Co je schizofrenie?
Schizofrenie je chronické duševní onemocnění, které postihuje:
- emoce
- schopnost myslet racionálně a jasně
- schopnost interagovat s ostatními a jednat s nimi
Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) postihuje schizofrenie přibližně 1 procenta Američanů. Obvykle je diagnostikována v pozdní adolescenci nebo na začátku 20. let u mužů a na konci 20. nebo počátku 30. let u žen.
Epizody nemoci mohou přicházet a odcházet, podobné nemoci v remisi. Když existuje „aktivní“období, může dojít k jednotlivci:
- halucinace
- bludy
- potíže s přemýšlením a soustředěním
- byt ovlivnit
Aktuální stav DSM-5
Několik poruch mělo diagnostické změny, které byly provedeny v novém „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání“, včetně schizofrenie. V minulosti musel mít jedinec diagnostikován pouze jeden z příznaků. Nyní musí mít člověk alespoň dva příznaky.
DSM-5 se také zbavil podtypů jako samostatné diagnostické kategorie na základě přítomného symptomu. To bylo shledáno, že to není užitečné, protože mnoho podtypů se navzájem překrývalo a podle americké psychiatrické asociace se považovalo za snížení diagnostické platnosti.
Místo toho jsou tyto podtypy nyní specifikátory pro zastřešující diagnózu, aby pro lékaře poskytovaly více podrobností.
Podtypy schizofrenie
Přestože subtypy již neexistují jako samostatné klinické poruchy, mohou být stále užitečné jako specifikátory a pro plánování léčby. Existuje pět klasických podtypů:
- paranoidní
- hebefrenický
- nediferencovaný
- reziduální
- katatonický
Paranoidní schizofrenie
Paranoidní schizofrenie byla nejčastější formou schizofrenie. V roce 2013 Americká psychiatrická asociace určila, že paranoia byla pozitivním příznakem poruchy, takže paranoidní schizofrenie nebyla samostatným stavem. Od té doby se to prostě změnilo na schizofrenii.
Popis podtypu se však stále používá, protože je běžný. Mezi příznaky patří:
- bludy
- halucinace
- neuspořádaná řeč (slovo salát, echolalia)
- potíže se soustředěním
- porucha chování (řízení impulzů, emoční labilita)
- plochý vliv
Hebefrenická / neuspořádaná schizofrenie
Hebefrenická nebo neuspořádaná schizofrenie je stále uznávána Mezinárodní statistickou klasifikací nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD-10), i když byla odstraněna z DSM-5.
V této variantě schizofrenie nemá jednotlivec halucinace nebo bludy. Místo toho zažívají neuspořádané chování a řeč. To může zahrnovat:
- plochý vliv
- poruchy řeči
- neuspořádané myšlení
- nevhodné emoce nebo obličejové reakce
- potíže s každodenními činnostmi
Nediferencovaná schizofrenie
Nediferencovaná schizofrenie byl termín používaný k popisu, kdy jednotlivec vykazoval chování, která byla použitelná pro více než jeden typ schizofrenie. Například jedinci, kteří měli katatonické chování, ale měli také bludy nebo halucinace se slovem salát, mohli být diagnostikováni s nediferencovanou schizofrenií.
S novými diagnostickými kritérii to pro lékaře pouze znamená, že jsou přítomny různé příznaky.
Reziduální schizofrenie
Tento „podtyp“je trochu složitější. Používá se, když má osoba předchozí diagnózu schizofrenie, ale již nemá žádné výrazné příznaky poruchy. Příznaky se obecně snížily na intenzitu.
Reziduální schizofrenie obvykle zahrnuje více „negativních“symptomů, jako jsou:
- zploštělý vliv
- psychomotorické potíže
- zpomalená řeč
- špatná hygiena
Mnoho lidí se schizofrenií prochází obdobími, kdy se jejich příznaky zhoršují a mizí a liší se frekvencí a intenzitou. Toto označení se proto už používá jen zřídka.
