Přehled
Rakovina kůže je abnormální růst kožních buněk. Obecně se vyvíjí v oblastech, které jsou vystaveny slunci, ale může se také tvořit na místech, která normálně nejsou vystavena slunci.
Dvě hlavní kategorie rakoviny kůže jsou definovány zúčastněnými buňkami.
Keratinocytový karcinom
První kategorií jsou rakoviny bazálních a skvamózních buněk kůže. Jedná se o nejčastější formy rakoviny kůže. Nejpravděpodobněji se vyvinou v oblastech vašeho těla, které dostanou nejvíce slunce, jako je vaše hlava a krk.
Je méně pravděpodobné, že se šíří a stanou se život ohrožující než jiné formy rakoviny kůže. Pokud se však neléčí, mohou se zvětšovat a šířit do dalších částí těla.
Melanom
Druhou kategorií rakoviny kůže je melanom. Tento typ rakoviny se vyvíjí z buněk, které dodávají vaší pokožce barvu. Tyto buňky jsou známé jako melanocyty. Nezhoubné krtky vytvořené melanocyty se mohou stát rakovinnými.
Mohou se rozvíjet kdekoli na vašem těle. U mužů se tyto krtky pravděpodobněji vyvíjejí na hrudi a zádech. U žen se tyto krtky častěji vyvíjejí na nohou.
Většina melanomů může být vyléčena, pokud jsou včas identifikována a léčena. Pokud se neléčí, mohou se šířit do jiných částí těla a je obtížnější je léčit. Melanomy se šíří častěji než rakovina bazálních a skvamózních buněk kůže.
Obrázky rakoviny kůže
Krtka a léze, které by mohly být rakovinou, se často podobají skvrnám, které nejsou rakovinné. Použijte tyto obrázky rakoviny kůže jako vodítko k porovnání jakýchkoli míst na vašem těle, ale pro správnou diagnózu navštivte dermatologa.
Typy rakoviny kůže
Existují dva hlavní typy kožních hmot, karcinom keratinocytů a melanom. Několik dalších kožních lézí je však považováno za součást většího deštníku rakoviny kůže. Ne všechny jsou rakovinou kůže, ale mohou se stát rakovinou.
- Actinic keratosis: Tyto červené nebo růžové skvrny na kůži nejsou rakovinné, ale jsou považovány za formu prekancerózy. Pokud se neléčí, mohou se tyto kožní hmoty vyvinout na spinocelulární karcinom.
- Karcinom bazálních buněk: nejčastější forma rakoviny kůže, karcinomy bazálních buněk představují 90 procent všech případů rakoviny kůže. Jsou to pomalu rostoucí masy, které se nejčastěji objevují na hlavě nebo krku.
- Spinocelulární karcinom: Tento typ rakoviny kůže se vyvíjí ve vnějších vrstvách kůže a je obvykle agresivnější než bazocelulární karcinom. Může se objevit jako červené, šupinaté léze na kůži.
- Melanom: Tento typ rakoviny kůže je méně častý, ale je to nejnebezpečnější typ rakoviny kůže. Ve skutečnosti melanom tvoří pouze jedno procento rakoviny kůže, ale každoročně způsobuje většinu úmrtí na rakovinu kůže. Melanom se tvoří v melanocytech, kožních buňkách, které vytvářejí pigment.
Některé typy rakoviny kůže jsou běžnější než jiné. Přečtěte si více o každém typu, abyste pochopili, proč se tvoří a jak mohou vypadat.
Příznaky rakoviny kůže
Rakoviny kůže nejsou všechny identické a nemusí způsobovat mnoho symptomů. Nicméně neobvyklé změny na vaší kůži mohou být varovným signálem pro různé typy rakoviny. Pozor na změny vaší pokožky vám může pomoci diagnostikovat dříve.
Dejte si pozor na příznaky, včetně:
- kožní léze: Nový krtek, neobvyklý růst, rána, bolest, šupinatá skvrna nebo tmavá skvrna se vyvíjí a neodezní.
- asymetrie: Dvě poloviny léze nebo krtek nejsou stejné nebo identické.
- ohraničení: Léze jsou nerovnoměrné, nerovnoměrné.
