Co je to „pozdější“potrat?
Ve Spojených státech se každoročně provádí asi 1,2 milionu potratů. Nejvíce se koná během prvního trimestru těhotenství.
K „pozdějšímu potratu“dochází během druhého nebo třetího trimestru těhotenství.
Přibližně 8 procent se vyskytuje mezi 13. a 27. týdnem gestačního věku nebo během druhého trimestru. Asi 1,3 procenta všech potratů se koná 21. nebo po 21. týdnu.
Přestože někteří lidé označují potraty, ke kterým dochází později v těhotenství, za „pozdní období“, tato věta je z lékařského hlediska nepřesná.
„Pozdní těhotenství“je těhotenství po 41 týdnech - a těhotenství celkově trvá pouze 40 týdnů. Jinými slovy, porod již nastal. To znamená, že „pozdní potrat“je nemožný.
Jak se postup provádí
Většina lidí s pozdějším potratem podstoupí chirurgický potrat. Tento postup se nazývá dilatace a evakuace (D & E).
D & E lze obvykle provádět ambulantně na klinice nebo v nemocnici.
Prvním krokem je změkčení a dilatace děložního čípku. To lze zahájit den před D&E. Postavíte se na stůl s nohama v třmenech, stejně jako na panvovou zkoušku. Váš lékař použije k rozšíření vaginálního otvoru spekulaci. To jim umožní vyčistit děložní čípek a aplikovat lokální anestetikum.
Poté lékař vloží do děložního hrdla dilatační hůl (osmotický dilatátor) zvanou laminaria. Tato hůl pohlcuje vlhkost a otevírá děložní hrdlo, jak to bobtná. Alternativně může lékař použít jiný typ dilatační tyčinky zvané Dilapan, který lze vložit ve stejný den jako chirurgický zákrok.
Váš lékař se také může rozhodnout, že vám dá lék zvaný misoprostol (Arthrotec), který může pomoci připravit děložní čípek.
Těsně před D&E vám bude pravděpodobně podána intravenózní sedace nebo celková anestézie, takže během tohoto postupu pravděpodobně spíte. Dostanete také první dávku antibiotické terapie, která pomůže zabránit infekci.
Lékař poté odstraní dilatační tyčinku a seškrábne dělohu pomocí nástroje s ostrou špičkou zvaného kyreta. K extrakci plodu a placenty bude použito vakuové odsávání a další chirurgické nástroje. Během procedury lze použít ultrazvukové navádění.
Dokončení postupu trvá asi půl hodiny.
Kdo je způsobilý pro tento postup?
Okolnosti, za nichž jsou povoleny pozdější potraty, se v jednotlivých státech liší. V současné době 43 států zakazuje alespoň některé potraty po určitém okamžiku těhotenství. Z 24 států, které zakazují potrat v konkrétním týdnu těhotenství nebo po něm, 17 z těchto států zakazuje potrat přibližně 20 týdnů po oplození.
Váš lékař bude schopen vysvětlit možnosti dostupné ve vašem státě.
Náklady, bezpečnost a účinnost
Podle plánovaného rodičovství mohou náklady na výzkum a vývoj v prvním trimestru stát až 1 500 USD a potraty ve druhém trimestru bývají dražší. Mít postup provedený v nemocnici může být dražší než mít proveden na klinice.
Některé zdravotní pojištění kryjí potrat zcela nebo zčásti. Mnozí ne. Kancelář lékaře se může jménem vašeho lékaře obrátit na vašeho pojistitele.
Druhý trimestr D & E je považován za bezpečný a účinný lékařský postup. Ačkoli existují potenciální komplikace, jsou méně časté než komplikace při porodu.
Jak se připravit na postup
Před naplánováním postupu budete mít důkladnou schůzku se svým lékařem, kde proberete:
- vaše celkové zdraví, včetně všech existujících podmínek
- jakékoli léky, které užíváte a zda je musíte před zákrokem vynechat
- specifika postupu
V některých případech budete muset navštívit svého lékaře den před operací, aby se začalo rozšířit děložní hrdlo.
V ordinaci lékaře najdete pokyny před a po operaci, které byste měli pečlivě dodržovat. Doporučuje se, abyste před D & E. nejedli asi osm hodin.
Bude užitečné, pokud tyto věci provedete předem:
- po operaci zajistěte transport domů, protože se nebudete moci řídit
- připravte si dodávku hygienických vložek, protože tampony nebudete moci používat
- znát možnosti antikoncepce
Co lze očekávat po zákroku
Budete potřebovat několik hodin pozorování, abyste se ujistili, že příliš krvácíte nebo nemáte jiné komplikace. Během této doby můžete mít nějaké křeče a špinění.
Až budete propuštěni, dostanete antibiotickou terapii. Nezapomeňte si vzít vše přesně tak, jak je předepsáno, abyste zabránili infekci.
