Přehled
Orthopnea je dušnost nebo potíže s dýcháním, když ležíte. Vychází z řeckých slov „orto“, což znamená rovné nebo svislé, a „pnea“, což znamená „dýchat“.
Pokud máte tento příznak, vaše dýchání bude namáhavé, když si lehnete. Mělo by se zlepšit, jakmile se posadíte nebo postavíte.
Orthopnea je ve většině případů známkou srdečního selhání.
Orthopnea se liší od dušnosti, což je obtížné dýchání při namáhavých činnostech. Máte-li dušnost, máte pocit, že máte dech nebo máte potíže s dechem, bez ohledu na to, jakou aktivitu děláte nebo na jaké pozici se nacházíte.
Jiné variace na tento symptom zahrnují:
- Platypnea. Tato porucha způsobuje dušnost, když stojíte.
- Trepopnea. Tato porucha způsobuje dušnost, když ležíte na vaší straně.
Příznaky
Orthopnea je symptom. Když si lehnete, budete se cítit dech. Posezení opřené o jeden nebo více polštářů může zlepšit vaše dýchání.
Kolik polštářů musíte použít, můžete říct svému lékaři o závažnosti vaší orthopnea. Například „orthopnea se třemi polštáři“znamená, že vaše orthopnea je velmi závažná.
Příčiny
Orthopnea je způsobena zvýšeným tlakem v krevních cévách vašich plic. Když si lehnete, z vašich nohou proudí krev zpět do srdce a poté do plic. U zdravých lidí toto přerozdělování krve nezpůsobuje žádné problémy.
Pokud však trpíte srdečním onemocněním nebo srdečním selháním, vaše srdce nemusí být dostatečně silné, aby pumpovalo další krev zpět ze srdce. To může zvýšit tlak v žilách a kapilárách v plicích a způsobit únik tekutin do plic. Extra tekutina je to, co ztěžuje dýchání.
Někdy lidé s plicní nemocí dostanou orthopnea - zvláště když jejich plíce produkují nadbytek hlenu. Je to těžší pro vaše plíce vyčistit hlen, když ležíte.
Jiné možné příčiny orthopnea zahrnují:
- nadbytek tekutiny v plicích (plicní edém)
- těžká pneumonie
- obezita
- hromadění tekutin kolem plic (pleurální výpotek)
- hromadění tekutin v břiše (ascites)
- paralýza bránice
Možnosti léčby
Chcete-li zmírnit dušnost, opřete se o jeden nebo více polštářů. To vám pomůže snáze dýchat. Možná budete potřebovat doplňkový kyslík, ať už doma nebo v nemocnici.
Jakmile váš lékař diagnostikuje příčinu vaší orthopnea, budete léčeni. Lékaři léčí srdeční selhání pomocí léků, chirurgie a zařízení.
Léky, které u lidí se srdečním selháním zmírňují orthopnea, zahrnují:
- Diuretika. Tyto léky zabraňují hromadění tekutin ve vašem těle. Drogy, jako je furosemid (Lasix), zabraňují hromadění tekutin v plicích.
- Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky se doporučují lidem s levostranným srdečním selháním. Zlepšují průtok krve a brání tomu, aby srdce muselo pracovat tak tvrdě. Inhibitory ACE zahrnují kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec) a lisinopril (Zestril).
- Betablokátory se také doporučují lidem se srdečním selháním. V závislosti na závažnosti srdečního selhání existují i další léky, které vám může předepsat také lékař.
Pokud trpíte chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD), lékař Vám předepíše léky, které uvolňují dýchací cesty a snižují zánět plic. Tyto zahrnují:
- bronchodilatátory jako albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratropium (Atrovent), salmeterol (Serevent) a tiotropium (Spiriva)
- inhalované steroidy, jako je budesonid (Pulmicort Flexhaler, Uceris), flutikason (Flovent HFA, Flonase)
- kombinace bronchodilatátorů a inhalačních steroidů, jako je formoterol a budesonid (Symbicort) a salmeterol a flutikason (Advair)
Možná budete také potřebovat doplňkový kyslík, který vám pomůže dýchat, když spíte.
Související podmínky
Orthopnea může být příznakem několika různých zdravotních stavů, včetně:
Srdeční selhání
K tomuto stavu dochází, když vaše srdce nemůže účinně pumpovat krev do celého těla. Nazývá se také městnavé srdeční selhání. Kdykoli si lehnete, proudí do plic více krve. Pokud vaše oslabené srdce nemůže tuto krev vytlačit do zbytku těla, tlak se v plicích hromadí a způsobuje dušnost.
Tento příznak často nezačne dříve, než několik hodin poté, co si lehnete.
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
COPD je kombinace plicních onemocnění, která zahrnují emfyzém a chronickou bronchitidu. Způsobuje dušnost, kašel, sípání a napětí na hrudi. Na rozdíl od srdečního selhání začíná orthopnea z CHOPN téměř okamžitě po lehnutí.
Plicní otok
Tento stav je způsoben příliš velkým množstvím tekutin v plicích, což ztěžuje dýchání. Dýchavičnost se zhoršuje, když si lehnete. Často je to ze srdečního selhání.
Výhled
Váš výhled závisí na tom, který stav způsobuje vaši orthopnea, jak je tento stav závažný a jak je léčen. Léky a další léčby mohou být účinné při úlevě od orthopnea a podmínek, které ji způsobují, jako je srdeční selhání a CHOPN.