- barva: Místo má neobvyklou barvu, jako je bílá, růžová, černá, modrá nebo červená.
- průměr: Místo je větší než čtvrtina palce, nebo přibližně o velikost gumy na tužky.
- vyvíjející se: Můžete zjistit, že krtek mění velikost, barvu nebo tvar.
Pokud si myslíte, že máte na kůži místo, které může být rakovinou kůže, znáte všechny možné varovné signály.
Příčiny rakoviny kůže
Oba typy rakoviny kůže se objevují, když se v DNA vašich kožních buněk vyvinou mutace. Tyto mutace způsobují, že kožní buňky nekontrolovatelně rostou a tvoří množství rakovinných buněk.
Rakovina bazálních buněk je způsobena ultrafialovými (UV) paprsky ze slunce nebo solária. UV paprsky mohou poškodit DNA uvnitř vašich kožních buněk a způsobit neobvyklý růst buněk. Spinocelulární rakovina kůže je také způsobena UV zářením.
Spinocelulární buněčná rakovina kůže se může vyvinout i po dlouhodobém vystavení chemickým látkám způsobujícím rakovinu. Může se vyvinout v popáleninové jizvě nebo vředech a může být také způsobena některými typy lidského papilomaviru (HPV).
Příčina melanomu je nejasná. Většina krtků se nezmění na melanomy a vědci si nejsou jisti, proč někteří ano. Podobně jako rakovina bazálních a skvamózních buněk kůže může být melanom způsoben UV paprsky. Ale melanomy se mohou vyvinout v částech vašeho těla, které nejsou obvykle vystaveny slunečnímu záření.
Léčba rakoviny kůže
Váš doporučený léčebný plán bude záviset na různých faktorech, jako je velikost, umístění, typ a stadium rakoviny kůže. Po zvážení těchto faktorů může váš zdravotnický tým doporučit jednu nebo více z následujících léčebných postupů:
- kryoterapie: Růst je zmrazen pomocí tekutého dusíku a tkáň je zničena, když se zahřívá.
- excisionální chirurgie : Růst a část zdravé kůže, která ji obklopuje, jsou vyříznuty.
- Mohsova operace : Růst se odstraní vrstvu po vrstvě a každá vrstva se zkoumá pod mikroskopem, dokud nejsou viditelné žádné abnormální buňky.
- kyretáž a elektrody: Dlouhá lžíce ve tvaru lžíce se používá k seškrábnutí rakovinných buněk a zbývající rakovinné buňky se spálí elektrickou jehlou.
- chemoterapie : Léky se užívají orálně, lokálně, nebo se injekčně podávají jehlou nebo intravenózně, aby se zabily rakovinné buňky.
- fotodynamická terapie : Laserové světlo a léky se používají ke zničení rakovinných buněk.
- záření : K usmrcení rakovinných buněk se používají energetické paprsky.
- biologická terapie: Biologická léčba se používá ke stimulaci imunitního systému v boji proti rakovinným buňkám.
- imunoterapie : Na kůži se aplikuje krém, který stimuluje imunitní systém k ničení rakovinných buněk.
Požádejte svého lékaře o další informace o možnostech léčby.
Diagnostika rakoviny kůže
Pokud si na kůži vytvoříte podezřelé skvrny nebo výrůstky nebo si všimnete změn ve stávajících skvrnách nebo výrůstcích, domluvte si schůzku se svým lékařem. Váš lékař prohlédne vaši pokožku nebo vás přenese k diagnostice u specialisty.
Váš lékař nebo specialista pravděpodobně prozkoumá tvar, velikost, barvu a strukturu podezřelé oblasti na kůži. Budou také kontrolovat škálování, krvácení nebo suché skvrny. Pokud má lékař podezření, že to může být rakovinné, může provést biopsii.
Během tohoto bezpečného a jednoduchého postupu odstraní podezřelou oblast nebo její část a pošle ji do laboratoře k testování. To jim může pomoci učit se, pokud máte rakovinu kůže.
Pokud máte diagnostikovanou rakovinu kůže, možná budete potřebovat další testy, abyste zjistili, jak daleko pokročila. Váš doporučený léčebný plán bude záviset na typu a stadiu rakoviny kůže a na dalších faktorech.
