Co je to benigní striktura jícnu?
Benigní striktura jícnu popisuje zúžení nebo zpřísnění jícnu. Jícen je zkumavka, která přivádí jídlo a tekutiny z úst do žaludku. „Benigní“znamená, že to není rakovinné.
Benigní zúžení jícnu se obvykle vyskytuje, když žaludeční kyselina a další dráždivé látky v průběhu času poškozují výstelku jícnu. To vede k zánětu (jícnu) a tkáni jizev, které způsobují zúžení jícnu.
Ačkoli benigní striktura jícnu není známkou rakoviny, stav může způsobit několik problémů. Zúžení jícnu může ztížit polykání. To zvyšuje riziko udušení. Může také vést k úplné obstrukci jícnu. To může zabránit potravě a tekutinám dostat se do žaludku.
Co způsobuje benigní zúžení jícnu?
Benigní zúžení jícnu se může objevit, když se v jícnu vytvoří jizvová tkáň. To je často důsledkem poškození jícnu. Nejčastější příčinou poškození je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), známá také jako kyselý reflux.
GERD nastane, když se dolní svěrač jícnu (LES) nezavře nebo nedotáhne správně. LES je sval mezi jícnem a žaludkem. Při polykání se obvykle otevírá na krátkou dobu. Kyselina žaludku může vytéct zpět do jícnu, pokud se úplně nezavře. To vytváří pocit pálení v dolní části hrudníku známé jako pálení žáhy.
Časté vystavení škodlivé žaludeční kyselině může způsobit tvorbu jizev. Nakonec se jícen zúží.
Mezi další příčiny benigního zúžení jícnu patří:
- radiační terapie hrudníku nebo krku
- náhodné spolknutí kyselé nebo žíravé látky (jako jsou baterie nebo domácí čisticí prostředky)
- rozšířené použití nasogastrické trubice (speciální trubice, která nese jídlo a léky do žaludku nosem)
- poškození jícnu způsobené endoskopem (tenká, ohebná trubice používaná k pohledu uvnitř tělních dutin nebo orgánů)
- léčba varixů jícnu (zvětšené žíly v jícnu, které mohou prasknout a způsobit těžké krvácení)
Příznaky benigního zúžení jícnu
Mezi typické příznaky benigní striktury jícnu patří:
- obtížné nebo bolestivé polykání
- nezamýšlené hubnutí
- regurgitace potravin nebo tekutin
- po jídle pocit něčeho, co uvízlo v hrudi
- časté říhání nebo škytání
- pálení žáhy
Potenciální komplikace benigního zúžení jícnu
Hustá a pevná jídla se mohou zužovat v jícnu. To může způsobit udušení nebo potíže s dýcháním.
Problémy s polykáním vám mohou zabránit dostatek jídla a tekutin. To může vést k dehydrataci a podvýživě.
Existuje také riziko získání plicní aspirace, ke které dochází, když zvracení, jídlo nebo tekutiny vstoupí do vašich plic. To by mohlo mít za následek aspirační pneumonii, infekci způsobenou bakteriemi rostoucími kolem jídla, zvracením nebo tekutinami v plicích.
Další informace: Aspirační pneumonie: Příznaky, příčiny a léčba »
Diagnostika benigního zúžení jícnu
Lékař může diagnostikovat stav pomocí následujících testů:
Zkouška polykáním barya
Test na polykání barya zahrnuje řadu rentgenových paprsků jícnu. Tyto rentgenové paprsky jsou odebírány poté, co vypijete speciální tekutinu obsahující prvek baryum. Barium není toxické ani nebezpečné. Tento kontrastní materiál dočasně potahuje výstelku vašeho jícnu. Toto umožní vašemu lékaři vidět váš krk jasněji.
Endoskopie horní GI
V endoskopii horní gastrointestinální (horní GI) lékař vloží endoskop ústy a do jícnu. Endoskop je tenká, flexibilní trubice s připojenou kamerou. To umožňuje vašemu lékaři prozkoumat váš jícen a horní střevní trakt.
Další informace: Endoskopie »
Váš lékař může použít kleště (kleště) a nůžky připojené k endoskopu k odstranění tkáně z jícnu. Poté analyzují tento vzorek tkáně, aby našli základní příčinu vaší benigní striktury jícnu.
Monitorování pH jícnu
Tento test měří množství žaludeční kyseliny, které vstupuje do vašeho jícnu. Váš lékař vloží z úst trubici do jícnu. Zkumavka je obvykle ponechána v jícnu po dobu nejméně 24 hodin.