Pro bolest můžete brát acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) podle pokynů, ale zeptejte se nejprve svého lékaře. Neužívejte aspirin (Bayer), protože to může způsobit další krvácení.
Následující den se můžete cítit dobře, nebo budete potřebovat volno před návratem do práce nebo do školy. Vyhněte se těžkému cvičení po dobu jednoho týdne, protože může zvýšit krvácení nebo křeče.
Postupujte podle doporučení svého lékaře, abyste obnovili obvyklé činnosti. Doba zotavení se může u jednotlivých osob výrazně lišit, takže poslouchejte své tělo.
Časté nežádoucí účinky
Některé potenciální vedlejší účinky jsou:
- křeče, pravděpodobně mezi třetím a pátým dnem po zákroku
- nevolnost, zejména v prvních dvou dnech
- bolest v prsou
- lehké až těžké krvácení po dobu dvou až čtyř týdnů, sdělte to svému lékaři, pokud jste namočili více než dvě maxi-polštářky za hodinu na dvě nebo více hodin v řadě
- sraženiny, které mohou být stejně velké jako citron, informujte svého lékaře, pokud jsou větší než to)
- horečka nízkého stupně, zavolejte svého lékaře, pokud stoupne nad 38 ° C
Co lze očekávat od menstruace a ovulace
Vaše tělo se začne okamžitě připravovat na ovulaci. První menstruační období můžete očekávat do čtyř až osmi týdnů po zákroku.
Váš cyklus se může okamžitě vrátit do normálu. Pro některé lidi jsou období nepravidelná a lehčí nebo těžší, než tomu bylo dříve. Může to trvat několik měsíců, než se vrátí do normálu.
Z důvodu rizika infekce vám doporučujeme, abyste tampony nepoužívali týden po výkonu.
Co lze očekávat od sexu a plodnosti
Po D & E byste neměli mít sex po dobu jednoho týdne. Pomůže to zabránit infekci a umožní vám uzdravit se.
Váš lékař vám dá vědět, až se uzdravíte a můžete mít sex znovu. Tento postup by neměl ovlivnit vaši schopnost užívat si sex.
Vaše plodnost nebude ovlivněna. Je možné otěhotnět hned po D & E, i když jste ještě neměli období.
Pokud si nejste jisti, jaký typ antikoncepce je pro vás nejlepší, poraďte se se svým lékařem o výhodách a nevýhodách každého typu. Používáte-li krční čepici nebo bránici, musíte počkat asi šest týdnů, než se váš krček vrátí do své normální velikosti. Mezitím budete potřebovat metodu zálohování.
Rizika a komplikace
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují i některé komplikace spojené s D & E, které mohou vyžadovat další léčbu.
Tyto zahrnují:
- alergická reakce na léky
- tržná rána nebo perforace dělohy
- nadměrné krvácení
- krevní sraženiny větší než citron
- silné křeče a bolest
- cervikální neschopnost v budoucích těhotenstvích
Dalším rizikem D&E je infekce dělohy nebo vejcovodů. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud trpíte:
- horečka vyšší než 38 ° C
- třepání a zimnice
- bolest
- páchnoucí zápach
Chcete-li zabránit infekci, vyhněte se prvnímu týdnu těmto věcem:
- tampony
- douching
- sex
- koupele (místo toho sprcha)
- bazény, vířivky
Promluvte si se svým lékařem
Ať už jste se rozhodli nebo ne, je důležité konzultovat s lékařem, kterému důvěřujete. Měli by mít dostatek času na otázky, abyste zcela pochopili postup a co očekávat. Může být dobrý nápad nechat si své dotazy a připomínky písemně napsat před svým jmenováním, takže na nic nezapomenete.
Váš lékař by měl být ochoten poskytnout vám informace o všech vašich možnostech. Pokud se vám nedaří mluvit se svým lékařem nebo nemáte pocit, že jste získali všechny potřebné informace, neváhejte navštívit jiného lékaře.
Kde najít podporu
Emoční reakce na těhotenství a ukončení těhotenství jsou u každého jiné. Smutek, deprese, pocit ztráty nebo pocity úlevy jsou některé běžné počáteční reakce po ukončení těhotenství. Některé z toho mohou být způsobeny hormonálními fluktuacemi. Pokud máte přetrvávající smutek nebo depresi, navštivte svého lékaře co nejdříve.
Pokud uvažujete o pozdějším přerušení těhotenství nebo máte-li s ním potíže, je k dispozici nápověda. Možná zjistíte, že solidní systém podpory pomáhá s obnovou. Požádejte svého gynekologa, praktického lékaře, kliniku nebo nemocnici, aby vás doporučil poradci pro duševní zdraví nebo vhodné podpůrné skupině.
