Jaké jsou různé typy mrtvice?
Demence se týká skupiny symptomů, které mají za následek kognitivní pokles. To zahrnuje problémy s pamětí, komunikací a koncentrací. Demence se může objevit poté, co byl váš mozek poškozen zraněním nebo onemocněním, například mrtvicí.
Cévní mozková příhoda nebo „mozkový útok“dochází, když je přerušen tok krve do mozku. Pokud k tomu dojde, protože krevní céva praskne, je známá jako hemoragická mrtvice. Přestože je tento typ mrtvice méně častý, je pravděpodobnější, že bude mít za následek smrt.
Pokud se vaše mrtvice stane, protože krevní céva je blokována krevní sraženinou, je známá jako ischemická mrtvice. Tento typ mrtvice představuje 87 procent všech mrtvic.
Pokud je krevní tok přerušen pouze na krátkou dobu, je znám jako přechodný ischemický útok (TIA) nebo „ministerský tah“. Příznaky TIA trvají méně než 24 hodin, než zmizí.
Ischemická mrtvice a TIA jsou spojeny s vaskulární demencí. Vaskulární demence je druhou nejčastější formou demence.
Může mozková příhoda zvýšit riziko vaskulární demence?
Vaskulární demence vám může ztížit zpracování informací. I když je to běžný problém po mozkové příhodě, ne každý, kdo má mozkovou příhodu, je ohrožen cévní demencí. Vaše riziko závisí na umístění a závažnosti vaší mrtvice. Váš věk, pohlaví a rodinná historie jsou také faktory.
Ve studii z roku 2012 jeden výzkumný pracovník přezkoumal devět studií demence u lidí, kteří měli mozkovou příhodu. Celkově se studie zaměřila na 5 514 lidí s demencí před nebo po cévní mozkové příhodě. Studie zjistila, že u lidí s jednou mrtvicí byla míra demence po mrtvici 9,6 až 14,4 procenta. U osob s recidivující mrtvicí se tento podíl zvýšil na 29,6 na 53,1 procenta.
Stojí za zmínku, že dospělí nad 65 let, kteří mají vysoké riziko mozkové příhody, mají také vysoké riziko demence nesouvisející s mozkovou příhodou. Ve stejné studii z roku 2012 bylo zjištěno, že mozková mrtvice je rizikovým faktorem pro demenci a demence je rizikovým faktorem mozkové mrtvice.
Sazby z 9 studií ukazují, že přibližně u 10 procent lidí, kteří měli mozkovou příhodu, se vyvine demence během prvního roku po mozkové příhodě.
Existují různé typy vaskulární demence?
Existují čtyři různé typy vaskulární demence. Tři z těchto typů souvisejí s mrtvicí. Každý typ ovlivňuje jinou část mozku a vyplývá z jiného typu poškození. Příznaky se liší a mohou se vyvíjet různými způsoby.
Jednoinfarktová demence
Infarkt označuje oblast buněk, která zemřela na nedostatek krve. K tomu obvykle dochází, když má někdo jeden velký ischemický záchvat.
Multiinfarktová demence
K tomuto typu obvykle dochází poté, co osoba v průběhu času měla více mincí. Tyto ministerstva mohou způsobit drobná místa poškození rozptýlená po celém mozku.
Subkortikální demence
Subkortikální demence je spojena s mrtvicí, což je forma ischemické mrtvice. Lakunární mrtvice nastává, když jsou malé tepny umístěné hluboko v mozku blokovány.
Subkortikální demence je způsobena onemocněním malých cév. K onemocnění malých cév může dojít, když jsou cévy hluboko v mozku úplně zablokovány v důsledku mrtvice v mozku. Výsledné poškození může vést k subkortikální demenci.
Je známá také jako subkortikální vaskulární demence.
Smíšená demence
Když se vaskulární demence vyskytuje současně s Alzheimerovou chorobou, je známá jako smíšená demence. Jeden z těchto dvou typů je obecně patrnější. Průběh léčby bude určovat dominantní typ.
Jaké jsou příznaky vaskulární demence?
Příznaky vaskulární demence se mohou lišit od člověka k člověku a od typu k typu. Pokud máte mozkovou příhodu, možná zjistíte, že se vaše příznaky náhle vyvinou. Příznaky se obvykle vyvíjejí postupně, když je vaskulární demence důsledkem jiného stavu, jako je onemocnění malých cév.
K časným poznávacím projevům vaskulární demence patří:
- problémy s plánováním nebo organizováním
- potíže s dodržováním pokynů, například při vaření nebo řízení
- pocity pomalosti nebo zmatku
- potíže se soustředěním
Pokud je vaskulární demence stále v raných stádiích, můžete mít také potíže s:
- mírná ztráta paměti
- prostorové povědomí
- mluvený projev
Je také běžné zažít změny nálad. Mohou zahrnovat:
- apatie
- Deprese
- úzkost
- rychlé změny nálady
- neobvykle extrémní maxima nebo minima
Jak je diagnostikována vaskulární demence?
