Co je guanfacin?
Verze guanfacinu s prodlouženým uvolňováním je schválena americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) k léčbě poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) u dětí a dospívajících ve věku od 6 do 17 let. Intuniv je obchodní značka guanfacinu jako léčiva pro ADHD.
Guanfacin se obvykle používá pouze pro ADHD, když stimulanty jako amfetamin-dextroamfetamin (Adderall) nejsou vhodné, netolerované nebo neúčinné. Zdá se, že tento lék je nejúčinnější u dětí ve věku 12 a mladších.
Guanfacin se běžně používá ke snižování krevního tlaku. To pomáhá předcházet závažným zdravotním stavům, jako je srdeční infarkt a mozková mrtvice, u lidí s vyšším než normálním krevním tlakem.
Tenex je značkový lék na krevní tlak, který obsahuje guanfacin. (K léčbě vysokého krevního tlaku se používá pouze tato forma s okamžitým uvolňováním.)
Zatímco Tenex i Intuniv obsahují guanfacin, existují rozdíly v doporučeném dávkování.
Jak se guanfacin používá pro ADHD?
V některých případech nejsou stimulační léky tou nejlepší volbou. Lékař by mohl zvážit použití nestimulačních léků jako je guanfacin pro ADHD, pokud:
- stimulanty nefungují dobře pro kontrolu příznaků ADHD
- stimulanty způsobují příliš mnoho vedlejších účinků
- vaše dítě nebo dospívající má problémy se zneužíváním návykových látek
- vaše dítě nebo dospívající má zdravotní stav, pro který by neměly být stimulanty použity
Pro tyto lidi může být lepší volbou nestimulační droga, jako je guanfacin. Intuniv je guanfacin s prodlouženým uvolňováním (ER). V současnosti je guanfacin ER schválen FDA pouze pro použití u dětí ve věku 6 až 17 let.
Intuniv je také schválen jako doplňková terapie ke stimulačním lékům. Guanfacin může být podáván kromě stimulancií, aby pomohl lépe kontrolovat příznaky ADHD.
Přestože guanfacin ER v současné době není schválen pro použití u dospělých, prokázal slibné výsledky v klinické studii III. Fáze u dospělých s ADHD.
Guanfacin musí být používán jako součást léčebného programu, který zahrnuje také psychologické poradenství a vzdělávací opatření.
Funguje guanfacin pro ADHD?
V roce 2009 FDA schválila guanfacin ER pod značkou Intuniv pro léčbu ADHD u dětí ve věku 6 až 17 let.
Účinnost přípravku Intuniv je založena na výsledcích klinických hodnocení u dětí a dospívajících. Během těchto studií bylo zjištěno, že Intuniv snižuje skóre na stupnici ADHD Rating Scale-IV v průměru o 17 až 21 bodů, ve srovnání s placebem o 9 až 12 bodů. Měřítko zahrnuje skóre pro hyperaktivní, impulzivní a nepozorné tendence.
Přestože okamžité uvolňování guanfacinu (Tenex) v těle funguje stejným způsobem jako guanfacin ER, je celkově méně důkazů, které by podporovaly použití Tenexu při léčbě ADHD. Jedna studie zjistila, že uživatelé Tenexu měli výrazně vyšší míru přerušení léčby než ti, kteří užívali Intuniv pro ADHD.
Přesto někteří lékaři předepíšou Tenex pro ADHD. Toto je známé jako off-label užívání drog.
O užívání drog mimo značku
Off-label užívání drog znamená, že droga, která byla schválena FDA pro jeden účel, se používá pro jiný účel, který nebyl schválen. Doktor však může lék pro tento účel stále používat. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů. Váš lékař vám tedy může předepsat lék, který však považuje za nejlepší pro vaši péči. Další informace o používání léků na předpis mimo předpis.
Pokud vám lékař předepíše lék pro použití mimo značku, měli byste se na cokoli zeptat. Máte právo podílet se na jakémkoli rozhodování o vaší péči. Příklady otázek, které můžete položit, zahrnují:
- Proč jste předepsali použití této drogy mimo značku?
- Jsou k dispozici další schválené léky, které dokážou dělat to samé?
- Pokryje moje zdravotní pojištění toto užívání drog mimo značku?
