Co je to gestační diabetes?
Během těhotenství se u některých žen objevuje vysoká hladina cukru v krvi. Tento stav je znám jako gestační diabetes mellitus (GDM) nebo gestační diabetes. Gestační diabetes se obvykle vyvíjí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se podle odhadů vyskytuje ve 2 až 10 procentech těhotenství ve Spojených státech.
Pokud se během těhotenství rozvine gestační diabetes, neznamená to, že jste měl diabetes před těhotenstvím nebo ho budete mít později. Gestační diabetes však v budoucnu zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu.
Pokud se špatně zvládne, může také zvýšit riziko vašeho dítěte při rozvoji cukrovky a zvýšit riziko komplikací pro vás a vaše dítě během těhotenství a porodu.
Jaké jsou příznaky gestačního diabetu?
Je vzácné, že gestační diabetes způsobuje příznaky. Pokud máte příznaky, budou pravděpodobně mírné. Mohou zahrnovat:
- únava
- rozmazané vidění
- nadměrná žízeň
- nadměrná potřeba močení
- chrápání
Co způsobuje gestační diabetes?
Přesná příčina gestačního diabetu není známa, ale pravděpodobně hrají roli hormony. Když jste těhotná, vaše tělo produkuje větší množství některých hormonů, včetně:
- lidský placentární laktogen (hPL)
- hormony, které zvyšují inzulínovou rezistenci
Tyto hormony ovlivňují vaši placentu a pomáhají udržovat těhotenství. Postupem času se množství těchto hormonů v těle zvyšuje. Mohou začít dělat vaše tělo odolné vůči inzulínu, hormonu, který reguluje hladinu cukru v krvi.
Inzulín pomáhá přemisťovat glukózu z vaší krve do buněk, kde se používá pro energii. V těhotenství se vaše tělo přirozeně stává mírně inzulínovou rezistencí, takže ve vašem krevním oběhu je k dispozici více glukózy, která se přenáší na dítě. Pokud je rezistence na inzulín příliš silná, hladiny glukózy v krvi se mohou abnormálně zvýšit. To může způsobit gestační diabetes.
Kdo je ohrožen gestačním diabetem?
Máte vyšší riziko rozvoje gestačního diabetu, pokud:
- jsou starší 25 let
- mají vysoký krevní tlak
- mít rodinnou anamnézu diabetu
- měli před nadváhou nadváhu
- když jste těhotná, získejte větší váhu, než je obvyklé
- očekávají více dětí
- dříve porodily dítě vážící více než 9 liber
- měli v minulosti gestační diabetes
- měli nevysvětlený potrat nebo mrtvý porod
- byli na glukokortikoidech
- mají syndrom polycystických vaječníků (PCOS), acanthosis nigricans nebo jiné stavy, které jsou spojeny s inzulínovou rezistencí
- mít africký, domorodý Američan, Asijec, Pacifik ostrovan, nebo hispánský rodový původ
Jak je diagnostikován gestační diabetes?
Americká asociace pro cukrovku (ADA) vybízí lékaře, aby rutinně vyšetřovali těhotné ženy na známky gestačního diabetu. Pokud na začátku těhotenství nemáte žádnou známou diabetu a normální hladinu cukru v krvi, lékař bude pravděpodobně vyšetřovat těhotenský diabetes, když jste těhotná 24 až 28 týdnů.
Test na glukózu
Někteří lékaři mohou začít s glukózovým testem. Pro tento test není nutná žádná příprava.
Vypijete roztok glukózy. Po jedné hodině dostanete krevní test. Pokud je hladina cukru v krvi vysoká, lékař může provést tříhodinový test tolerance glukózy v ústech. Toto je považováno za dvoustupňové testování.
Někteří lékaři test glukózového testu úplně vynechají a provedou pouze dvouhodinový test tolerance glukózy. Toto je považováno za jednokrokové testování.
Jednostupňový test
- Váš lékař začne testováním hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požádají vás, abyste vypili roztok obsahující 75 g (g) uhlohydrátů.
- Po hodině a dvou hodinách znovu otestují hladinu cukru v krvi.
Pravděpodobně vám diagnostikují gestační diabetes, pokud máte některou z následujících hodnot cukru v krvi:
- hladina cukru v krvi nalačno vyšší nebo rovnající se 92 miligramům na deciliter (mg / dl)
- hladina cukru v krvi po dobu jedné hodiny vyšší nebo rovna 180 mg / dl
- hladina cukru v krvi po dobu dvou hodin vyšší nebo rovná 153 mg / dl
Dvoustupňový test
- Pro dvoustupňový test se nebudete muset postit.
- Požádají vás, abyste vypili roztok obsahující 50 g cukru.
- Po hodině otestují hladinu cukru v krvi.
Pokud je v tomto okamžiku hladina cukru v krvi vyšší nebo rovna 130 mg / dl nebo 140 mg / dl, provede druhý kontrolní test v jiný den. Hranice pro určení tohoto je stanovena lékařem.
- Během druhého testu začne lékař testováním hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požádají vás, abyste vypili roztok se 100 g cukru v něm.
- O jednu, dvě a tři hodiny později otestují hladinu cukru v krvi.
Pravděpodobně vám diagnostikují gestační diabetes, pokud máte alespoň dvě z následujících hodnot:
- hladinu cukru v krvi nalačno vyšší nebo rovnou 95 mg / dl nebo 105 mg / dl
- hladina cukru v krvi po dobu jedné hodiny vyšší nebo rovna 180 mg / dl nebo 190 mg / dl
- hladina cukru v krvi po dobu dvou hodin vyšší nebo rovna 155 mg / dl nebo 165 mg / dl
- hladina cukru v krvi po dobu tří hodin vyšší nebo rovna 140 mg / dl nebo 145 mg / dl
Měl bych se také zajímat o cukrovku 2. typu?
