Souvislost mezi HIV a rakovinou
Pokrok v léčbě výrazně zlepšil výhled lidí žijících s HIV. Pravidelná antiretrovirová terapie umožnila lidem žijícím s HIV žít dlouhý a plný život. A pravidelná antiretrovirová terapie znemožňuje osobě s přetrvávající nezjistitelnou virovou zátěží přenášet HIV na ostatní.
Účinky HIV na imunitní systém člověka však mohou zvýšit riziko dalších stavů, včetně rakoviny. Je to proto, že virus ztěžuje tělu boj s jinými infekcemi a nemocemi. Pro lidi žijící s HIV to znamená, že to může zvýšit jejich riziko rakoviny.
Některé typy rakoviny jsou častější u lidí s HIV než u lidí bez ní. Existují také typy rakoviny známé jako „rakoviny definující AIDS“. Tito signalizují přechod od HIV k HIV fáze 3, také známý jako AIDS.
Existují však způsoby, jak snížit riziko vzniku rakoviny a možnosti léčby. Čtěte dál a dozvíte se více o HIV a rakovině, rizikových faktorech, léčbě a další.
Jaké jsou trendy mezi HIV a rakovinou?
Od roku 1996 do roku 2009 studovala Severoamerická skupina pro koordinaci AIDS ve výzkumu a designu asi 280 000 lidí, aby prozkoumala trendy HIV a rakoviny. Studie se zaměřila na více než 86 000 lidí žijících s HIV a téměř 200 000 lidí bez HIV.
Podle studie publikované v Annals of Internal Medicine je výskyt následujících druhů rakoviny následující:
| Rakovina | Incidence u lidí s HIV | Incidence u lidí bez HIV |
| Kaposiho sarkom | 4,4% | 0,1% |
| non-Hodgkinův lymfom | 4,5% | 0,7% |
| rakovina plic | 3,4% | 2,8% |
| anální rakovina | 1,5% | 0,05% |
| kolorektální karcinom | 1,0% | 1,5% |
| rakovina jater | 1,1% | 0,4% |
Studie také zjistila, že počet úmrtí souvisejících s HIV klesá o 9 procent ročně. To může také zvýšit riziko rozvoje rakoviny. "Účinnost ART [antiretrovirové terapie] umožnila osobám s HIV žít dostatečně dlouho na to, aby měla rakovinu," uvedli vědci.
Kaposiho sarkom
Podle National Cancer Institute (NCI) je u lidí žijících s HIV 500krát větší pravděpodobnost, že se vyvinou Kaposiho sarkom (KS). Toto je druh rakoviny krevních cév. KS je spojen s virem nazývaným lidský herpesvirus 8 (HHV-8). Tento virus se šíří pohlavním stykem a slinami. U lidí s nekompromisním imunitním systémem obvykle nezpůsobuje rakovinu.
Časné příznaky nejsou vždy zřejmé. U některých lidí se vyvinou tmavé kožní nebo ústní léze. Mezi další příznaky patří hubnutí a horečka. KS může ovlivnit lymfatické uzliny, zažívací trakt a hlavní orgány. Může to být smrtelné, ale léčitelné je vyléčitelné.
KS může být známkou toho, že se HIV vyvinul do 3. fáze HIV. Antiretrovirová terapie však snížila výskyt KS. Užívání léků podle pokynů může snížit riziko KS a prodloužit délku života. KS má tendenci se zmenšovat se silným imunitním systémem. Zjistěte více o různých typech Kaposiho sarkomu.
Non-Hodgkinův lymfom
Stejně jako KS je non-Hodgkinův lymfom (NHL) další podmínkou, která signalizuje přechod na HIV ve stadiu 3. Riziko jeho rozvoje však může být sníženo použitím antiretrovirové terapie. NHL je druhá nejčastější rakovina spojená s HIV fáze 3. NCI odhaduje, že lidé žijící s HIV mají 12krát vyšší pravděpodobnost rozvoje NHL.
Existuje mnoho typů NHL. NHL začíná v lymfoidní tkáni a šíří se do dalších orgánů. Primární lymfom centrálního nervového systému začíná v míše nebo mozku. Podle přezkumu z roku 2005 asi 8 procent z těchto případů postihuje mozek a míchu. Virus Epstein-Barr (EBV) způsobuje některé podtypy NHL.
Příznaky NHL mohou zahrnovat:
- zmatek
- únava
- ochrnutí obličeje
- záchvaty
Léčba zahrnuje chemoterapii. Výhled osoby závisí na řadě faktorů, včetně počtu krevních buněk, stadia nemoci a funkce imunitního systému. Další informace o nehodgkinském lymfomu, včetně typů a dalších rizikových faktorů.
Invazivní rakovina děložního čípku
Podle NCI jsou u žen žijících s HIV třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku než u jiných žen. Rakovina děložního čípku má silnou vazbu na lidský papilomavirus (HPV), pohlavně přenosné onemocnění. Ženy s nekompromisním imunitním systémem mají lepší výhled. Závisí však také na stadiu rakoviny a počtu žen CD4 a je k dispozici léčba.
Ženy žijící s HIV jsou vystaveny vyššímu riziku cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN). Toto je růst prekancerózních buněk v děložním čípku. Obvykle neexistují žádné příznaky, ale CIN může vést k rakovině děložního čípku. U žen s HIV je těžší léčit CIN, ale poskytovatel zdravotní péče může usilovat o nalezení nejúčinnější léčby.
