Přehled
Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní porucha, při které imunitní systém těla útočí na myelinové pokrytí vašich nervů. Nakonec to způsobí poškození samotných nervů.
Neexistuje žádný lék na RS, ale léčba může pomoci zvládnout příznaky a zpomalit progresi onemocnění.
Terapie modifikující onemocnění (DMT) jsou navrženy tak, aby zpomalily dlouhodobou progresi onemocnění, omezily relapsy a zabránily vzniku nových škod.
DMT lze užívat perorálně nebo injekcí. Injekce mohou být podány samostatně injekcí doma nebo podány jako intravenózní infuze v klinickém prostředí.
Jak orální, tak injekční léčiva mají výhody a potenciální vedlejší účinky. Mnozí přicházejí s konkrétními varováními od Food and Drug Administration (FDA).
Výběr drogy MS
Při rozhodování mezi orální a injekční léčbou je třeba zvážit mnoho faktorů. Například perorální léky se užívají denně, zatímco většina injekčních léků se užívá méně často.
Váš lékař vám může pomoci zvážit rizika s přínosy a rozhodnout se pro vás, která možnost je pro vás nejlepší.
Při výběru léčebného plánu je důležitá vaše preference. Důležité věci, které budete chtít vzít v úvahu, jsou:
- účinnost léku
- jeho vedlejší účinky
- frekvence dávek
- metoda použitá k podávání léků
Sebepodávatelné léky
Sebepodávatelné léky tvoří největší kategorii DMT. Používají se pro dlouhodobé léčení relabujících-remitujících MS (RRMS).
Zdravotnický odborník vás zaškolí v injekčním procesu, abyste mohli bezpečně spravovat vlastní dávku. Většina z těchto léků může kromě jiných vedlejších účinků způsobovat zarudnutí, otok a bolest v místě vpichu.
Avonex (interferon beta-1a)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence dávky a způsob: týdenní, intramuskulární injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolesti hlavy, příznaky podobné chřipce
- Varování zahrnují: jaterní enzymy a kompletní krevní obraz (CBC) může být nutné monitorovat
Betaseron (interferon beta-1b)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence dávky a metoda: každý druhý den, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, nízký počet bílých krvinek (WBC)
- Varování zahrnují: jaterní enzymy a CBC bude možná nutné monitorovat
Copaxone (glatiramer acetát)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, blokuje útok na myelin
- Frekvence dávky a metoda: denně nebo třikrát týdně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: návaly, dušnost, vyrážku, bolest na hrudi
- Varování zahrnují: Místa vpichu mohou být trvale odsazena, protože je zničena tuková tkáň (v důsledku toho se doporučuje opatrná rotace míst vpichu)
Extavia (interferon beta-1b)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence dávky a metoda: každý druhý den, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, bolesti hlavy
- Varování zahrnují: jaterní enzymy a CBC bude možná nutné monitorovat
Glatopa (glatiramer acetát)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, blokuje útok na myelin
- Frekvence a způsob dávkování: denně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: zarudnutí, otok, bolest v místě vpichu
- Varování zahrnují: Místa vpichu mohou být trvale odsazena, protože je zničena tuková tkáň (v důsledku toho se doporučuje opatrná rotace míst vpichu)
Plegridy (pegylovaný interferon beta-1a)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence dávky a metoda: každé dva týdny, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce
- Varování zahrnují: jaterní enzymy bude možná nutné monitorovat
Rebif (interferon beta-1a)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, má antivirové vlastnosti
- Frekvence dávky a metoda: třikrát týdně, subkutánní injekce
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce
- Varování zahrnují: jaterní enzymy bude možná nutné monitorovat
Intravenózní infuzní léky
Dalším typem injektovatelné možnosti léčby MS je intravenózní infúze. Namísto intramuskulárního nebo subkutánního vstupu do systému se infuze dostávají přímo do žíly.
Infuze musí podávat v klinickém prostředí vyškolený odborník. Dávky nejsou podávány tak často.
