Co je to rakovina jícnu?
Jícen je dutá svalová trubice, která je zodpovědná za přesun jídla z krku do žaludku. K rakovině jícnu může dojít, když se ve výstelce jícnu vytvoří maligní nádor.
Jak nádor roste, může ovlivnit hluboké tkáně a svaly jícnu. Nádor se může objevit kdekoli po délce jícnu, včetně místa, kde se jícen a žaludek setkávají.
Jaké jsou běžné typy rakoviny jícnu?
Existují dva běžné typy rakoviny jícnu:
- Spinocelulární karcinom nastává, když rakovina začíná v plochých, tenkých buňkách, které tvoří výstelku jícnu. Tato forma se nejčastěji objevuje v horní nebo střední části jícnu, ale může se objevit kdekoli.
- Adenokarcinom nastává, když rakovina začíná v glandulárních buňkách jícnu, které jsou zodpovědné za produkci tekutin, jako je hlen. Adenokarcinomy jsou nejčastější ve spodní části jícnu.
Jaké jsou příznaky rakoviny jícnu?
V časných stádiích rakoviny jícnu pravděpodobně nezažijete žádné příznaky. Jak vaše rakovina postupuje, můžete zažít:
- neúmyslné hubnutí
- špatné trávení
- pálení žáhy
- bolest nebo potíže při polykání
- časté udušení při jídle
- zvracení
- jídlo se vrací do jícnu
- bolest na hrudi
- únava
- chronický kašel
- škytavka
Co způsobuje rakovinu jícnu?
Stejně jako u většiny rakovin není příčina rakoviny jícnu dosud známa. Má se za to, že souvisí s abnormalitami (mutacemi) v DNA buněk souvisejících s jícnem. Tyto mutace signalizují buňkám, aby se množily rychleji než normální buňky.
Tyto mutace také narušují signál, aby tyto buňky zemřely, když by měly. To způsobí, že se hromadí a stanou se nádory.
Kdo je ohrožen rozvojem rakoviny jícnu?
Odborníci se domnívají, že podráždění buněk jícnu přispívá k rozvoji rakoviny. Některé návyky a podmínky, které mohou způsobit podráždění, zahrnují:
- konzumace alkoholu
- kouření
- s refluxní poruchou, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- s Barrettovým jícnem, což je stav charakterizovaný poškozenou výstelkou jícnu v důsledku GERD
- mít nadváhu
- nejíst dost ovoce a zeleniny
- s achalázií, což je stav, při kterém se sval na dně jícnu správně neuvolňuje
Mezi osoby se zvýšeným rizikem rakoviny jícnu patří:
- U mužů je trojnásobně vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu než u žen.
- Rakovina jícnu je častější u Afroameričanů než u jiných etnik.
- Vaše šance na rozvoj rakoviny jícnu se s věkem zvyšují. Pokud máte více než 45 let, může být vaše riziko vyšší.
Diagnostika rakoviny jícnu
Testovací metody pro diagnostiku rakoviny jícnu zahrnují následující:
- Endoskopie zahrnuje použití nástroje s kamerou připojenou ke zkumavce, která klesá do krku, a umožňuje lékaři prohlížet výstelku jícnu a zkontrolovat abnormality a podráždění.
- Polykání bariem je rentgenový zobrazovací test, který umožňuje lékaři vidět výstelku vašeho jícnu. Chcete-li to provést, spolknete chemikálii zvanou barium, zatímco se získávají obrázky.
- Biopsie je proces, při kterém lékař odstraní vzorek podezřelé tkáně pomocí endoskopu a odešle ji do laboratoře k testování.
- CT vyšetření, PET vyšetření nebo MRI mohou být použity ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
Léčba rakoviny jícnu
Váš lékař může doporučit operaci, pokud se rakovina nerozšíří do dalších částí těla.
Váš lékař může místo toho doporučit chemoterapii nebo radiační terapii jako nejlepší postup. Tyto léčby se také někdy provádějí pro zmenšení nádorů v jícnu, takže je lze snadněji odstranit chirurgicky.
