Gynekologická laparoskopie
Gynekologická laparoskopie je alternativou k otevřené operaci. Používá laparoskop k prohlédnutí vašeho pánevního prostoru. Otevřená chirurgie často vyžaduje velký řez.
Laparoskop je štíhlý, osvětlený dalekohled. Umožňuje lékaři vidět uvnitř vašeho těla. Diagnostická laparoskopie může určit, zda máte stavy jako endometrióza nebo fibroidy. Může to být také forma léčby. S miniaturizovanými nástroji může váš lékař provádět různé operace. Tyto zahrnují:
- odstranění vaječníkové cysty
- tubální ligace, což je chirurgická antikoncepce
- hysterektomie
Laparoskopie má obecně kratší dobu hojení než otevřená operace. Rovněž zanechává menší jizvy. Tento postup může provádět gynekolog, všeobecný chirurg nebo jiný typ specialisty.
Důvody gynekologické laparoskopie
Laparoskopie může být použita pro diagnostiku, léčbu nebo obojí. Diagnostický postup se někdy může změnit na léčbu.
Některé důvody pro diagnostickou laparoskopii jsou:
- nevysvětlitelná bolest pánve
- nevysvětlitelná neplodnost
- historie pánevní infekce
Stavy, které mohou být diagnostikovány pomocí laparoskopie, zahrnují:
- endometrióza
- děložní myomy
- ovariální cysty nebo nádory
- mimoděložní těhotenství
- pánevní absces nebo hnis
- pánevní adheze nebo bolestivá tkáň jizvy
- neplodnost
- zánětlivé onemocnění pánve
- reprodukční rakoviny
Některé typy laparoskopické léčby zahrnují:
- hysterektomie nebo odstranění dělohy
- odstranění vaječníků
- odstranění ovariálních cyst
- odstranění fibroidů
- blokování průtoku krve k fibroidům
- endometriální tkáňová ablace, která je léčbou endometriózy
- odstranění adheze
- obrácení antikoncepční operace zvané tubální ligace
- Burchův postup při inkontinenci
- zavěšení trezoru k léčbě prolapsované dělohy
Příprava na gynekologickou laparoskopii
Příprava závisí na typu operace. Možná budete potřebovat zobrazovací testy, nebo si lékař může objednat půst nebo klystýr.
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje volně prodejné léky a doplňky. Možná budete muset zastavit před procedurou.
Požádejte přítele, aby vás po operaci vyzvedl nebo naplánoval autoopravnu. Nebudete mít možnost řídit sami.
Postup
Laparoskopie se téměř vždy provádí v celkové anestezii. To znamená, že pro tento postup budete v bezvědomí. Stále však budete moci jít domů ve stejný den.
Jakmile usnete, vloží se malá trubička zvaná katétr, která shromažďuje moč. K naplnění břicha oxidem uhličitým se použije malá jehla. Plyn udržuje břišní stěnu od vašich orgánů, což snižuje riziko zranění.
Váš chirurg udělá malý řez do pupku a vloží laparoskop, který přenáší obrázky na obrazovku. To dává vašemu lékaři jasný pohled na vaše orgány.
Další postup závisí na typu postupu. Pokud jde o diagnózu, může se váš lékař podívat a poté provést. Pokud potřebujete operaci, provedou se další řezy. Prostřednictvím těchto otvorů budou vloženy nástroje. Poté se provede chirurgický zákrok pomocí laparoskopu.
Po skončení postupu jsou všechny nástroje odstraněny. Řezy jsou uzavřeny stehy a pak jste obvázáni a posláni k zotavení.
Pokroky v laparoskopii
Robotická chirurgie se někdy používá pro gynekologickou laparoskopii. Robotické paže jsou pevnější než lidské ruce. Mohou být také lepší při jemných manipulacích.
Mikrolaparoskopie je novější přístup. Využívá ještě menší rozsahy. Tento postup lze provést lokální anestézií v ordinaci lékaře. Nebudete úplně v bezvědomí.
Rizika laparoskopie
Obvyklé vedlejší účinky tohoto postupu jsou podráždění kůže a infekce močového měchýře.
Vážnější komplikace jsou vzácné. Zahrnují však:
- poškození břišní cévy, močového měchýře, střev, dělohy a dalších pánevních struktur
- poškození nervu
- alergické reakce
- adheze
- krevní sraženiny
- problémy s močením
Mezi podmínky, které zvyšují riziko komplikací, patří:
- předchozí břišní chirurgie
- obezita
- být velmi tenký
- extrémní endometrióza
- pánevní infekce
- chronické onemocnění střev
Plyn používaný k naplnění břišní dutiny může také způsobit komplikace, pokud vstoupí do krevních cév.
Během období zotavení věnujte velkou pozornost svému tělu. Zapište si všechny nežádoucí účinky, které zažíváte, a prodiskutujte je se svým lékařem.
Zotavení po laparoskopii
Po ukončení procedury budou sestry sledovat vaše vitální funkce. Zůstanete v uzdravení, dokud nezmizí anestézie. Nebudete propuštěn, dokud nebudete moci močit sami. Obtížné močení je možným vedlejším účinkem použití katétru.
Doba zotavení se liší. Záleží na tom, jaký postup byl proveden. Možná budete mít možnost jít domů několik hodin po operaci. Možná budete muset zůstat jednu nebo více nocí v nemocnici.
Po operaci může být vaše břicho tlačítko něžné. Na břiše mohou být modřiny. Plyn uvnitř vás může bolet hrudník, střed a ramena. Je tu také šance, že se budete cítit zvracení po zbytek dne.
Než odjedete domů, lékař vám dá pokyny, jak zvládnout možné nežádoucí účinky. Lékař může předepsat léky proti bolesti nebo antibiotika, aby zabránil infekci.
V závislosti na operaci vám může být řečeno, abyste si odpočinuli několik dní nebo týdnů. Návrat k normálním činnostem může trvat měsíc nebo déle.
Závažné komplikace laparoskopie jsou vzácné. Měli byste však zavolat svého lékaře, pokud máte:
- vážná bolest břicha
- prodloužená nevolnost a zvracení
- horečka 101 ° F nebo vyšší
- hnis nebo významné krvácení v místě řezu
- bolest při močení nebo stolici
Výsledky těchto postupů jsou obvykle dobré. Tato technologie umožňuje chirurgovi snadno vidět a diagnostikovat mnoho problémů. Doba zotavení je také kratší ve srovnání s otevřenou operací.