Přestože lékaři obecně mohou diagnostikovat demenci, je obtížné určit konkrétní typ demence. Je důležité vzít na vědomí všechny příznaky, které zažíváte, bez ohledu na to, jak malé nebo vzácné. To může vašemu lékaři pomoci zúžit možné příčiny a stanovit přesnější diagnózu.
Váš lékař se také podívá na vaši úplnou anamnézu. V případě potřeby prověří vaše:
- krevní tlak
- krevní cukr
- cholesterol
Váš lékař bude pravděpodobně kontrolovat vaše celkové neurologické zdraví. Za tímto účelem otestují vaše:
- Zůstatek
- koordinace
- svalový tón a sílu
- schopnost stát
- schopnost chodit
- reflexy
- hmat
- pocit zraku
Mohou také nařídit testy, aby vyloučily jiné možné příčiny ztráty paměti a zmatku, včetně poruch štítné žlázy nebo nedostatku vitamínů.
Mohou být také nutné zobrazovací testy mozku, jako je CT nebo MRI. To může pomoci vašemu lékaři identifikovat jakékoli vizuální abnormality.
Vzhledem k tomu, že vaskulární demence je komplexní stav, který se postupem času zhoršuje, může lékař doporučit návštěvu dalších specialistů.
Jak se léčí vaskulární demence?
Přestože neexistují žádné léky specificky pro vaskulární demenci, léčebné plány často zahrnují léky doporučené pro lidi s Alzheimerovou chorobou. Alzheimerova choroba je nejčastějším typem demence.
K léčbě Alzheimerovy choroby se používají dva typy léků, inhibitory cholinesterázy a memantin (Namenda).
Inhibitory cholinesterázy zvyšují hladinu chemického posla v mozku, který se podílí na paměti a úsudku. Mezi vedlejší účinky inhibitorů cholinesterázy patří:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- svalové křeče
Drogový memantin pomáhá regulovat jiného chemického posla v mozku. Tento messenger se zabývá zpracováním informací a pamětí. Nežádoucí účinky memantinu mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- závrať
- zmatek
- zácpa
Plány léčby vaskulární demence mohou také zahrnovat doporučení pro změny životního stylu. Změny životního stylu mohou pomoci zabránit budoucím mrtvicím. Mohou také pomoci zlepšit stávající kognitivní problémy a další fyzické příznaky po mrtvici.
Mezi možné změny životního stylu patří:
- jíst stravu bohatou na čerstvé ovoce a zeleninu a s nízkým obsahem nasycených tuků
- cvičení denně
- přestat kouřit
- řešení pocitů deprese nebo úzkosti
Existují další rizikové faktory pro vaskulární demenci?
Rizikové faktory pro vaskulární demenci jsou stejné jako pro cévní mozkovou příhodu a srdeční choroby. Například vaše riziko těchto podmínek se zvyšuje s věkem. Podle Mayo Clinic se cévní demence také vzácně vyskytuje před 65. rokem věku.
Mít anamnézu srdečního infarktu nebo mrtvice může také zvýšit riziko cévní demence.
Dalším rizikovým faktorům se dá lépe předcházet. Tyto zahrnují:
- kouření
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- ateroskleróza
- obezita
- cukrovka
Pokud si myslíte, že jste v nebezpečí, poraďte se se svým lékařem, co můžete udělat pro snížení rizika a zlepšení celkového zdraví. Mohou vás projít vašimi možnostmi a pomohou vám s vytvořením akčního plánu.
Jaký je výhled pro lidi s vaskulární demencí?
Vaskulární demence je progresivní onemocnění. Jeho příznaky se v průběhu času obecně zhoršují. Můžete zaznamenat náhlou změnu příznaků následovanou relativně stabilním obdobím se stále předvídatelnými příznaky.
Vaskulární demence může zkrátit celkovou délku života. Je to proto, že stav je spojen s mnoha komplikacemi, například s pneumonií. Léčba však může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života.
Může být užitečné provést následující akce:
- Zvyšte kognitivní stimulaci, která pomáhá udržovat paměť a komunikaci aktivní.
- Rozdělte rutiny do menších, lépe zvládnutelných kroků. To může pomoci snížit frustrace, úzkost a depresivní pocity. Může také pomoci zvýšit pocit sebevědomí a sebeúcty.
- Zúčastněte se rehabilitace, včetně fyzioterapie a jazykové nebo logopedické terapie, abyste se zaměřili na symptomy po mrtvici.