Chirurgická operace
Pokud je rakovina malá a nerozšíří se, může váš lékař odstranit nádor pomocí minimálně invazivního přístupu, pomocí endoskopu a několika malých řezů.
Při standardním přístupu chirurg operuje větším řezem, aby odstranil část jícnu a někdy i lymfatické uzliny kolem něj. Trubice je rekonstruována tkání ze žaludku nebo tlustého střeva.
V těžkých případech může být také odstraněna část horní části žaludku.
Riziko chirurgického zákroku může zahrnovat bolest, krvácení, prosakování v oblasti, kde je přestavěný jícen připevněn k žaludku, plicní komplikace, problémy s polykáním, nevolnost, pálení žáhy a infekce.
Chemoterapie
Chemoterapie zahrnuje použití léků k napadení rakovinných buněk. Chemoterapie může být použita před nebo po operaci. Někdy doprovází použití radiační terapie.
Chemoterapie má řadu možných vedlejších účinků. Nejvíce vznikají, protože chemoterapie zabíjí také zdravé buňky. Vaše vedlejší účinky budou záviset na lécích, které lékař používá. Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- ztráta vlasů
- nevolnost
- zvracení
- únava
- bolest
- neuropatie
Radiační terapie
Radiační terapie používá paprsky záření k ničení rakovinných buněk. Záření může být podáváno externě (pomocí stroje) nebo interně (pomocí zařízení umístěného blízko nádoru, které se nazývá brachyterapie).
Radiace se běžně používá spolu s chemoterapií a vedlejší účinky jsou obvykle závažnější, když se používá kombinovaná léčba. Vedlejší účinky záření mohou zahrnovat:
- kůže, která vypadá opálená
- bolest nebo potíže při polykání
- únava
- bolestivé vředy ve výstelce jícnu
Některé vedlejší účinky léčby je možné zažít dlouho po ukončení léčby. Mezi ně může patřit striktura jícnu, kde se tkáň stává méně pružnou a může způsobit zúžení jícnu, což způsobuje bolestivé nebo obtížné polykání.
Cílená terapie
Cílená terapie může cílit specifické proteiny na rakovinných buňkách jako způsob léčby rakoviny. Malá část rakoviny jícnu může být léčena přípravkem Trastuzumab. Zaměřuje se na protein HER2 na povrchu rakovinné buňky, kde protein pomáhá rakovinným buňkám růst.
Rakoviny mohou také růst a šířit se vytvářením nových krevních cév. Ramucirumab je druh cílené terapie zvané „monoklonální protilátka“, která se váže na protein zvaný VGEF, který pomáhá vytvářet nové krevní cévy.
Další ošetření
Pokud je váš jícen zablokován v důsledku rakoviny, může být váš lékař schopen implantovat stent (trubku vyrobenou z kovu) do jícnu, aby zůstal otevřený.
Mohou také být schopni použít fotodynamickou terapii, která zahrnuje injekci nádoru fotocitlivým lékem, který napadá nádor, když je vystaven světlu.
Dlouhodobý výhled
Vaše šance na zotavení zlepší dřívější výskyt rakoviny.
Rakovina jícnu se obvykle vyskytuje v pozdějších stádiích, kdy může být léčena, ale ne vyléčena.
Vaše šance na přežití se mohou chirurgicky zlepšit, pokud se rakovina nerozšíří mimo váš jícen.
Prevence rakoviny jícnu
Přestože neexistuje jistý způsob, jak zabránit rakovině jícnu, existuje několik kroků, jak snížit riziko:
- Klíčem je vyhnout se cigaretám a žvýkání tabáku.
- Rovněž se předpokládá, že omezení vaší konzumace alkoholu sníží vaše riziko.
- Stravování se spoustou ovoce a zeleniny a udržování zdravé váhy může být také účinným způsobem, jak se vyhnout rakovině jícnu.
