Co je to laparoskopie?
Laparoskopie, také známá jako diagnostická laparoskopie, je chirurgický diagnostický postup používaný k vyšetřování orgánů uvnitř břicha. Jedná se o nízkorizikový, minimálně invazivní postup, který vyžaduje pouze malé řezy.
Laparoskopie používá nástroj zvaný laparoskop k pohledu na břišní orgány. Laparoskop je dlouhá tenká trubice se světlem vysoké intenzity a kamerou s vysokým rozlišením vpředu. Nástroj je vložen řezem do břišní stěny. Jak se pohybuje, kamera posílá obrázky na video monitor.
Laparoskopie umožňuje lékaři vidět v těle v reálném čase, bez otevřené operace. Během tohoto postupu může lékař také získat vzorky biopsie.
Proč se provádí laparoskopie?
Laparoskopie se často používá k identifikaci a diagnostice zdroje panvové nebo břišní bolesti. Obvykle se provádí, když neinvazivní metody nejsou schopny pomoci s diagnostikou.
V mnoha případech mohou být břišní potíže diagnostikovány také zobrazovacími technikami, jako jsou:
- ultrazvuk, který používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazů těla
- CT sken, což je řada speciálních rentgenových paprsků, které pořizují snímky těla v průřezu
- MRI sken, který využívá magnety a rádiové vlny k vytváření obrazů těla
Laparoskopie se provádí, pokud tyto testy neposkytují dostatek informací nebo vhled pro diagnózu. Tento postup lze také použít k odebrání biopsie nebo vzorku tkáně z konkrétního orgánu v břiše.
Váš lékař může doporučit laparoskopii k vyšetření těchto orgánů:
- slepé střevo
- žlučník
- játra
- slinivka břišní
- tenké střevo a tlusté střevo (tlusté střevo)
- slezina
- žaludek
- pánevní nebo reprodukční orgány
Sledováním těchto oblastí pomocí laparoskopu může lékař zjistit:
- břišní masa nebo nádor
- tekutina v břišní dutině
- nemoc jater
- účinnost některých ošetření
- stupeň, do kterého určitá rakovina prošla
Také váš lékař může být schopen provést zásah k léčbě vašeho stavu ihned po diagnóze.
Jaká jsou rizika laparoskopie?
Mezi nejčastější rizika spojená s laparoskopií patří krvácení, infekce a poškození orgánů v břiše. Jedná se však o vzácné případy.
Po zákroku je důležité sledovat příznaky infekce. Kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne:
- horečky nebo zimnice
- bolest břicha, která se časem stává intenzivnější
- zarudnutí, otok, krvácení nebo drenáž v místě řezu
- nepřetržitá nevolnost nebo zvracení
- přetrvávající kašel
- dušnost
- neschopnost močit
- slabost
Během laparoskopie existuje malé riziko poškození orgánů vyšetřovaných. Krev a jiné tekutiny mohou proniknout do vašeho těla, pokud je orgán propíchnut. V tomto případě budete potřebovat další operaci k nápravě poškození.
Méně běžná rizika zahrnují:
- komplikace z celkové anestézie
- zánět břišní stěny
- krevní sraženina, která by mohla cestovat do vaší pánve, nohou nebo plic
Za určitých okolností se váš lékař může domnívat, že riziko diagnostické laparoskopie je příliš vysoké na to, aby bylo možné zaručit výhody použití minimálně invazivní techniky. Tato situace se často vyskytuje u těch, kteří již podstoupili břišní operace, což zvyšuje riziko vytváření adhezí mezi strukturami v břiše. Provádění laparoskopie v přítomnosti adhezí bude trvat mnohem déle a zvyšuje riziko poškození orgánů.
Jak se připravím na laparoskopii?
Měli byste informovat svého lékaře o všech předpisech nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Váš lékař vám řekne, jak by se měly používat před a po zákroku.
Váš lékař může změnit dávku jakýchkoli léků, které by mohly ovlivnit výsledek laparoskopie. Mezi tyto léky patří:
- antikoagulancia, jako jsou ředidla krve
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu (Bufferin) nebo ibuprofenu (Advil, Motrin IB)
- jiné léky ovlivňující srážení krve
- bylinné nebo potravinové doplňky
- vitamin K
Měli byste také informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná. Tím se sníží riziko poškození vašeho vyvíjejícího se dítěte.
Před laparoskopií vám lékař může objednat krevní testy, rozbor moči, elektrokardiogram (EKG nebo EKG) a rentgen hrudníku. Váš lékař může také provést určité zobrazovací testy, včetně ultrazvuku, CT nebo MRI.
Tyto testy mohou pomoci vašemu lékaři lépe porozumět abnormalitě vyšetřované během laparoskopie. Výsledky také poskytnou vašemu lékaři vizuální průvodce dovnitř břicha. To může zlepšit účinnost laparoskopie.
Pravděpodobně se budete muset vyhnout jídlu a pití alespoň osm hodin před laparoskopií. Měli byste také zajistit, aby vás po zákroku odvezl člen rodiny nebo přítel. Laparoskopie se často provádí za použití celkové anestezie, díky které můžete být ospalý a neschopný řídit několik hodin po operaci.
