyto ženy měly větší pravděpodobnost:
- menší děti
- opakující se potraty (zhruba 10 procent žen)
- abnormální hladina cukru v krvi
- nadměrná plodová voda
Bylo však také méně pravděpodobné, že budou mít děti, které se narodily předčasně. A nebylo více pravděpodobné, že by vyžadovaly C-sekci nebo nějaké speciální postupy.
4. Jsou léčiva fibromyalgie nebezpečná pro těhotenství?
Pro těhotenství je schváleno jen velmi málo léků, bez ohledu na stav, ve kterém se používají k léčbě. Některé léky nejsou záměrně testovány u těhotných žen. Z tohoto důvodu existuje jen malý výzkum jejich účinků na těhotenství.
Tradiční moudrost, kterou většina lékařů následuje, je přerušit co nejvíce léků, zatímco pacientka je těhotná. To jistě platí pro fibromyalgii. Znamená to, že žena musí zastavit veškeré léky na fibromyalgii? Ne nutně. To znamená, že musí se svým lékařem prodiskutovat různé výhody a rizika, že přestane užívat nebo pokračuje s užíváním všech léků, které užívá.
5. Jaký je nejlepší způsob léčby fibromyalgie v těhotenství?
Naštěstí léky nejsou jedinou léčbou, která se u fibromyalgie osvědčila. Pomáhají protahování, meditace, jóga a masti z hlubokého tepla. Masáž může být také užitečná, pokud není příliš agresivní.
Bazénová terapie nebo posezení v horké vaně může být obzvláště uklidňující - zejména u osob s bolestmi zad a v pozdních fázích těhotenství. Cvičení je také důležité, ale musí být přizpůsobeno individuálním schopnostem a vytrvalosti. Pomáhat může být v bazénu během cvičení.
Odpočinek je rozhodující. Dokonce i zdravé těhotné ženy často potřebují sedět nebo si lehnout, aby zmírnily tlak na záda a nohy. Naplánujte si přestávky na 20 až 30 minut po celý den. Chcete-li si odpočinout, musíte si vzít z naší práce dovolenou dříve, než jste zamýšleli. V tomto rozhodnutí týkajícím se zdraví by vás měla podporovat vaše rodina, lékař (y) a zaměstnavatel.
6. Má fibromyalgie nějaké účinky na porod?
Můžete očekávat, že ženy s fibromyalgií budou mít větší bolest během porodu a porodu než ženy bez stavu. Žádný důkaz však nenaznačuje významný rozdíl. To dává smysl, vzhledem k tomu, že páteřní bloky mohou být nyní podávány, aby účinně zmírnily bolest během několika posledních kritických hodin práce.
Jak již bylo zmíněno dříve, nezdá se, že by fibromyalgie vedla k předčasným porodům nebo k více sekcím C. To ukazuje, že ženy s fibromyalgií nakonec tolerují práci i jiné ženy.
7. Co se stane po narození dítěte?
To je široce věřil, že žena fibromyalgie bude i nadále horší po dobu po porodu. Pacienti s fibromyalgií mají obvykle velmi narušený spánek. Výzkum ukázal, že čím horší spí, tím větší bolest mají, zejména ráno.
Není náhodou, že se fibromyalgie matky obvykle nezačne vracet k výchozímu stavu, dokud dítě nezačne lépe spát. Je také velmi důležité, aby se matková nálada pečlivě sledovala, protože poporodní deprese může být vynechána nebo špatně interpretována jako fibromyalgie.
8. Co je důležité vzít v úvahu při plánování těhotenství?
Jakmile se rozhodnete, že těhotenství je něco, co chcete vy i váš partner, ujistěte se, že máte náležitou podporu. Je velmi důležité mít lékaře, který poslouchá, terapeuta, na kterého se obrátit, pomocného partnera, pomoc od přátel a členů rodiny a přístup k teplému bazénu. Část této podpory může pocházet z vaší místní podpůrné skupiny pro fibromyalgii, kde můžete najít ženy, které již prošly těhotenstvím.
Kojení je ideální pro dítě, ale možná budete muset zvolit krmení z lahví, pokud se budete muset vrátit k lékům, abyste zvládli příznaky fibromyalgie.
10. Ovlivňuje fibromyalgie postnatální matku na zdraví a postnatální péči?
Neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že těhotenství zhorší vaši fibromyalgii po prvních šesti měsících po porodu. Do té doby byste měli být schopni obnovit všechny léky, které ovládaly vaše příznaky. Stejně jako všechny matky však budete i nadále vyžadovat podporu svého partnera, rodiny a přátel.
