Přehled
Průměrná děloha, která je také známá jako ženské lůno, měří 3 až 4 palce po 2,5 palce. Má tvar a rozměry hrušky vzhůru nohama. Různé zdravotní stavy mohou způsobit zvětšení dělohy, včetně těhotenství nebo děložních myomů.
Můžete se cítit těžko v dolním břiše nebo si všimnete, jak břicho vyčnívá, jak se děloha zvětšuje. Nemusíte však mít žádné znatelné příznaky.
Čtěte dále a dozvíte se více o příčinách a symptomech zvětšené dělohy a o tom, jak léčit tento stav.
Příčiny a příznaky
Řada běžných podmínek může způsobit, že se děloha roztáhne za normální velikost.
Těhotenství
Děloha se normálně vejde do pánve. Když jste těhotná, vaše rostoucí dítě způsobí, že se vaše děloha zvětší ve velikosti 1 000krát, z velikosti zaťaté pěsti na meloun nebo větší v době, kdy ji doručíte.
Fibroidy
Fibroidy jsou nádory, které mohou růst uvnitř i vně dělohy. Odborníci si nejsou jisti, co je způsobuje. Hormonální fluktuace nebo genetika mohou přispět k rozvoji těchto růstů. Podle Úřadu pro zdraví žen Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA zažilo fibroidy až v době, kdy jim bylo 50, až 80 procent žen.
Fibroidy jsou zřídka rakovinné, ale mohou způsobit:
- těžké menstruační krvácení
- bolestivá období
- nepohodlí při sexu
- bolest dolní části zad
Některé fibroidy jsou malé a nemusí způsobovat žádné znatelné příznaky.
Jiní mohou růst tak velké, že váží několik liber a mohou zvětšit dělohu do té míry, že můžete vypadat několik měsíců těhotná. Například v kazuistice zveřejněné v roce 2016 bylo zjištěno, že žena s fibroidy má dělohu o hmotnosti 6 liber. Pro srovnání je průměrná děloha asi 6 uncí, což je zhruba hmotnost hokejového puku.
Adenomyóza
Adenomyóza je stav, při kterém děložní výstelka, zvaná endometrium, roste do stěny dělohy. Přesná příčina stavu není známa, ale adenomyóza je vázána na hladiny estrogenu.
Většina žen vidí po menopauze zmírnění jejich příznaků. To je, když tělo přestane produkovat estrogen a období přestanou. Příznaky jsou podobné příznakům fibroidů a zahrnují:
- těžké menstruační krvácení
- bolestivé křeče
- bolest se sexem
Ženy si také mohou všimnout něhy a otoků v dolním břiše. Ženy s adenomyózou mohou mít dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná oproti normální velikosti.
Reprodukční rakoviny
Nádory dělohy, endometria a děložního čípku mohou způsobit nádory. V závislosti na velikosti nádorů může vaše děloha bobtnat.
Mezi další příznaky patří:
- abnormální vaginální krvácení, například krvácení nesouvisející s menstruačním cyklem
- bolest se sexem
- pánevní bolest
- bolest při močení nebo pocit, že nemůžete vyprázdnit močový měchýř
Diagnóza a léčba
Zvětšená děloha se obvykle vyskytuje náhodně. Váš lékař může například během rutinního pánevního vyšetření identifikovat zvětšenou dělohu v rámci vyšetření dobře provedené ženy. Může být také identifikováno, pokud vás váš lékař léčí kvůli jiným příznakům, jako je například neobvyklá menstruace.
Pokud se děloha zvětší kvůli těhotenství, začne se přirozeně po porodu zmenšovat. O jeden týden po porodu se vaše děloha zmenší na polovinu své velikosti. Za čtyři týdny je to skoro zpět do svých původních rozměrů.
Jiné stavy způsobující zvětšenou dělohu mohou vyžadovat lékařský zásah.
Fibroidy
Fibroidy, které jsou dostatečně velké, aby protáhly dělohu, budou pravděpodobně potřebovat nějakou léčbu.
Váš lékař může předepsat léky na kontrolu antikoncepce, jako jsou antikoncepční pilulky, které obsahují estrogen a progesteron nebo zařízení pouze progesteron, jako je IUD. Léky na kontrolu porodu mohou zastavit růst fibroidů a omezit menstruační krvácení.
Další léčba, známá jako embolizace děložní tepny, používá tenkou trubici vloženou do dělohy k injektování malých částic do tepen dělohy. To přerušuje přívod krve do myomů. Jakmile jsou fibroidy zbaveny krve, zmenšují se a umírají.
V některých případech budete možná potřebovat operaci. Chirurgie k odstranění fibroidů se nazývá myomektomie. V závislosti na velikosti a umístění fibroidů to lze provést laparoskopem nebo tradičním chirurgickým zákrokem. Laparoskop je tenký chirurgický nástroj s kamerou na jednom konci, který je vložen malým řezem nebo tradičním chirurgickým zákrokem.
Může být také doporučeno úplné chirurgické odstranění dělohy, zvané hysterektomie. Fibroidy jsou hysterektomie číslo 1, protože jsou prováděny. Obvykle se dějí na ženách, jejichž fibroidy způsobují mnoho příznaků, nebo na ženách s fibroidy, které nechtějí děti nebo jsou v blízkosti menopauzy nebo kolem ní.
Hysterektomii lze provést laparoskopicky, dokonce i na velmi velké děloze.
Adenomyóza
Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a hormonální antikoncepce, jako je antikoncepční pilulka, mohou pomoci zmírnit bolest a silné krvácení spojené s adenomyózou. Tyto léky však nepomohou zmenšit velikost zvětšené dělohy. V závažných případech může lékař doporučit hysterektomii.
Reprodukční rakoviny
Stejně jako u jiných rakovin se rakovina dělohy a endometria obvykle léčí chirurgicky, ozařováním, chemoterapií nebo kombinací těchto léčebných postupů.
Komplikace
Zvětšená děloha nezpůsobuje žádné zdravotní komplikace, ale podmínky, které ji způsobují. Například, kromě bolesti a nepohodlí spojených s myomy, mohou tyto děložní nádory snížit plodnost a způsobit těhotenství a komplikace při porodu.
V jedné studii zveřejněné na porodnických a gynekologických klinikách Severní Ameriky jsou fibroidy přítomny až u 10 procent neplodných žen. Navíc až 40 procent těhotných žen s fibroidy zažije komplikace v těhotenství, jako je vyžadování porodu císařským řezem, předčasná porodnice nebo po porodu nadměrné krvácení.
Výhled
Mnohé z podmínek, které způsobují zvětšenou dělohu, nejsou závažné, ale mohou být nepříjemné a měly by být vyhodnoceny. Pokud se u vás objeví neobvyklé, nadměrné nebo dlouhodobé onemocnění, navštivte svého gynekologa:
- vaginální krvácení
- křeče
- pánevní bolest
- plnost nebo nadýmání v dolním břiše
Měli byste se také obrátit na svého lékaře, pokud během sexu často potřebujete močit nebo bolest. Existují úspěšná ošetření, zejména když jsou podmínky chyceny brzy.
