Přehled
Samci i samice se rodí s prsní tkání a mléčnými žlázami. Vývoj těch žláz - které u mužů nefungují - a samotné prsní tkáně se obvykle zastaví, když chlapci zasáhnou pubertu. Samci jsou však stále ohroženi stavy ovlivňujícími prsní tkáň.
Rakovina prsu je u mužů velmi vzácnou příčinou bolesti prsu, i když tento stav může být častější, než si myslíte. Jiné příčiny mohou zahrnovat poranění nebo nerakovinová onemocnění tkáně prsu. A bolest, která by mohla pocházet z prsu, může souviset se srdcem nebo svaly a šlachy na hrudi.
Zde jsou některé běžné stavy, které u mužů způsobují bolest prsu a také jak jsou diagnostikovány a léčeny.
Nekróza prsu
Když je tkáň prsu těžce poškozena - ať už je to při dopravní nehodě, sportovním zranění nebo jiné příčině - tkáň může spíše zemřít než opravit sama sebe. Když k tomu dojde, může se v hrudi vytvořit hrudka nebo více hrudek. Kůže kolem hrudky může také vypadat červeně nebo pohmožděně. Může to začít vypadat matně. Nekróza prsu je u mužů relativně vzácná.
Diagnóza
Po fyzickém vyšetření prsu může následovat ultrazvuk. Jedná se o bezbolestný a neinvazivní screeningový nástroj, který pomocí zvukových vln vytváří obrazy prsu na blízké obrazovce počítače.
Váš lékař může nařídit aspiraci jemné jehly nebo biopsii jádra hrudky, aby určil, zda je to příznak nekrózy nebo rakovinného růstu.
Léčba
Léčba nekrózy tukového tuku není vždy nutná. Kus mrtvých buněk se může rozpouštět samostatně po dobu týdnů nebo měsíců. Pokud je bolest závažná, může být ambulantní chirurgie možností odstranění nekrotické nebo mrtvé tkáně.
Svalové napětí
Pokud provádíte hodně těžkých zvedání, jako jsou bench pressy, nebo hrajete sport, který vyžaduje kontakt, jako je ragby nebo fotbal, jste v nebezpečí zranění pectoralis major nebo pectoralis minor. To jsou dva hlavní svaly na hrudi. Šlachy, které spojují tyto svaly s kostmi, jsou také vystaveny riziku napětí nebo slz.
Když k tomu dojde, jsou hlavní příznaky:
- bolest na hrudi a pažích
- slabost
- možná deformace postižené hrudi a paže
Zatímco bolest nemusí pocházet ze samotného prsu, bolest svalu nebo šlachy v této oblasti se někdy může zdát, že vyvěrá z prsu.
Diagnóza
Fyzikální vyšetření může odhalit poškození svalu. Můžete být požádáni o přesunutí paže do určitých pozic, které vám pomohou určit umístění a závažnost poškození svalů.
Váš lékař může nařídit ultrazvuk nebo MRI k přesnější diagnostice problému. MRI používá vysoce výkonné rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření obrázků pro lékaře, aby viděli zranění podrobněji.
Léčba
Pokud nedochází k žádnému roztržení svalů nebo šlach, může k dosažení účinného uzdravení stačit odpočinek, teplo a případně protahovací cvičení.
Pokud existuje skutečná slza, může být nutné provést opravu svalu. Obnova může nějakou dobu trvat. Asi za šest měsíců byste se však mohli vrátit ke zvedání závaží a své běžné rutině.
Rakovina prsu
Počáteční příznaky rakoviny prsu u mužů často zahrnují změny na kůži nebo na hrudce, ale ne bolest. Může se však vyvinout bolest v prsou. Zvrásnění kůže nebo stmívání je běžné. Může také dojít k zarudnutí a někdy k vypuštění z bradavky.
Diagnóza
Váš lékař může nařídit mamogram, aby lépe vyhodnotil podezřelé hrudky nebo bolesti na prsou. Ultrazvuk a MRI mohou být také užitečné.
Váš lékař může také chtít získat biopsii z jakéhokoli růstu uvnitř prsu. Biopsie je jediný způsob, jak váš lékař může potvrdit, zda je kusový kus rakovinný.
Léčba
Existuje pět standardních způsobů léčby rakoviny prsu u mužů:
- Chirurgická operace. Chirurgie odstraní nádor nebo prsu samotnou a často i lymfatické uzliny.
- Chemoterapie. Tato terapie používá chemikálie k zastavení šíření rakoviny.
- Hormonální terapie. To může interferovat s hormony, které pomáhají množit rakovinné buňky.
- Radiační terapie. Toto ošetření využívá vysoce energetické rentgenové paprsky nebo jinou energii k ničení rakovinných buněk.
- Cílená terapie. K specifickému usmrcení rakovinných buněk budou použity léky nebo určité látky, zatímco zdravé buňky zůstanou samy.
Gynekomastie
Gynekomastie je stav, ke kterému dochází při nerovnováze hormonů estrogenů a testosteronu. To vede k přerůstání prsní tkáně u mladých a dospělých mužů. Mohou se cítit sebevědomě, ale také to může způsobit bolest prsu.
Diagnóza
Diagnóza gynekomastie začíná fyzickým vyšetřením prsní tkáně, pohlavních orgánů a břicha. Používají se také krevní testy a mamogram. Váš lékař může také objednat MRI a biopsii prsní tkáně.
Další testování může zahrnovat testikulární ultrazvuk k vyloučení rakoviny varlat, protože gynekomastie by mohla být jeho prvním příznakem.