ADA také doporučuje lékařům, aby na začátku těhotenství vyšetřovali ženy na diabetes 2. typu. Pokud máte rizikové faktory pro cukrovku 2. typu, lékař vás pravděpodobně při první prenatální návštěvě otestuje.
Mezi tyto rizikové faktory patří:
- mít nadváhu
- být sedavý
- s vysokým krevním tlakem
- mít nízkou hladinu dobrého (HDL) cholesterolu v krvi
- s vysokou hladinou triglyceridů v krvi
- s rodinnou anamnézou cukrovky
- mající v anamnéze gestační diabetes, prediabetes nebo známky inzulínové rezistence
- dříve porodila dítě, které vážilo více než 9 liber
- bytí afrického, indiánského, asijského, tichomořského ostrovana nebo hispánského původu
Existují různé formy gestačního diabetu?
Gestační diabetes je rozdělen do dvou tříd.
Třída A1 se používá k popisu gestačního diabetu, který lze ovládat pouze dietou. Lidé s gestačním diabetem třídy A2 budou potřebovat inzulín nebo perorální léky, aby mohli kontrolovat svůj stav.
Jak je léčen gestační diabetes?
Pokud máte diagnózu gestačního diabetu, bude váš léčebný plán záviset na hladinách cukru v krvi po celý den.
Ve většině případů vám lékař poradí, abyste si před jídlem a po jídle vyzkoušeli hladinu cukru v krvi, a svůj stav zvládnete zdravým a pravidelným cvičením.
V některých případech mohou také v případě potřeby přidat injekci inzulínu. Podle Mayo Clinic, pouze 10 až 20 procent žen s gestačním diabetem potřebuje inzulín, aby pomohl kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Pokud vám lékař doporučí sledovat hladinu cukru v krvi, může vám dodat speciální monitorovací zařízení pro glukózu.
Mohou vám také předepsat injekci inzulínu, dokud nenarodíte. Zeptejte se svého lékaře na správné načasování inzulínových injekcí ve vztahu k jídlu a cvičení, abyste se vyhnuli nízké hladině cukru v krvi.
Váš lékař vám také může sdělit, co dělat, pokud hladina cukru v krvi klesne příliš nízko nebo je trvale vyšší, než by měla být.
Co mám jíst, pokud mám gestační diabetes?
Vyvážená strava je klíčem k řádnému zvládnutí gestačního diabetu. Zejména ženy s gestačním diabetem by měly věnovat zvláštní pozornost příjmu sacharidů, bílkovin a tuků.
Pravidelné stravování - stejně jako každé dvě hodiny - vám také může pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Sacharidy
Správné rozmístění potravin bohatých na sacharidy pomůže zabránit špičkám cukru v krvi.
Váš lékař vám pomůže přesně určit, kolik uhlohydrátů byste měli jíst každý den. Mohou také doporučit, abyste navštívili registrovaného dietologa, který vám pomůže s plánem jídla.
Mezi zdravé volby sacharidů patří:
- celá zrna
- hnědá rýže
- fazole, hrášek, čočka a jiné luštěniny
- škrobová zelenina
- ovoce s nízkým obsahem cukru
Protein
Těhotné ženy by měly jíst dvě až tři porce bílkovin každý den. K dobrým zdrojům bílkovin patří libové maso a drůbež, ryby a tofu.
Tlustý
Zdravé tuky, které se začlení do vaší stravy, zahrnují nesolené ořechy, semena, olivový olej a avokádo. Získejte více tipů, jak jíst a jak se vyhnout - pokud máte gestační diabetes.
Jaké komplikace jsou spojeny s gestačním diabetem?
Pokud je váš gestační diabetes špatně zvládnut, vaše hladina cukru v krvi může zůstat vyšší, než by měla být během těhotenství. To může vést ke komplikacím a ovlivnit zdraví vašeho dítěte. Například při narození dítěte může mít:
- vysoká porodní hmotnost
- dýchací potíže
- nízká hladina cukru v krvi
- ramenní dystokie, která způsobuje, že se jejich ramena během porodu zaseknou v porodním kanálu
Mohou mít také vyšší riziko vzniku cukrovky později v životě. To je důvod, proč je tak důležité podniknout kroky ke zvládnutí gestačního diabetu dodržováním lékařem doporučeného léčebného plánu.
Jaký je výhled na gestační diabetes?
Hladina cukru v krvi by se měla po porodu vrátit k normálu. Ale vývoj gestačního diabetu zvyšuje riziko diabetu 2. typu později v životě. Zeptejte se svého lékaře, jak můžete snížit riziko vzniku těchto stavů a souvisejících komplikací.
Lze zabránit gestační cukrovce?
Není možné úplně zabránit gestačnímu diabetu. Přijetí zdravých návyků však může snížit vaše šance na rozvoj stavu.
Pokud jste těhotná a máte jeden z rizikových faktorů pro těhotenský diabetes, zkuste jíst zdravou stravu a pravidelně se cvičit. Užitečná může být i lehká aktivita, jako je chůze.
Pokud plánujete těhotenství v blízké budoucnosti a máte nadváhu, jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, je pracovat se svým lékařem, jak zhubnout. I snížení malé hmotnosti vám může pomoci snížit riziko gestačního diabetu.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