Jedna studie ukazuje, že abnormality Pap testů jsou běžné u žen žijících s HIV. Pravidelné vyšetření rakoviny děložního čípku může vést k včasné diagnostice a léčbě v případě potřeby. Zde je vše, co potřebujete vědět o rakovině děložního čípku.
Jiné rakoviny související s HIV
Smluvní HPV je hlavním rizikovým faktorem pro lidi žijící s HIV. Tento virus může způsobit rakovinu děložního čípku a další rakoviny. Tyto zahrnují:
- anální rakovina
- rakovina úst
- rakovina penisu
- vaginální rakovina
- rakovina hlavy a krku
- rakovina krku
NCI odhaduje, že rakovina konečníku je u lidí žijících s HIV 19krát vyšší. Riziko se může také zvýšit u mužů žijících s HIV, kteří mají sex s muži, uvádí NAM. Pro lidi, kteří jsou ohroženi rakovinou konečníku, může poskytovatel zdravotní péče doporučit testování a standardy péče, jako jsou anální Pap testy a léčba časných lézí.
Podle NCI mají lidé žijící s HIV 2krát častěji rakovinu plic. Toto riziko se zvyšuje u lidí, kteří kouří.
Viry hepatitidy B a C mohou vést k rakovině jater. NCI odhaduje, že lidé žijící s HIV mají 3krát vyšší pravděpodobnost diagnózy rakoviny jater. Toto riziko může také zvýšit konzumace alkoholu.
Léčba hepatitidy B a C se může lišit, pokud má někdo HIV. Poskytovatel zdravotní péče může vypracovat léčebný plán přizpůsobený konkrétním potřebám člověka. Další informace o koinfekci HIV a hepatitidy C.
Jiné méně časté rakoviny, které se mohou vyvinout, zahrnují:
- Hodgkinův lymfom
- rakovina varlat
- rakovina kůže
U lidí s HIV a HIV ve stádiu 3 byl zvýšený výskyt kolorektálního karcinomu. Vědci stále provádějí studie, protože spojení mezi těmito dvěma podmínkami není jasné.
Podle studie 298 lidí žijících s HIV nebyl žádný rozdíl v prevalenci polypů mezi lidmi žijícími s HIV a lidmi, kteří nebyli. Vědci studie však zjistili, že u pacientů s HIV a HIV ve 3. fázi bylo vyšší riziko pro pokročilé nádory. Toto jsou oblasti růstu rakovinných buněk, které se nepodobají polypům.
Co zvyšuje riziko vzniku rakoviny?
Kompromitovaný imunitní systém může zvýšit riziko rakoviny u člověka. Může také umožnit, aby se rakovinné buňky šířily rychleji než u člověka bez HIV. Rizika však ovlivňují i faktory životního stylu.
Příklady rizikových faktorů zahrnují:
- Silné pití alkoholu. Zneužití alkoholu může mít za následek buněčné změny, které zvyšují riziko rozvoje některých druhů rakoviny. Patří sem rakoviny jater.
- Sdílení jehel. Společné jehly mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu hepatitidy B nebo C. Hepatitida B nebo C může narušit funkci jater a zvýšit riziko rakoviny jater.
- Kouření. Je známo, že kouření přispívá k rakovině plic.
Co snižuje riziko vzniku rakoviny?
Antiretrovirová terapie
Antiretrovirová terapie snižuje množství HIV, které cirkuluje v krvi, čímž zvyšuje schopnost imunitního systému bojovat s virem. Zatímco incidence KS a NHL klesá, riziko rozvoje těchto rakovin je stále vyšší u lidí s HIV.
Brzká detekce
Včasná detekce a léčba mohou mít za následek lepší výhled pro lidi s některými typy rakoviny:
- Rakovina jater. Testování na hepatitidu může poskytnout včasnou diagnózu. Pokud osoba věří, že se nakazila hepatitidou, měla by vyhledat okamžitou léčbu a zeptat se svého poskytovatele zdravotní péče, zda by se měla vzdát alkoholu.
- Rakovina děložního hrdla. Pravidelné Pap testy mohou odhalit časné abnormality, které mohou vést k rakovině děložního čípku.
- Rakovina análu. Anální Pap test dokáže detekovat rakovinu konečníku v jeho nejranějších stádiích.
- Rakovina plic. Nekuřte. Tato změna životního stylu může významně snížit riziko vzniku rakoviny plic.
Další informace o včasné detekci rakoviny související s virem HIV získáte u poskytovatele zdravotní péče.
Léčba rakoviny a HIV
Léčení rakoviny spolu s HIV závisí na:
- typ rakoviny
- stadium rakoviny
- celkové zdraví člověka
- funkce imunitního systému, jako je počet CD4 a virová zátěž
- reakce na léčbu nebo léky
Obecně platí, že lidé žijící s HIV nebo HIV 3. etapy procházejí stejnými lidmi, kteří léčí rakovinu bez HIV. Standardní léčby rakoviny zahrnují:
- chemoterapie
- záření
- imunoterapie
- cílená terapie
- chirurgická operace
Pokud jde o vyhlídky, je třeba zvážit mnoho faktorů. Kompromitovaný imunitní systém může ovlivnit úspěšnost různých léčebných postupů. Poskytovatel zdravotní péče může s osobou žijící s HIV pracovat na vyladění léčby podle potřeby.
U rakovin, které se šíří do jiné části těla, existují klinická hodnocení. Jeden může také chtít získat druhý názor před zahájením léčby.
