Přehled
Pravděpodobně jste obeznámeni s pihy na kůži, ale věděli jste, že pihy můžete také dostat do očí? Oční pih se nazývá nevus („nevi“je množné číslo) a na různých částech oka se mohou vyskytovat různé druhy pih.
I když jsou obvykle neškodné, musí být sledovány lékařem, protože existuje malá šance, že se stanou typem rakoviny zvané melanom.
Jaké podmínky způsobují pihy?
Existuje několik druhů pih. Pro zajištění správné diagnózy a plánování léčby je důležité nechat si vyšetřit pihy.
I když se můžete narodit s pihami, můžete se také vyvinout později v životě. Stejně jako u pihy na kůži jsou tyto příčiny způsobeny melanocyty (buňky obsahující pigment), které jsou shluky dohromady.
Spojovací névus
Spojovkový névus je pigmentovaná léze na bílé části oka, známá jako spojivka. Tyto nevi tvoří více než polovinu všech spojivkových lézí a obvykle se objevují v dětství.
Iris nevus
Když je oční pih na duhovce (barevná část oka), nazývá se iris nevus. Jeden z nich má přibližně 6 z 10 lidí.
Výzkum spojil zvýšenou expozici slunečnímu záření s vytvářením nových duhovek iris, ale je třeba provést více studií. Jsou vždy ploché a nepředstavují žádné riziko. Ty se liší od vyvýšených mas na duhovce nebo melanomu duhovky.
Choroidální névus
Když vám lékař řekne, že máte oční lézi, kterou je třeba dodržovat, pravděpodobně odkazuje na choroidální névus. Toto je plochá pigmentovaná léze, která je benigní (nekancerózní) a je umístěna v zadní části oka.
Podle Nadace Ocular Melanoma Foundation má tento stav zhruba 1 z 10 lidí, což je v zásadě hromadění pigmentovaných buněk. Zatímco choroidální nevi jsou obecně nekancerózní, existuje malý potenciál, že se stanou rakovinovými, což je důvod, proč musí následovat lékař.
Jaké další příznaky mohou doprovázet pihy?
Spojovkový nevi se často objevuje jako viditelná piha na bílé části, bez dalších příznaků. Mají tendenci zůstat stabilní, ale mohou časem měnit barvu, zejména během puberty nebo těhotenství.
Tmavou barvu lze zaměnit za růst, proto je důležité, aby byl tento typ nevi pečlivě sledován.
Iris nevi lze obvykle spatřit pomocí očních vyšetření, zejména pokud máte tmavší duhovku. Vyskytují se častěji u lidí s modrýma očima a jsou snadněji vidět u těchto jedinců.
Choroidální nevi jsou typicky asymptomatičtí, ačkoli mohou unikat tekutinu nebo být doprovázeni abnormálním růstem krevních cév.
Někdy to způsobuje oddělenou sítnici nebo ztrátu zraku, proto je tak důležité sledovat tyto druhy nevi. Protože nezpůsobují příznaky, jsou obvykle detekovány během rutinního fundoskopického vyšetření.
Mohou oční pihy způsobit komplikace?
Přestože většina pih zůstává nekancerózní, je důležité nechat očního lékaře sledovat. Existuje malá šance, že se mohou vyvinout v oční melanom. Čím dříve si všimnete, že se nevus začíná měnit, tím dříve se s ním dá zacházet - dříve, než se z něj stane něco vážnějšího.
Důkladné pozorování je klíčem k odhalení případných rakovinných změn a včasnému zachycení možných metastáz. Váš oční lékař by měl névus vyšetřit každých 6 až 12 měsíců, přičemž by si měl všimnout velikosti, tvaru a toho, zda došlo ke zvýšení.
Zřídka mohou některé léze ohlašovat jiné podmínky. Pigmentované léze na fundoskopických vyšetřeních v obou očích mohou znamenat stav zvaný vrozená hypertrofie retinálního pigmentového epitelu (CHRPE), který je zcela asymptomatický. Pokud je CHRPE v obou očích, může to být příznak dědičného stavu zvaného familiární adenomatózní polypóza (FAP).
FAP je velmi vzácný. Ročně způsobuje 1 procento nových kolorektálních karcinomů. Přestože jsou jedinci s FAP vzácní, mají 100% šanci na rozvoj kolorektálního karcinomu do 40 let, pokud jejich tlusté střevo nebude odstraněno.
Pokud oční lékař diagnostikuje CHRPE, poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech genetického testování.
Mohou vám doporučit, abyste navštívili odborníka a prodiskutovali své možnosti.
Vyžadují oční pihy léčbu?
Většina očních pih je benigních, ale pokud je máte, je třeba je monitorovat očním lékařem s častými vyšetřeními, obvykle každých šest měsíců až rok, aby se zdokumentovala velikost, tvar a jakékoli barevné změny pihy.
Přestože existují nevi (zejména choroidální a duhovka) a ultrafialové záření, je třeba provést další výzkum, abychom objasnili jeho roli. Nošení vnějších brýlí však může pomoci snížit riziko komplikací s nevi.
Pokud je třeba névus odstranit kvůli komplikacím, melanomu nebo podezření na melanom, je to provedeno chirurgicky. V závislosti na individuální situaci jsou možné volby místní excize (pomocí velmi malé čepele) nebo argonová laserová fotoablace (pomocí laseru k odstranění tkáně).
Jaký je výhled na pihy?
Máte-li pih, o to se obvykle nestaráte. Mnohokrát jsou vidět na oční zkoušce, což je důvod, proč je tak důležité provádět pravidelné kontroly.
Jakmile je piha diagnostikována, promluvte si se svým lékařem o kontrolním plánu, protože je třeba ji pečlivě sledovat, aby nedošlo k případným komplikacím.
Pokud máte v obou očích pih, požádejte svého lékaře o CHRPE a FAP, abyste viděli, co doporučují jako další krok.
