Přehled
Superfetace je, když během počátečního těhotenství dojde k novému těhotenství. Další vajíčko (vajíčko) je oplodněno spermiemi a implantováno do dělohy o několik dní později než první. Děti narozené ze superfetace jsou často považovány za dvojčata, protože se mohou narodit během stejného narození ve stejný den.
Superfetace je běžná u jiných živočišných druhů, jako jsou ryby, zajíci a jezevci. Jeho pravděpodobnost výskytu u lidí je kontroverzní. Je to považováno za velmi vzácné.
V lékařské literatuře existuje jen několik případů domnělé superfetace. Většina případů se vyskytla u žen podstupujících ošetření plodnosti, jako je oplodnění in vitro (IVF).
Jak probíhá superfetace?
U lidí dochází k těhotenství, když je vajíčko (vajíčko) oplodněno spermatem. Oplodněné vajíčko se potom implantuje do ženské dělohy. K tomu, aby došlo k superfetaci, je třeba oplodnit další úplně jiné vajíčko a poté implantovat odděleně do dělohy.
Aby k tomu došlo úspěšně, je třeba uskutečnit tři velmi nepravděpodobné události:
- Ovulace (uvolnění vajíčka vaječníkem) během probíhajícího těhotenství. To je neuvěřitelně nepravděpodobné, protože hormony uvolňované během těhotenství fungují tak, aby zabránily další ovulaci.
- Druhé vajíčko musí být oplodněno spermatickou buňkou. To je také nepravděpodobné, protože jakmile je žena těhotná, tvoří její děložní hrdlo hlenovou zátku, která blokuje průchod spermií. Tato hlenová zátka je výsledkem zvýšení hormonů produkovaných v těhotenství.
- Oplodněné vajíčko se musí implantovat do již těhotného lůna. To by bylo obtížné, protože implantace vyžaduje uvolnění určitých hormonů, které by nebyly uvolněny, pokud by žena již byla těhotná. Je také problém mít dostatek místa pro další embryo.
Šance na tyto tři nepravděpodobné události, ke kterým dojde současně, se zdají být téměř nemožné.
To je důvod, proč, z několika případů potenciální superfetace hlášených v lékařské literatuře, většina byla u žen podstupujících léčbu plodnosti.
Během ošetření plodnosti, známého jako oplodnění in vitro, jsou oplodněná embrya přenesena do ženské dělohy. Superfetace může nastat, pokud žena ovuluje a vajíčko se oplodní spermatem několik týdnů po přenesení embryí do její dělohy.
Existují nějaké příznaky, že došlo k superfetaci?
Protože je superfetace tak vzácná, s tímto stavem nejsou spojeny žádné specifické příznaky.
Superfetace může být podezřelá, když si lékař všimne, že dvojčata rostou různě v děloze. Během ultrazvukového testu lékař uvidí, že tyto dvě plody jsou různé velikosti. Tomu se říká růstová nesoulad.
Doktor však pravděpodobně nedokáže diagnostikovat ženu se superfetací poté, co zjistil, že dvojčata mají různou velikost. Je to proto, že existuje několik běžnějších vysvětlení pro nesoulad v růstu. Jedním příkladem je situace, kdy placenta není schopna dostatečně podporovat oba plody (placentární nedostatečnost). Dalším vysvětlením je, když je krev mezi dvojčaty nerovnoměrně distribuována (dvojitá dvojitá transfúze).
Existují nějaké komplikace superfetace?
Nejdůležitější komplikací superfetace je, že děti během těhotenství budou růst v různých stádiích. Když je jedno dítě připraveno k narození, druhý plod ještě nemusí být připraven. Mladší dítě by bylo ohroženo předčasným narozením.
Předčasné narození vystavuje dítě většímu riziku zdravotních problémů, jako jsou:
- potíže s dýcháním
- nízká porodní váha
- pohybové a koordinační problémy
- potíže s krmením
- krvácení do mozku nebo krvácení do mozku
- novorozenecký respirační distres syndrom, respirační porucha způsobená nedostatečně vyvinutými plícemi
Ženy, které mají více než jedno dítě, jsou navíc vystaveny zvýšenému riziku určitých komplikací, včetně:
- vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči (preeklampsie)
- gestační diabetes
Děti se možná budou muset narodit v císařské sekci (část C). Načasování sekce C závisí na rozdílu ve vývoji dvou dětí.
Existuje nějaký způsob, jak zabránit superfetaci?
Můžete snížit své šance na superfetaci tím, že nebudete mít pohlavní styk poté, co jste již otěhotněli. Přesto je superfetace extrémně vzácná. Je neuvěřitelně nepravděpodobné, že byste otěhotněli podruhé, kdybyste měli sex poté, co jste již otěhotněli.
Z několika případů potenciální superfetace hlášených v lékařské literatuře bylo nejvíce případů u žen podstupujících léčbu plodnosti. Měli byste být testováni, abyste se ujistili, že ještě nejste těhotná, než se podrobíte těmto léčbám, a dodržujte všechna doporučení svého lékaře pro plodnost, pokud podstoupíte IVF, včetně určitých časů abstinence.
Existují nějaké známé případy superfetace?
Většina případů superfetace u lidí je u žen, které podstoupily ošetření plodnosti, aby otěhotněly.
Kazuistika zveřejněná v roce 2005 diskutuje o 32leté ženě, která podstoupila oplodnění in vitro a otěhotněla dvojčaty. Asi o pět měsíců později si doktorka během ultrazvuku všimla, že byla skutečně těhotná s trojčaty. Velikost třetího plodu byla mnohem menší. Bylo zjištěno, že tento plod je o tři týdny mladší než jeho sourozenci. Lékaři dospěli k závěru, že k dalšímu oplodnění a implantaci došlo přirozeně týdny po in vitro fertilizačním postupu.
V roce 2010 došlo k další kazuistice ženy se superfetací. Žena podstoupila proceduru umělé inseminace (IUI) a užívala léky ke stimulaci ovulace. Později bylo zjištěno, že už byla těhotná s mimoděložním (tubálním) těhotenstvím. Lékaři nevěděli, že žena již byla těhotná s mimoděložním těhotenstvím, když prováděli postup IUI.
V roce 1999 se objevila zpráva o ženě, o které se předpokládá, že zažila superfetaci spontánně. Zjistilo se, že plody jsou od sebe vzdáleny čtyři týdny. Žena prošla normálním těhotenstvím a obě děti se narodily zdravé. Dvojčata byla žena narozená ve věku 39 týdnů a dvojče dvě byla mužem narozeným ve věku 35 týdnů.
Odnést
Superfetace je často pozorována u jiných zvířat. Možnost, že se to u člověka přirozeně děje, zůstává kontroverzní. U žen bylo hlášeno několik případů superfetace. Většina z nich prošla technikami asistované reprodukce, jako je oplodnění in vitro.
Superfetace vede ke dvěma plodům s různým věkem a velikostí. Přesto je možné, aby se obě děti narodily plně vyvinuté a zcela zdravé.
