Přehled
Tracheomalacie je vzácný stav, který se obvykle vyskytuje při narození. Stěny v průdušce jsou obvykle tuhé. V tracheomalacii se chrupavka průdušnice nevyvíjí správně v děloze, takže je slabá a ochablá. Oslabené stěny se pravděpodobně zhroutí a způsobí ucpání dýchacích cest. To vede k problémům s dýcháním.
Tento stav je možné získat později v životě. K tomu obvykle dochází, když byl člověk intubován po dlouhou dobu nebo měl opakující se zánět nebo infekci průdušnice.
Tracheomalacie u kojenců a novorozenců
Tracheomalacie je často detekována u kojenců ve věku 4 až 8 týdnů. Dítě se často narodilo se stavem, ale teprve tehdy, když začne dýchat v dostatečném množství vzduchu, který způsobí pískot, který je zaznamenán.
Někdy je stav neškodný a mnoho dětí jej vyrůst. Jindy může tento stav způsobit vážné a přetrvávající problémy s kašlem, sípáním, apnoe a pneumonií.
Jaké jsou příznaky?
Nejčastější příznaky tracheomalacie jsou:
- sípání, které se při bronchodilatační terapii nezlepší
- neobvyklé zvuky při dýchání
- potíže s dýcháním, které se zhoršují s aktivitou nebo když má člověk nachlazení
- vysoko nadechnuté dýchání
- normální vitální funkce navzdory zjevným dýchacím potížím
- opakující se pneumonie
- přetrvávající kašel
- dočasné zastavení dýchání, zejména během spánku (apnoe)
Jaké jsou příčiny?
Tracheomalacie je v každém věku velmi vzácná, nejčastěji je však způsobena malformací stěn průdušnice v děloze. Proč k této malformaci dochází, není přesně známo.
Pokud se tracheomalacie vyvine později v životě, může to být způsobeno tlakem velkých krevních cév na dýchací cesty, komplikací operace k opravě vrozených vad v průdušce nebo jícnu nebo dlouhodobým zavedením dýchací trubice.
Jak je to diagnostikováno?
Pokud se u vás projeví příznaky tracheomalacie, lékař obvykle objedná CT vyšetření, vyšetření plicních funkcí a v závislosti na výsledcích bronchoskopii nebo laryngoskopii.
K diagnostice tracheomalacie se často vyžaduje bronchoskopie. Jedná se o přímé vyšetření dýchacích cest pomocí flexibilní kamery. Tento test umožňuje lékaři diagnostikovat typ tracheomalacie, jak závažný je stav a jaký dopad to má na vaše dýchací schopnosti.
Možnosti léčby
Děti často přerostou tracheomalacii v době, kdy mají 3 roky. Z tohoto důvodu se o invazivních léčbách obvykle neuvažuje, dokud neuplyne tato doba, pokud není podmínka extrémně závažná.
Dítě bude muset být pečlivě sledováno lékařským týmem a mohlo by těžit z zvlhčovače vzduchu, fyzikální terapie hrudníku a možná zařízení se stálým přetlakem dýchacích cest (CPAP).
Pokud dítě stav nepřevyšuje, nebo pokud má závažný případ tracheomalacie, existuje mnoho chirurgických možností. Druh nabízené operace závisí na typu a umístění jejich tracheomalacie.
Možnosti léčby u dospělých s tracheomalacíou jsou stejné jako u dětí, ale u dospělých je léčba méně úspěšná.
Výhled
Tracheomalacie je v každé věkové skupině velmi vzácný stav. U dětí je to obvykle zvládnutelný stav, ve kterém se příznaky v průběhu času zmírňují a často jsou zcela eliminovány v době, kdy je dítě 3. Existuje celá řada opatření, která mohou být přijata, aby pomohla zmírnit příznaky, dokud nezmizí přirozeně.
Ve vzácných případech, kdy se příznaky nezlepšují nebo jsou závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Chirurgie v těchto případech má vysokou úspěšnost.
U dospělých je stav často obtížně zvládnutelný, s větší pravděpodobností závažný a má vysokou úmrtnost.
