Inhibitory HIV a integrázy
Inhibitory integrázy jsou typem antiretrovirové terapie, která prošla dlouhou cestu v krátkém čase. Kvůli těmto pokrokům je HIV pro většinu lidí nyní zvládnutelnou chorobou.
Zde je podrobný pohled na to, jak HIV infikuje tělo, jak inhibitory integrázy zvládají infekci a jak poskytovatelé zdravotní péče měří, jak jsou tyto léky účinné.
Pochopení infekce HIV
Inhibitory integrázy ovlivňují způsob, jakým HIV v těle působí. Abychom lépe porozuměli, prozkoumejme infekci HIV od začátku.
HIV se přenáší mezi lidmi prostřednictvím výměny tělesných tekutin, jako je krev, sperma, rektální a vaginální tekutiny a mateřské mléko. Není přenášena slinami.
Jakmile je virus v těle, napadá HIV určité bílé krvinky nazývané CD4 nebo T buňky. To jsou buňky, které říkají imunitnímu systému, aby napadl škodlivé organismy, jako jsou viry a bakterie. HIV se vloží do těchto T buněk a převezme kontrolu nad nimi.
HIV toto dělá tím, že vytvoří enzym volal integrase. Integráza umožňuje sloučení DNA viru s DNA T buněk. Poté může HIV řídit, co buňky dělají. Bez léčby může HIV nakonec převzít příliš mnoho T buněk.
Pokud k tomu dojde, T buňky již nemohou signalizovat imunitnímu systému, aby bojoval proti určitým infekcím a jiným onemocněním, včetně rakoviny.
O inhibitorech integrázy
Inhibitory integrázy se spoléhají na skutečnost, že HIV potřebuje k replikaci integrasu. Tyto léky brání HIV v tom, aby byly schopny vytvořit integrasu. Bez pomoci tohoto enzymu nemůže HIV převzít T buňky, aby se zkopíroval.
S kombinací jiných léků na HIV mohou inhibitory integrázy pomoci udržet HIV pod kontrolou.
US Food and Drug Administration (FDA) schválila použití inhibitorů integrázy v roce 2007. Mezi inhibitory integrázy, které jsou v současné době na trhu, patří:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (k dispozici v kombinaci s jinými léky; již není k dispozici samostatně)
- bictegravir (k dispozici v kombinaci s jinými léky; není k dispozici samostatně)
Dolutegravir a elvitegravir jsou k dispozici v následujících kombinovaných lécích:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarát, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir-disoproxyl-fumarát, kobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarát)
Inhibitory integrázy se často používají jako počáteční léky k léčbě HIV. Obvykle se používají s jinými drogami, často v jedné kombinované pilulce.
Ostatní léky v těchto kombinačních pilulkách pomáhají interferovat s jinými způsoby, jak HIV funguje. Kombinovaný účinek těchto léků v tomto režimu s jednou tabletou pomáhá zastavit HIV mnoha různými způsoby najednou.
Potenciální vedlejší účinky
Inhibitory integrázy mají méně vedlejších účinků než jiná léčiva HIV, protože působí na samotný virus, nikoli na buňky, které HIV infikuje. Mezi nejčastější vedlejší účinky inhibitorů integrázy patří:
- průjem
- nevolnost
- únava
- bolest hlavy
- nespavost
- závrať
Zřídka se u některých lidí vyskytují závažnější vedlejší účinky. Mohou zahrnovat závažné kožní reakce a rozšířený zánět.
Pokud osoba užívající inhibitor integrázy začne mít nepříjemné vedlejší účinky, neměla by přestat užívat lék, aniž by nejprve promluvila se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Pozastavení nebo změna antiretrovirových léků může způsobit více škody než užitku. Léky se mohou stát méně účinné nebo se virus může stát vůči těmto lékům rezistentní. To znamená, že léky už nebudou léčit virus.
Lidé s HIV by se měli před zastavením nebo změnou lékového režimu poradit s jiným poskytovatelem drog o jiných možnostech drog. Poskytovatel může být schopen nabídnout jinou možnost.
Měření odezvy na terapii
Během léčby HIV provede poskytovatel zdravotní péče čas od času krevní testy, obvykle každé tři až šest měsíců.
Dvě konkrétní měření jim pomohou pochopit, jak inhibitory integrázy v těle pracují na udržení infekce HIV pod kontrolou. Tato měření jsou virová zátěž a počet T buněk.
Virové zatížení
Virová zátěž je množství HIV v daném vzorku krve. Poskytovatel zdravotní péče odešle vzorek krve do laboratoře, kde změří, kolik kopií HIV je v 1 milimetru vzorku. Čím nižší je virová zátěž, tím méně HIV v těle.
Nedetekovatelná virová zátěž je, když kopie HIV ve vzorku krve jsou menší než nejmenší množství, které může laboratorní test detekovat. Nezjistitelná virová zátěž však neznamená, že je virus vyléčen. HIV může stále existovat v tělesných tekutinách, takže osoba s nezjistitelnou virovou zátěží bude stále muset pokračovat v léčbě HIV.
Počet T buněk
Počet AT buněk měří počet T buněk v krvi. Je to obecný způsob, jak sledovat imunitní systém. Obecně řečeno, čím více T buněk v těle, tím větší ochrana má tělo před infekcemi.
Důležité je zapamatovat si, že počet T buněk v těle se neustále mění. To platí pro všechny, dokonce i pro lidi bez HIV.
Mít mírně nižší hladiny T buněk na jednom výsledku testu nutně neznamená, že HIV léky nefungují. Počet nemocí, očkování, únava, stres a dokonce i denní doba mohou ovlivnit počet T buněk.
Lékárnická rada
Inhibitory integrázy musí zůstat v těle na stejné úrovni, aby byly nejúčinnější. Aby se zajistilo, že lék funguje nejlépe, lidé s HIV by měli:
- Inhibitor integrázy užívejte přesně podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče.
- Než začnete užívat inhibitor integrázy s jakýmkoli jiným lékem, získejte souhlas svého poskytovatele zdravotní péče. Další léky mohou ovlivnit účinek léků na HIV. Patří mezi ně léky na předpis a volně prodejné léky, jako je vápník, antacida hliníku a hořčíku a železo, jakož i vitamíny a doplňky stravy.
Inhibitory integrázy, pokud jsou užívány tak, jak je předepsáno, mohou být schopny zajistit účinnou a dlouhodobou léčbu HIV.