Jak se provádí laparoskopie?
Laparoskopie se obvykle provádí ambulantně. To znamená, že budete moci jít domů ve stejný den jako vaše operace. Může být provedeno v nemocnici nebo v ambulantním chirurgickém centru.
Pro tento typ operace vám bude pravděpodobně podána celková anestézie. To znamená, že budete postupovat a nebudete cítit žádnou bolest. K dosažení celkové anestézie se do jedné z vašich žil zavede intravenózní (IV) linka. Prostřednictvím IV vám může anesteziolog podat speciální léky a také zajistit hydrataci tekutinami.
V některých případech se místo toho používá lokální anestézie. Místní anestetikum znecitlivuje oblast, takže i když budete během operace vzhůru, nebudete cítit žádnou bolest.
Během laparoskopie chirurg podřízne řez pod břicho a vloží malou trubici zvanou kanyla. Kanyla se používá k nafouknutí břicha oxidem uhličitým. Tento plyn umožňuje lékaři vidět vaše břišní orgány jasněji.
Po nafouknutí břicha chirurg vloží laparoskop řezem. Fotoaparát připojený k laparoskopu zobrazuje obrázky na obrazovce, což umožňuje prohlížení orgánů v reálném čase.
Počet a velikost řezů závisí na tom, jaké konkrétní nemoci se váš chirurg pokouší potvrdit nebo vyloučit. Obecně získáte jeden až čtyři řezy, každý o délce 1 až 2 centimetry. Tyto řezy umožňují vložení dalších nástrojů. Například váš lékař může potřebovat k provedení biopsie jiný chirurgický nástroj. Během biopsie odebírají malý vzorek tkáně z hodnoceného orgánu.
Po dokončení postupu jsou nástroje vyjmuty. Vaše řezy jsou pak uzavřeny stehy nebo chirurgickou páskou. Na řezy mohou být umístěny obvazy.
Jak dlouho trvá zotavení z laparoskopie?
Až skončí operace, budete na několik hodin pozorováni, než budete propuštěni z nemocnice. Vaše vitální příznaky, jako je dýchání a srdeční frekvence, budou pečlivě sledovány. Pracovníci nemocnice také zkontrolují případné nežádoucí účinky na anestezii nebo postup a budou monitorovat dlouhodobé krvácení.
Načasování vašeho vydání se bude lišit. To záleží na:
- vaši celkovou fyzickou kondici
- druh použité anestezie
- reakce vašeho těla na operaci
V některých případech budete možná muset zůstat v nemocnici přes noc.
Pokud jste dostali celkovou anestézii, bude vás muset rodinný příslušník nebo přítel odvézt domů. Účinky celkové anestézie obvykle zaberou několik hodin, takže může být nebezpečné řídit po zákroku.
Ve dnech po laparoskopii můžete cítit mírnou bolest a pulzování v oblastech, kde byly provedeny řezy. Jakákoli bolest nebo nepohodlí by se měla během několika dnů zlepšit. Váš lékař vám může předepsat léky k úlevě od bolesti.
Po zákroku je také běžné mít bolesti ramene. Bolest je obvykle výsledkem plynného oxidu uhličitého použitého k nafouknutí břicha a vytvoření pracovního prostoru pro chirurgické nástroje. Plyn může dráždit vaši bránici, která sdílí nervy s ramenem. Může to také způsobit nadýmání. Nepohodlí by mělo zmizet za pár dní.
Obvykle můžete obnovit všechny běžné činnosti do jednoho týdne. Asi dva týdny po laparoskopii se musíte se svým lékařem navštěvovat.
Zde je několik kroků, jak zajistit hladší zotavení:
- Zahajte světelnou aktivitu, jakmile to bude možné, abyste snížili riziko vzniku krevních sraženin.
- Získejte více spánku než obvykle.
- Použijte krční pastilky pro zmírnění bolesti v bolestech v krku.
- Používejte volné oblečení.
Výsledky laparoskopie
Pokud byla odebrána biopsie, provede ji patolog. Patolog je lékař, který se specializuje na tkáňovou analýzu. Vášmu lékaři bude zaslána zpráva s podrobnostmi o výsledcích.
Normální výsledky z laparoskopie naznačují nepřítomnost břišního krvácení, kýly a střevní blokády. Také znamenají, že všechny vaše orgány jsou zdravé.
Abnormální výsledky laparoskopie naznačují určité podmínky, včetně:
- adheze nebo chirurgické jizvy
- kýly
- zánět slepého střeva, zánět střev
- myomy nebo abnormální výrůstky v děloze
- cysty nebo nádory
- rakovina
- cholecystitida, zánět žlučníku
- endometrióza, porucha, při které tkáň, která tvoří výstelku dělohy, roste mimo dělohu
- zranění nebo trauma konkrétního orgánu
- pánevní zánětlivé onemocnění, infekce reprodukčních orgánů
Váš lékař s vámi naplánuje schůzku, aby se výsledky překonaly. Pokud byl nalezen závažný zdravotní stav, váš lékař s vámi prodiskutuje vhodné možnosti léčby a bude s vámi spolupracovat na tom, aby byl vypracován plán řešení tohoto stavu.