Léčba benigní striktury jícnu
Léčba benigního zúžení jícnu se liší v závislosti na závažnosti a základní příčině.
Dilatace jícnu
Ve většině případů je preferovanou možností dilatace nebo protažení jícnu. Dilatace jícnu může způsobit nějaké nepohodlí, takže během procedury budete pod všeobecnou nebo mírnou sedací.
Lékař vloží endoskop ústy do jícnu, žaludku a tenkého střeva. Jakmile uvidí zúženou oblast, umístí do jícnu dilatátor. Dilator je dlouhá tenká trubice s balónkem na špičce. Jakmile se balón nafoukne, rozšíří zúženou oblast v jícnu.
Váš lékař bude možná muset tento postup v budoucnu zopakovat, aby zabránil opětovnému zúžení jícnu.
Umístění stentu jícnu
Vložení stentů jícnu může poskytnout úlevu od zúžení jícnu. Stent je tenká trubice vyrobená z plastu, roztažitelného kovu nebo z ohebného síťovinového materiálu. Stenty jícnu mohou pomoci udržovat blokovaný jícen otevřený, takže můžete spolknout jídlo a tekutiny.
Budete pod obecnou nebo mírnou sedací procedurou. Váš lékař použije endoskop k zavedení stentu na místo.
Strava a životní styl
Provedení určitých úprav vaší stravy a životního stylu může účinně zvládnout GERD, což je hlavní příčina benigního zúžení jícnu. Tyto změny mohou zahrnovat:
- Zvýšení polštáře, aby se zabránilo žaludeční kyseliny vytékat zpět do vašeho jícnu
- hubnout
- jíst menší jídla
- nejíst tři hodiny před spaním
- přestat kouřit
- vyhýbat se alkoholu
Také byste se měli vyvarovat potravin, které způsobují kyselý reflux, jako například:
- kořenitá jídla
- tučná jídla
- sycené nápoje
- čokoláda
- káva a kofeinové výrobky
- rajčatová jídla
- citrusové výrobky
Léky
Léky mohou být také důležitou součástí vašeho léčebného plánu.
Skupina léků blokujících kyseliny, známých jako inhibitory protonové pumpy (PPI), jsou nejúčinnější léky pro řízení účinků GERD. Tyto léky působí tak, že blokují protonovou pumpu, což je zvláštní druh proteinu, který pomáhá snižovat množství kyseliny v žaludku.
Váš lékař může předepsat tyto léky pro krátkodobou úlevu, aby se vaše striktura mohla uzdravit. Mohou je také doporučit k dlouhodobé léčbě, aby se zabránilo opakování.
Mezi PPI používané pro kontrolu GERD patří:
- omeprazol
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
- esomeprazol (Nexium)
Jiné léky mohou být také účinné při léčbě GERD a snižují riziko striktury jícnu. Oni jsou:
- antacida: poskytují krátkodobou úlevu neutralizací kyselin v žaludku
- sukralfát (karafát): poskytuje bariéru, která lemuje jícen a žaludek a chrání je před kyselými žaludečními šťávami
- antihistaminika, jako je famotidin (Pepcid AC): snižují sekreci kyseliny
Nakupujte antacidy online na Amazonu.
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud jsou léky a dilatace jícnu neúčinné. Chirurgický zákrok může opravit váš LES a pomoci předcházet symptomům GERD.
Dlouhodobý výhled pro lidi s benigní restrikcí jícnu
Léčba může napravit benigní zúžení jícnu a pomoci zmírnit související příznaky. Podmínka však může nastat znovu. Mezi lidmi, kteří podstoupí dilataci jícnu, přibližně 30 procent potřebuje další dilataci během jednoho roku.
Možná budete muset brát léky po celou dobu svého života, abyste ovládali GERD a snížili riziko vzniku další zúžení jícnu.
Prevence benigního zúžení jícnu
Můžete zabránit prevenci benigního zúžení jícnu tím, že se vyhnete látkám, které mohou poškodit váš jícen. Chraňte své děti tím, že uchováváte všechny žíravé látky pro domácnost mimo dosah.
Zvládání symptomů GERD může také výrazně snížit riziko striktury jícnu. Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně dietních a životních stylů, které mohou minimalizovat zálohování kyseliny do vašeho jícnu. Je také důležité, abyste se ujistili, že berete všechny léky, jak je předepsáno pro kontrolu příznaků GERD.