- Víte, jaké vedlejší účinky mohu mít z tohoto léku?
Dávkování guanfacinu pro ADHD
Guanfacin se užívá jako tableta ústy. Tablety by se neměly před polykáním rozdrtit, žvýkat nebo lámat.
V případě přípravku Intuniv je dítěti obvykle podávána dávka 1 miligram (mg) jednou denně. Typická dávka Tenexu pro ADHD je 0,5 mg jednou až čtyřikrát denně.
V průběhu následujících čtyř až sedmi týdnů může být dávka pomalu zvyšována v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Během této doby bude vaše dítě sledováno, zda nemá nějaké nežádoucí účinky.
Maximální dávka se pohybuje mezi 4 až 7 mg denně v závislosti na hmotnosti a věku dítěte.
Je důležité si uvědomit, že Tenex a Intuniv nemohou být nahrazeny navzájem na základě mg na mg. I když obě léky obsahují guanfacin, existují rozdíly v tom, jak jsou pilulky formulovány. Léky s prodlouženým uvolňováním, jako je Intuniv, se v průběhu času pomalu uvolňují do těla. Tenex je lék s okamžitým uvolňováním, který okamžitě uvolňuje léky do těla.
Srdeční frekvence a krevní tlak vašeho dítěte budou změřeny před zahájením léčby a pravidelně v průběhu léčby.
Jaké jsou vedlejší účinky guanfacinu?
Mezi nejčastěji uváděné vedlejší účinky guanfacinu patří:
- ospalost
- bolest hlavy
- suchá ústa
- bolest břicha
- zácpa
- únava
- sedace
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- nižší než normální krevní tlak (hypotenze)
- zvýšený krevní tlak, pokud je lék náhle zastaven (hypertenze)
- přibývání na váze
- mdloby
- pomalejší srdeční frekvence
- potíže s dýcháním - zavolejte na číslo 911, pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví tento příznak
Guanfacin může interagovat s jinými léky, včetně bylinných doplňků a volně prodejných léků. Užívání guanfacinu s některým z následujících léků nebo tříd léků může vyžadovat úpravu dávky:
- Inhibitory CYP3A4 / 5, jako je ketokonazol. To zahrnuje grapefruit a grapefruitový džus.
- Induktory CYP3A4, jako je rifampin (Rifadin), což je antibiotikum
- kyselina valproová (Depakene), antikonvulzivní lék
- léky používané k léčbě hypertenze (antihypertenziva)
- látky tlumící centrální nervový systém, včetně alkoholu, benzodiazepinů, opioidů a antipsychotik
Jaké léčby jsou k dispozici pro ADHD?
Nejběžněji používané léky na ADHD jsou ve třídě sloučenin známých jako stimulanty. Tyto zahrnují:
- methylfenidát (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
- dextroamfetamin (dexedrin)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
Pro léčbu ADHD u dospělých existují dva nestimulační léky schválené FDA:
- atomoxetin (Strattera)
- klonidin (Kapvay)
Nonstimulanty jsou často považovány za méně účinné než stimulanty, ale jsou také méně návykové.
Behaviorální terapie je také důležitá pro léčbu ADHD, zejména u dětí. Terapie se zaměřuje na způsoby myšlení a vytváření zdravějších vzorců chování a návyků.
Behaviorální terapie může pomoci dětem naučit dovednosti, které budou používat, jak stárnou. Terapie může řešit problematické chování a naučit děti vytvářet pozitivní vztahy s dospělými a vrstevníky.
Zjistěte, jak zjistit, zda vaše léčba ADHD funguje.
Jídlo s sebou
Tenex i Intuniv obsahují guanfacin a mohou být použity k léčbě ADHD u dětí, ale pro tento účel FDA schválil pouze Intuniv.
Ačkoli jak Tenex, tak Intuniv obsahují guanfacin, existují rozdíly v tom, jak jsou formulovány, takže se u svého lékaře o dávkování a léčbě vašeho dítěte poraďte.
Pokud máte vy nebo vaše dítě ADHD, váš lékař rozhodne, zda předepsat guanfacin nebo jiné léky.
Seznamte se se svým lékařem a vytvořte léčebný plán, který bude zahrnovat léčbu a behaviorální terapii ke zvládnutí příznaků ADHD.
