Symptomy jsou symetrické při primární acrocyanóze a postihují obě ruce nebo obě nohy. Při sekundární acrocyanóze příznaky často postihují pouze jednu stranu, mohou být bolestivé nebo mohou zahrnovat úbytek tkáně.
Nejběžnější příznaky jsou:
- namodralé prsty nebo prsty na nohou
- studené, vlhké a zpocené ruce a nohy
- nižší teploty kůže a průtok krve
- otoky rukou a nohou
- normální puls
Příznaky se zhoršují chladem a zlepšují se teplem. Barva prstů se stává normální, když posunete ruce do vodorovné polohy, od zavěšení dolů.
Většina novorozenců má modré ruce a nohy hned po narození a během prvních několika hodin. Příznaky acrocyanózy se mohou vrátit, když je dítě zima nebo když dítě poprvé vyjde z koupele. U kojenců však acrocyanóza nepřetrvává.
Co to způsobuje?
Primární acrocyanóza
Předpokládá se, že primární acrocyanóza je způsobena zúžením malých krevních cév, které snižují průtok krve bohaté na kyslík na vaše končetiny. Toto zúžení nebo vazospazmus má několik navrhovaných důvodů, které mohou nastat, včetně:
- nízké teploty
- žít ve vysoké nadmořské výšce s kombinací nižšího tlaku kyslíku, zvýšeného větru a chladu
- genetická vada vašich krevních cév
Příčinou acrocyanózy u novorozenců je přičítání zvyknutí dítěte na změnu krevního oběhu z dělohy. Krev bohatá na kyslík zpočátku cirkuluje spíše do mozku a dalších orgánů než do rukou a nohou.
Neexistuje mnoho konkrétního výzkumu příčin acrocyanózy. Studie z roku 2011 informovala o tom, že lékařská komunita není dostatečně srozumitelná ohledně toho, zda je acrocyanóza jediným onemocněním nebo se liší podle příčiny.
Sekundární acrocyanóza
Více je známo o sekundární acrocyanóze kvůli výzkumným údajům o základních primárních nemocích, které s ní souvisejí. V některých případech může být acrocyanóza prvním příznakem primárního onemocnění.
Příčiny sekundární acrocyanózy se velmi liší a zahrnují cévní poruchy, infekce, krevní poruchy, solidní nádory, genetická onemocnění a některá léčiva.
- Nejběžnější příčinou je Raynaudův fenomén, kdy končetiny zblednou, pak modře a pak červeně.
- Při anorexii může úbytek hmotnosti narušit regulaci tepla v těle. Odhaduje se, že 21 až 40 procent lidí s anorexií má acrocyanózu.)
- Alkyloidní léky Ergot, které se používají k léčbě migrény a bolesti hlavy, mohou způsobit acrocyanózu.
- Virová infekce přenášená komáry chikungunya může způsobit acrocyanózu.
- Až 24 procent lidí s rakovinou má acrocyanózu.
Jak je to diagnostikováno
Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a symptomy a poté provede fyzické vyšetření. Vaše diagnóza primární acrocyanózy bude založena na tom, že vaše ruce a nohy (a někdy nos a uši) budou:
- modrá barva
- není bolestivé
- Studený
- zpocený
Lékař může také použít kapilinoskopii, neinvazivní techniku, která měří oběh v malých cévách vašeho nehtového lůžka.
Mohou provádět další testy k vyloučení Raynaudova syndromu a chilblainů, což jsou dvě podmínky, které zahrnují také namodralé končetiny. Normální puls znamená, že modrost není způsobena arteriálním onemocněním se zhoršeným krevním oběhem.
Pokud je podezření na sekundární acrocyanózu, váš lékař nařídí jiné laboratorní a zobrazovací postupy k určení primárního základního onemocnění.
Jak je zacházeno
Primární acrocyanóza
Neexistuje žádná standardní léčba primární acrocyanózy. Několik klinických studií se zaměřilo na účinnost léčby.
U novorozenců a kojenců je oteplování dítěte účinnou léčbou.
Váš lékař vám pravděpodobně poradí udržovat ruce a nohy v teple uvnitř a chránit se před vystavením nízkým teplotám.
Lékařská literatura zdůrazňuje, že je důležité, aby lékaři ujistili své pacienty, že jejich stav není škodlivý.
Ve vážných případech byly pro zmírnění příznaků použity léky blokující alfa a vápníkové kanály, topické deriváty kyseliny nikotinové nebo minoxidil.
U novorozenců je acrocyanóza považována za normální.
Sekundární acrocyanóza
Léčba základního onemocnění může zlepšit příznaky acrocyanózy.
Jaký je výhled?
Primární acrocyanóza je neobvyklý a benigní stav s dobrým výhledem. K dispozici jsou některé způsoby léčby, které mohou v závažných případech zmírnit příznaky.
U novorozenců je acrocyanóza normální a odezní sama o sobě.
Sekundární acrocyanóza může být závažná v závislosti na základním onemocnění. Pokud máte příznaky acrocyanózy, navštivte svého lékaře. Mohou určit, zda existuje základní stav, který vyžaduje léčbu.
