Formulace léčebného plánu
Existuje mnoho způsobů, jak přistupovat k léčbě rakoviny vaječníků. Pro většinu žen to znamená chirurgický zákrok. Toto je obvykle kombinováno s chemoterapií, hormonální terapií nebo cílenou léčbou.
Některé faktory, které pomáhají řídit léčbu, jsou:
- váš specifický typ rakoviny vaječníků
- vaše diagnóza
- ať už jste před nebo po menopauze
- zda plánujete mít děti
Čtěte dále a dozvíte se více o léčbě rakoviny vaječníků ao tom, co s sebou nese.
Chirurgie pro rakovinu vaječníků
Chirurgické možnosti závisí na tom, jak daleko se vaše rakovina rozšířila.
U rakoviny vaječníků v raném stadiu může být možné zachovat plodnost. Je důležité poradit se se svým lékařem dříve, než podstoupíte operaci.
Pokud je rakovina nalezena pouze v jednom vaječníku, lékař ji může odstranit, stejně jako odstranit vejcovod, ke kterému je připojen. Stále budete ovulovat a menstruovat kvůli zbývajícímu vaječníku a udržovat si tak možnost otěhotnět.
Pokud se u obou vaječníků objeví rakovina, mohou být odstraněny oba vaše vaječníky i obě vejcovody. To spustí menopauzu. Příznaky mohou zahrnovat návaly horka, noční pocení a vaginální suchost. Lékař vám také může doporučit, abyste odstranili dělohu.
V časném stadiu rakoviny vaječníků může být alternativou méně invazivní laparoskopická operace. To se provádí videokamerou a dlouhými tenkými nástroji zasunutými malými řezy.
Pro pokročilejší rakovinu vaječníků je nutná otevřená břišní operace.
K léčbě rakoviny vaječníků ve stadiu 4 se používá postup nazývaný debulking cytoreduktivní chirurgie. To zahrnuje odstranění vašich vaječníků a vejcovodů, spolu s dalšími postiženými orgány. To může zahrnovat:
- dělohy a děložního čípku
- pánevních lymfatických uzlin
- tkáň, která zakrývá vaše střeva a dolní orgány břicha
- část vaší bránice
- střevo
- slezina
- játra
Pokud máte tekutinu v oblasti břicha nebo pánve, může být odstraněna a vyšetřena také na rakovinné buňky.
Chemoterapie pro rakovinu vaječníků
Chemoterapie je druh systémové léčby. Tyto silné léky cestují celým tělem, aby vyhledaly a zničily rakovinné buňky. Používá se před operací k zmenšení nádorů nebo po operaci k usmrcení zbývajících rakovinných buněk.
Tyto léky mohou být podávány intravenózně (IV) nebo orálně. Mohou být také injikovány přímo do břicha.
Pro epiteliální rakovinu vaječníků
Epiteliální rakovina vaječníků začíná v buňkách na vnější výstelce vašich vaječníků. Léčba obvykle zahrnuje alespoň dvě IV léky. Dostávají se třikrát až šestkrát, obvykle od sebe tři až čtyři týdny. Standardní kombinace léků je cisplatina nebo karboplatina plus paclitaxel (Taxol) nebo docetaxel (Taxotere).
Pro rakovinu vaječníků, která začíná v zárodečných buňkách
Rakovina vaječníků někdy začíná v zárodečných buňkách. To jsou buňky, které nakonec tvoří vejce. Léková kombinace použitá pro nádory zárodečných buněk je cisplatina (Platinol), etoposid a bleomycin.
Pro rakovinu vaječníků, která začíná ve stromálních buňkách
Rakovina vaječníků může také začít ve stromálních buňkách. Jedná se o buňky, které uvolňují hormony a spojují ovariální tkáň. Tato kombinace léků bude pravděpodobně stejná jako u nádorů zárodečných buněk.
Další standardní chemoterapie
Některé další chemoterapie pro rakovinu vaječníků jsou:
- paklitaxel vázaný na albumin (Abraxane)
- altretamin (Hexalen)
- capecitabine (Xeloda)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- gemcitabin (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotecan (Camptosar)
- lipozomální doxorubicin (doxil)
- melphalan (Alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotecan (Hycamtin)
- vinblastin (Velban)
- vinorelbin (Navelbine)
Vedlejší účinky se liší v závislosti na dávce a kombinaci léčiv. Mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- únava
- ztráta vlasů
- boláky v ústech nebo krvácející dásně
- vyšší riziko infekce
- krvácení nebo modřiny
Mnoho z těchto nežádoucích účinků je dočasných. Váš lékař vám je může minimalizovat. Jiné nežádoucí účinky, například poškození ledvin, mohou být závažnější a dlouhodobější. I když máte stále jeden z vašich vaječníků, chemoterapie může vést k časné menopauze.
Záření pro rakovinu vaječníků
Záření je cílené ošetření, které používá paprsky s vysokou energií k ničení nádorů. Může být dodán externě nebo interně.
Radiace není primární léčba rakoviny vaječníků. Ale někdy to může být použito:
- k léčbě malé lokalizované recidivy
- pro zmírnění bolesti velkých nádorů, které jsou rezistentní na chemoterapii
- jako alternativu, pokud nemůžete tolerovat chemoterapii
Před prvním ošetřením budete potřebovat plánovací relaci, aby bylo možné určit přesnou polohu. Cílem je zasáhnout nádor a současně omezit poškození zdravé tkáně. Špičkové tetování se někdy používá k trvalému označení pokožky.
