Co je Parkinsonova chůze?
Parkinsonská chůze je určujícím prvkem Parkinsonovy choroby, zejména v pozdějších stádiích. Často se má za to, že má na kvalitu života negativnější dopad než jiné příznaky Parkinsonovy choroby. Lidé s Parkinsonovou chůzí obvykle podnikají malé, zamíchané kroky. Mohou mít potíže se zvednutím nohou.
Parkinsonovské změny chůze mohou být epizodické nebo kontinuální. Epizodické změny, jako je zmrazení chůze, se mohou objevit náhle a náhodně. Neustálé změny jsou změny v chodu, ke kterým dochází po celou dobu chůze, například chůze pomaleji, než se očekávalo.
Jak to vypadá?
Parkinsonská chůze je jedním z několika motorických příznaků, které jsou charakteristickými znaky Parkinsonovy choroby, včetně zpomalení pohybu a otřesů. Motorické příznaky Parkinsonovy choroby pocházejí z nedostatečné kontroly nad pohyby a obtížnosti při zahájení svalových pohybů.
Přesné rysy Parkinsonovy chůze se mohou lišit od člověka k člověku, ale tam jsou některé velmi časté rysy, které většina lidí má. Tyto zahrnují:
- podnikáním malých, zamíchaných kroků
- pohybující se pomaleji, než se očekávalo pro váš věk
- slaví, nebo když se vaše kroky rychlejší a kratší než obvykle, což může způsobit, že budete spěchat
- s trhavými kroky
- pohybujete pažemi méně při chůzi
- často klesá
- zmrazení chůze
Lidé s Parkinsonovou nemocí mohou někdy ztratit schopnost zvednout nohy, což je činí „uvíznutými“na místě. Zmrazení chůze může být vyvoláno faktory prostředí, jako je procházka úzkými dveřmi, změna směru nebo procházení davem. Může to být také vyvoláno emocemi, zejména úzkostí nebo pocitem spěchu.
Zmrazení chůze může nastat kdykoli. K tomu však často dochází, když vstanete. Možná zjistíte, že nejste schopni zvednout nohy a začít se pohybovat.
Jaké jsou příčiny?
Při Parkinsonově nemoci začínají nervové buňky v části mozku nazývané bazální ganglie umírat a produkovat méně neurotransmiteru nazývaného dopamin. Bazální ganglie používají dopamin k vytvoření spojení mezi neurony. To znamená, že když je méně dopaminu, je méně spojení.
Bazální ganglie jsou zodpovědné za to, že vaše pohyby těla jsou plynulé. Pokud v této oblasti mozku není tolik spojení, nemůže to dělat také. To vede k Parkinsonově chodu a dalším pohybovým symptomům Parkinsonovy choroby.
Existují důkazy o tom, že úzkost může u lidí s Parkinsonovou nemocí způsobit zamrznutí chůze nebo ji zhoršit. Úzkost je také častým příznakem Parkinsonovy choroby. V této oblasti je však nutný další výzkum.
Možnosti léčby
Levodopa (L-dopa) a další léky, které pomáhají mozku produkovat dopamin nebo jej efektivněji používat, mohou pomoci při léčbě Parkinsonovy chůze. Tyto léky jsou hlavní léčbou všech příznaků Parkinsonovy choroby. L-dopa se často kombinuje s léky zvanými karbidopa. Tento lék chrání tělo před rozpadem L-dopa dříve, než dosáhne mozku.
Hluboká stimulace mozku také ukázala některé pozitivní účinky na Parkinsonovu chůzi u lidí, jejichž příznaky se L-dopou nezlepšují. Při hluboké mozkové stimulaci jsou malé dráty umístěny do částí mozku, které řídí pohyb. Dráty jsou připojeny k zařízení, které do mozku dodává nepřetržité elektrické pulzy, jako kardiostimulátor pro srdce.
Zatímco léky a hluboká stimulace mozku mohou pomoci při léčbě problémů s chůzí u Parkinsonovy choroby, mají tendenci být pro tyto příznaky stejně účinné jako pro jiné příznaky Parkinsonovy choroby. Například dlouhodobá léčba L-dopou a jinými podobnými léky může zvýšit riziko zamrznutí chůze. Důvodem je, že účinky léků mohou začít kolísat po celý den, pokud je užíváte po dlouhou dobu. Pokud k tomu dojde, může dojít k zamrznutí chůze v době, kdy má lék menší účinek.
Cvičení ke zlepšení chůze
Fyzikální terapie spolu s dalšími cvičeními, která vám pomohou cvičit „strategie“chůze, mohou pomoci snížit Parkinsonovu chůzi. Některá z těchto cvičení lze provádět doma. Poraďte se s fyzioterapeutem, který vám pomůže zjistit, která cvičení budou pro vás nejvýhodnější. Potenciální cvičení zahrnují:
Metronome nebo hudební podněty
Chůze do rytmu metronomu nebo hudby může snížit míchání, zvýšit rychlost chůze a snížit zamrzání chůze. Vyzkoušejte to půl hodiny najednou, několikrát týdně.
Vizualizace chůze
Než začnete chodit, představte si, jak si děláte dlouhé kroky a „zkoušejte“chůzi v hlavě. To vám může pomoci soustředit vaši pozornost na chůzi. Aktivuje také části vašeho mozku kromě bazálních ganglií, které některé studie ukazují, že vám mohou pomoci kompenzovat nízké hladiny dopaminu.
Tai chi
Tato sada cvičení pomáhá vyrovnat držení těla a zvýšit vaši stabilitu a koordinaci.
Zlepšení flexibility a rozsahu pohybu
Zlepšení flexibility vám může pomoci zlepšit vaši rovnováhu a chodu a také snížit tuhost. Vyzkoušejte tato cvičení:
- Posaďte se v křesle a ohněte horní část těla v pase po pravé a levé straně.
- Nastupte na všechny čtyři a otočte horní část těla doprava a doleva. Zvedněte paži na stranu, na kterou se otáčíte, zatímco se otáčíte.
Pracujte také na tréninku silové síly. Silový trénink vám může pomoci zlepšit rovnováhu, projít další vzdálenosti a případně zvýšit rychlost chůze. Mezi některá cvičení patří:
- Lisy na nohy. Zatímco si sedíte, pomocí nohou vytlačte váhu od těla.
- Dřepy. Začněte ve svislé poloze s nohama o něco širší než vzdálenost kyčle. Ohněte svá kolena a zatlačte svaly gluteu dozadu, aby vaše kolena nepřekročila vaše prsty. V případě potřeby můžete něco držet. Nemusíte klesat o více než několik centimetrů.
- Rotoped. Pokud máte přístup k ležícímu rotopedu (stacionární kolo se zády, abyste se mohli opřít, zatímco vaše nohy jsou přímo před vámi), použití kola vám pomůže posílit nohy.
- Opakovaně sedět a vstávat ze židle. Opakované pohyby sezení a vzestupu posilují svaly na nohou a jádrech. Pomáhá také cvičit funkční aktivitu.
Jaký je výhled?
Parkinsonská chůze je hlavním příznakem u lidí s Parkinsonovou chorobou. Ke zlepšení mobility může pomoci kombinace léků, silových cvičení a mentálních strategií.
Neexistuje žádný známý lék na Parkinsonovu chůzi. U většiny lidí bude Parkinsonova chůze pokračovat. Poraďte se svým lékařem o možnostech zvládání příznaků.