Katatonická schizofrenie
Ačkoli katatonická schizofrenie byla podtypem v předchozím vydání DSM, v minulosti se tvrdilo, že katatonie by měla být spíše specifikátorem. Je to proto, že se vyskytuje při různých psychiatrických stavech a obecných zdravotních stavech.
Obecně se prezentuje jako nehybnost, ale může také vypadat takto:
- napodobování chování
- mutismus
- hloupý stav
Dětská schizofrenie
Dětská schizofrenie není podtyp, ale spíše se používá k označení doby diagnózy. Diagnóza u dětí je celkem neobvyklá.
Pokud k tomu dojde, může to být závažné. Schizofrenie s časným nástupem se obvykle vyskytuje ve věku 13 až 18 let. Diagnóza mladší 13 let je považována za velmi časnou a je velmi vzácná.
Příznaky u velmi malých dětí jsou podobné příznakům vývojových poruch, jako je autismus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- jazykové zpoždění
- pozdní nebo neobvyklé procházení nebo chůze
- neobvyklé pohyby motoru
Při zvažování diagnózy schizofrenie s velmi časným nástupem je důležité vyloučit vývojové problémy.
Mezi příznaky u starších dětí a dospívajících patří:
- sociální vyčlenění
- poruchy spánku
- zhoršený výkon školy
- podrážděnost
- zvláštní chování
- užívání návykových látek
U mladších jedinců je méně pravděpodobné, že budou mít klam, ale častěji budou mít halucinace. Jak stárnou dospívající, obvykle se objevují typičtější příznaky schizofrenie, jako u dospělých.
Je důležité, aby zkušený odborník diagnostikoval dětskou schizofrenii, protože je to tak vzácné. Je zásadní vyloučit jakékoli další podmínky, včetně užívání návykových látek nebo organického zdravotního problému.
Léčba by měla být vedena dětským psychiatrem se zkušenostmi s dětskou schizofrenií. Obvykle se jedná o kombinaci léčebných postupů, jako jsou:
- léky
- terapie
- trénink dovedností
- v případě potřeby hospitalizace
Podmínky související se schizofrenií
Schizoafektivní porucha
Schizoafektivní porucha je samostatná a odlišná podmínka od schizofrenie, ale někdy se s ní hromadí. Tato porucha má prvky schizofrenie i poruchy nálady.
Psychóza - která zahrnuje ztrátu kontaktu s realitou - je často součástí. Poruchy nálady mohou zahrnovat mánii nebo depresi.
Schizoafektivní porucha se dále dělí na podtypy na základě toho, zda má osoba pouze depresivní epizody, nebo zda má také manické epizody s depresí nebo bez deprese. Příznaky mohou zahrnovat:
- paranoidní myšlenky
- bludy nebo halucinace
- potíže se soustředěním
- Deprese
- hyperaktivita nebo mánie
- špatná osobní hygiena
- narušení chuti k jídlu
- poruchy spánku
- sociální vyčlenění
- narušené myšlení nebo chování
Diagnóza se obvykle provádí pomocí důkladného fyzického vyšetření, pohovoru a psychiatrického ohodnocení. Je důležité vyloučit jakékoli zdravotní stavy nebo jiná duševní onemocnění, jako je bipolární porucha. Ošetření zahrnují:
- léky
- skupinová nebo individuální terapie
- trénink praktických životních dovedností
Další související podmínky
Mezi další související podmínky schizofrenie patří:
- klamná porucha
- krátká psychotická porucha
- schizofreniformní porucha
Můžete také zažít psychózu s řadou zdravotních stavů.
Jídlo s sebou
Schizofrenie je komplexní stav. Ne každý, u kterého je diagnostikována, bude mít stejné přesné příznaky nebo prezentaci.
Přestože subtypy již nejsou diagnostikovány, stále se používají jako specifikátory pro pomoc při plánování klinické léčby. Porozumění informacím o subtypech a schizofrenii obecně vám může také pomoci při zvládnutí vašeho stavu.
S přesnou diagnózou může váš zdravotnický tým vytvořit a implementovat plán specializované léčby.