Léčba
Někteří mladí muži rostou bez gynekomastie. Léky používané k léčbě rakoviny prsu, jako je tamoxifen (Soltamox), se někdy používají k léčbě tohoto stavu.
Liposukce, postup odstraňování nadbytečné tukové tkáně, může pomoci s výskytem hrudníku. Může být také provedena mastektomie pomocí malých řezů, aby se také odstranila tkáň prsu.
Cysta prsu
I když je to u žen poměrně běžné, u mužů je neobvyklé, že se u nich vytvoří cysta prsu. Mezi příznaky patří hrudka, která může nebo nemusí být cítit z vnějšku, a někdy i bolest prsu.
Diagnóza
Fyzikální vyšetření, spolu s mamogramem a CT, lze použít k identifikaci velikosti a umístění cysty. Biopsie může odhalit více o povaze cysty.
Léčba
Pokud je cysta benigní nebo nekancerózní, může být ponechána na pokoji. Bude však monitorováno každých šest měsíců, aby se zjistilo, zda roste nebo se stává rakovinou. Pokud váš lékař věří, že cysta může vést ke komplikacím, může vám být doporučeno chirurgické odstranění.
Fibroadenom
Nekarcinózní hrudka ve fibroglandulární tkáni prsu je mnohem častější u žen, ale u mužů se může stále vyvíjet fibroadenom. Je to vzácné, protože muži obvykle nemají fibroglandulární tkáň v prsou.
Hrudka se může cítit kulatá a pevná, jako mramor v prsou.
Diagnóza
Fyzikální vyšetření, po kterém následuje ultrazvuk a biopsie, vám může pomoci potvrdit diagnózu fibroadenomu nebo určit jinou příčinu hrudky.
Léčba
Lumpectomy - postup pro odstranění podezřelé hrudky - lze provést pomocí malých řezů, které se mohou hojit relativně rychle.
Další možností léčby může být kryoablace. Při tomto minimálně invazivním postupu je do prsu vložena malá hůlka, kde uvolňuje malé množství plynu, aby zmrazilo a zničilo fibroadenom. Fibrroadenom může také zmizet bez jakéhokoli ošetření.
Příčiny bolesti na hrudi, které nejsou prsy
Někdy může být obtížné určit příčinu nebo lokalizaci bolesti na hrudi. Můžete cítit bolest nebo nepohodlí v hrudníku a nevíte, zda souvisí s prsní tkání, poranění svalů, plicních chorob, žaludeční kyseliny nebo srdečních potíží. Níže jsou uvedeny některé běžné příčiny bolesti na hrudi nesouvisející s prsní tkání nebo svalů.
Pálení žáhy
Když se žaludeční kyselina dostane do jícnu a dráždí sliznici jícnu, výsledkem je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo pálení žáhy. Je to pálivý pocit, který se můžete cítit brzy po jídle nebo později večer. Může to být horší, když si lehnete nebo se ohnete.
Pro mírné a občasné záchvaty pálení žáhy může lékař doporučit antacidové léky nebo inhibitory protonové pumpy (PPI) k neutralizaci nebo snížení žaludeční kyseliny. Vyhýbání se potravinám, které vyvolávají pálení žáhy, udržení zdravé váhy a nelehnutí brzy po jídle, může zabránit budoucím epizodám pálení žáhy.
Respirační onemocnění
Bolest na hrudi způsobená respiračním stavem je obvykle doprovázena kašlem nebo dušností. Mezi plíce související s bolestí na hrudi patří:
- plicní embolie nebo krevní sraženina v plicích
- zhroucená plíce, nebo když vzduch proniká do prostoru mezi plícemi a žebry
- plicní hypertenze nebo vysoký krevní tlak v tepnách plic
Léčba problémů souvisejících s plicemi se může pohybovat od provedení změn životního stylu, které zahrnují odvykání kouření, cvičení a správu vaší váhy, až po více zapojené léčby. Mezi ně může patřit kyslíková terapie nebo chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny nebo k opravě zhroucených plic.
Srdeční choroba
Náhlá bolest na hrudi, která se objevuje při dušnosti, slabosti, chladném potu, nevolnosti a případně bolesti v pažích, krku nebo zádech, může být infarktem.
Angina, což je bolest na hrudi způsobená snížením průtoku krve do srdečního svalu, se může projevit námahou (stabilní angina pectoris) nebo se může objevit i v klidu (nestabilní angina pectoris). Angina může být známkou toho, že vám hrozí infarkt.
Diagnostika srdečních chorob zahrnuje několik testů. Patří mezi ně elektrokardiogram a srdeční katetrizace - postup, při kterém se do srdce vloží kamera na katétru, aby se hledaly problémy.
Pokud jsou arterie dodávající krev do vašeho srdečního svalu zablokované, můžete najít úlevu s:
- Angioplastika. Balónek se nafoukne uvnitř tepny, aby se otevřel, aby se zlepšil průtok krve.
- Stent. Do tepny je vložen drát nebo trubice, aby se udržel otevřený.
- Obejít chirurgii. Doktor vezme krevní cévu odjinud v těle a připojí ji k srdci, aby působila jako objížďka krve, která obchází blokádu.
Jídlo s sebou
Bolest na hrudi nebo prsu u mužů může mít několik velmi závažných příčin, takže se nemusíte dočkat, až se tyto příznaky podělíte se svým lékařem. Možná budete potřebovat řadu testů a následných návštěv.
Včasná diagnostika určitých stavů může znamenat rozdíl mezi úspěšnou léčbou nebo více komplikací, takže stojí za to vzít vaši bolest co nejvážněji.