Intravenózní infuze může mít vedle dalších vedlejších účinků za následek zvýšené riziko infekcí.
Ocrelizumab (Ocrevus) je jediný lék schválený FDA pro lidi s primární progresivní RS (PPMS). Je také schváleno k léčbě RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Výhoda: potlačuje imunitní buňky poškozující myeliny
- Frekvence dávky: denně po dobu pěti dnů; o rok později, denně po dobu tří dnů
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, vyrážky, svědění
- Varování zahrnují: mohou způsobit rakovinu a idiopatickou trombocytopenickou purpuru (IPT), poruchu krvácení
Mitoxantron hydrochlorid
Tento lék je k dispozici pouze jako generický lék.
- Výhoda: funguje jako modulátor a supresor imunitního systému
- Frekvence dávky: jednou za tři měsíce (celoživotní limit 8 až 12 infuzí po dobu dvou až tří let)
- Mezi časté nežádoucí účinky patří: ztráta vlasů, nevolnost, amenorea
- Varování zahrnují: mohou způsobit poškození srdce a leukémii; vhodný pouze pro osoby se závažnými případy RRMS, vzhledem k vysokému riziku závažných vedlejších účinků
Ocrevus (ocrelizumab)
- Výhoda: zacílí na B buňky, což jsou WBC, které poškozují nervy
- Frekvence dávky: dva týdny od sebe pro první dvě dávky; každých šest měsíců pro všechny pozdější dávky
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, infekce
- Varování zahrnují: mohou způsobit rakovinu a ve vzácných případech život ohrožující infuzní reakce
Tysabri (natalizumab)
- Výhoda: inhibuje adhezní molekuly, které narušují imunitní systém
- Frekvence dávky: každé čtyři týdny
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolesti hlavy, bolesti kloubů, únavu, depresi, bolesti břicha
- Varování zahrnují: mohou zvýšit riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), potenciálně fatální infekce mozku
Perorální léky
Pokud nemáte potíže s jehlami, existují orální možnosti léčby MS. Perorální léky užívané denně nebo dvakrát denně jsou nejsnadnější, pokud si je pacient sám podá, ale vyžadují pravidelné udržování dávkovacího režimu.
Aubagio (teriflunomid)
- Výhoda: funguje jako modulátor imunitního systému, inhibuje degeneraci nervů
- Frekvence dávky: denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: bolesti hlavy, změny jater (např. Zvětšená játra nebo zvýšené jaterní enzymy), nevolnost, vypadávání vlasů, snížený počet WBC
- Varování zahrnují: mohou způsobit vážné poškození jater a vrozené vady
Gilenya (fingolimod)
- Výhoda: blokuje T buňky, aby neopouštěly lymfatické uzliny
- Frekvence dávky: denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: příznaky podobné chřipce, zvýšené jaterní enzymy
- Varování zahrnují: mohou způsobit změny krevního tlaku, funkce jater a srdeční funkce
Tecfidera (dimethylfumarát)
- Přínos: má protizánětlivé vlastnosti, chrání nervy a myelin před poškozením
- Frekvence dávky: dvakrát denně
- Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat: gastrointestinální změny, snížený počet WBC, zvýšené jaterní enzymy
- Varování zahrnují: mohou způsobit závažné alergické reakce, včetně anafylaxe
Jídlo s sebou
Cílem léčby MS je zvládnutí symptomů, kontrola relapsů a zpomalení dlouhodobé progrese onemocnění.
Injekční MS léčby mají dvě formy: injekční injekce a intravenózní infuze. Většina injekčních přípravků nemusí být užívána tak často jako perorální léky, které se užívají denně.
Všechny ošetření MS mají výhody, vedlejší účinky a rizika. Nejdůležitější věc je, že berete léčbu podle předpisu, bez ohledu na to, na jaké léčbě se právě chystáte.
Pokud jsou nežádoucí účinky dostatečné k tomu, abyste chtěli vynechat léčbu, řekněte to svému lékaři. Mohou vám pomoci vybrat nejlepší možnost pro vás.