Pokaždé je věnována pozornost umístění. Ačkoli to může chvíli trvat, skutečné ošetření trvá jen několik minut. Záření není bolestivé, ale vyžaduje to, abyste zůstali dokonale v klidu. Léčení se podává pět dní v týdnu po dobu tří až pěti týdnů.
Nežádoucí účinky obvykle vymizí po ukončení léčby, ale mohou zahrnovat:
- červená, podrážděná kůže
- únava
- průjem
- časté močení
Hormonální léčba rakoviny vaječníků
Epiteliální rakovina vaječníků je zřídka léčena hormonální terapií. Používá se častěji pro rakovinu stromů.
Agonisté hormonů uvolňujících luteinizační hormon jsou používány ke snížení produkce estrogenu u premenopauzálních žen. Dva z nich jsou goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). Podávají se injekcí každé jeden až tři měsíce. Tyto léky mohou způsobit příznaky menopauzy. Pokud budete brát roky, mohou oslabit vaše kosti a způsobit osteoporózu.
Estrogen může podporovat růst nádoru. Lék zvaný tamoxifen brání estrogenu ve stimulaci růstu. Tento lék může také způsobit příznaky menopauzy.
Ženy, které jsou postmenopauzální, mohou užívat inhibitory aromatázy, jako jsou anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara). Blokují enzym, který přeměňuje jiné hormony na estrogen. Tyto orální léky se užívají jednou denně. Mezi vedlejší účinky patří:
- horké záblesky
- bolest kloubů a svalů
- ztenčení kostí
Cílená terapie rakoviny vaječníků
Cílená léčiva nacházejí a mění specifické vlastnosti rakovinných buněk, které se nenacházejí ve zdravých buňkách. Dělají menší poškození zdravé tkáně než chemoterapií nebo externím zářením.
Nádory potřebují k růstu a šíření krevní cévy. IV lék zvaný bevacizumab (Avastin) je určen k zastavení nádorů ve vytváření nových krevních cév. Je podáván každé dva až tři týdny.
Studie ukazují, že bevacizumab může zmenšovat nádory nebo zpomalit progresi epiteliální rakoviny vaječníků. Možné vedlejší účinky zahrnují:
- vysoký krevní tlak
- nízký počet bílých krvinek
- průjem
Inhibitory poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP) jsou orální léky. Používají se, když je rakovina vaječníků spojena s mutacemi genu BRCA.
Dva z nich, olaparib (Lynparza) a rucaparib (Rubraca), lze po vyzkoušení chemoterapie použít pro pozdější rakovinu vaječníků. Olaparib se také používá k léčbě recidivujícího karcinomu vaječníků u žen s mutacemi BRCA nebo bez nich.
Další inhibitor PARP, niraparib (Zejula), může být ženám s recidivující rakovinou vaječníků, s mutacemi BRCA nebo bez nich, po vyzkoušení chemoterapie.
Vedlejší účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- nevolnost
- anémie
- bolest svalů a kloubů
Klinická hodnocení rakoviny vaječníků
Klinické studie porovnávají standardní léčbu s inovativními novými terapiemi, které dosud nebyly schváleny pro všeobecné použití. Klinické studie mohou zahrnovat lidi s jakýmkoli stadiem rakoviny.
Zeptejte se svého onkologa, zda je pro vás klinické hodnocení dobrou volbou. Další informace naleznete také v databázi, kterou lze prohledávat, na adrese ClinicalTrials.gov.
Doplňkové terapie rakoviny vaječníků
Může být užitečné doplnit péči o rakovinu o doplňkové terapie. Někteří lidé zjistí, že zvyšují kvalitu života. Některé, které byste mohli zvážit, jsou:
- Aromaterapie. Esenciální oleje mohou zlepšit vaši náladu a snížit stres.
- Rozjímání. Relaxační metody mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit spánek.
- Masážní terapie. Tato léčebná léčba pro vaše tělo může pomoci snížit stres a zmírnit úzkost a bolest.
- Tai chi a jóga. Nonaerobní praktiky mysli a těla, které používají pohyb, meditaci a dýchání, mohou podpořit váš celkový pocit pohody.
- Arteterapie a muzikoterapie. Kreativní prodejny vám mohou pomoci vypořádat se s emocionálními aspekty rakoviny a léčby.
- Akupunktura. Tato forma čínské medicíny, ve které jsou jehly strategicky umístěny, může zmírnit bolest a jiné příznaky.
Před vyzkoušením nových terapií, zejména dietních nebo bylinných doplňků, se poraďte se svým lékařem. Mohou interagovat s vašimi léky nebo způsobit jiné problémy.
Můžete také chtít konzultovat s paliativní péče lékaře. Tito specialisté pracují s vaším onkologickým týmem, aby poskytli úlevu od příznaků a zlepšili kvalitu života.
Výhled
Celková pětiletá relativní míra přežití u rakoviny vaječníků je 45 procent.
Míra přežití se liší v závislosti na konkrétním typu rakoviny, stadiu diagnostiky a věku. Například, když se rakovina chytí dříve, než se rozšíří mimo vaše vaječníky, míra přežití je 92 procent.
Statistiky přežití také nezahrnují nejnovější případy, kdy mohla být použita novější léčba.
Váš lékař vám dá představu, co lze očekávat na základě specifik vašeho diagnostického a léčebného plánu.