Screening rakoviny kůže
Screening rakoviny kůže provedený dermatologem je rychlý a snadný postup. Budete vyzváni, abyste si svlékli spodní prádlo a na sobě tenký papírový roucho.
Když váš lékař přijde do místnosti, prozkoumá každý centimetr vaší pokožky a všimne si neobvyklých krtků nebo skvrn. Pokud vidí něco pochybného, v tomto bodě s vámi proberou další kroky.
Včasná detekce je nejlepším způsobem, jak zajistit úspěšnou léčbu rakoviny kůže, než dojde k dalšímu rozvoji. Na rozdíl od jiných orgánů je vaše pleť stále viditelná. To znamená, že můžete aktivně sledovat příznaky změn, neobvyklé skvrny nebo zhoršení příznaků.
Můžete postupovat podle režimu autodiagnostiky, který vám pomůže zkontrolovat všechny části těla, dokonce i části, které nejsou vystaveny slunci. Melanom je zvláště náchylný k rozvoji v oblastech, které nejsou běžně vystaveny slunci. Je proto důležité zkontrolovat místa, jako je vaše hlava a krk, jakož i mezi prsty na nohou a ve slabinách.
Samovyšetření rakoviny kůže trvá méně než 10 minut.
Fáze rakoviny kůže
K určení stádia nebo závažnosti rakoviny kůže bude lékař zohledňovat, jak velký je nádor, pokud se rozšířil do lymfatických uzlin a pokud se rozšířil do dalších částí těla.
Rakoviny kůže jsou pro účely stagingu rozděleny do dvou hlavních skupin: rakovina kůže bez melanomu a melanom.
Rakoviny kůže jiné než melanomy zahrnují rakovinu bazálních buněk a skvamózních buněk.
- Fáze 0: Abnormální buňky se nešíří za vnější vrstvu kůže, epidermis.
- Fáze I: Rakovina se mohla rozšířit do další vrstvy kůže, dermis, ale není delší než dva centimetry.
- Fáze II: Nádor je větší než dva centimetry, ale nerozšíří se na blízká místa ani do lymfatických uzlin.
- Fáze III: Rakovina se rozšířila z primárního nádoru do okolní tkáně nebo kosti a je větší než tři centimetry.
- Fáze IV: Rakovina se rozšířila mimo primární místo nádoru do lymfatických uzlin a kostí nebo tkání. Nádor je také větší než tři centimetry.
Fáze melanomu zahrnují:
- Fáze 0: Tento neinvazivní typ rakoviny kůže nepronikl pod epidermu.
- Fáze I: Rakovina se mohla rozšířit do druhé vrstvy kůže, dermis, ale zůstává malá.
- Fáze II: Rakovina se nerozšíří mimo původní místo nádoru, ale je větší, silnější a může mít jiné příznaky nebo symptomy. Mezi ně patří škálování, krvácení nebo odlupování.
- Fáze III: Rakovina se rozšířila nebo metastázovala do vašich lymfatických uzlin nebo do okolní kůže nebo tkáně.
- Fáze IV: Nejpokročilejší stadium melanomu. Stupeň IV je indikací, že se rakovina rozšířila za primární nádor a objevuje se v lymfatických uzlinách, orgánech nebo tkáních vzdálených od původního místa.
Když se rakovina po léčbě vrátí, nazývá se to opakující se rakovina kůže. Každý, kdo byl diagnostikován a léčen pro rakovinu kůže, je vystaven riziku opětovného výskytu rakoviny. Díky tomu je následná péče a samovyšetření ještě důležitější.
Prevence rakoviny kůže
Chcete-li snížit riziko rakoviny kůže, nevystavujte kůži slunečnímu záření a jiným zdrojům UV záření po delší dobu. Například:
- Vyvarujte se opalování postelí a slunečních lamp.
- Vyvarujte se přímému slunečnímu záření, je-li slunce nejsilnější, od 10:00 do 16:00, pobytem uvnitř nebo ve stínu během těchto časů.
- Aplikujte opalovací krém a balzám na rty s faktorem ochrany před sluncem (SPF) 30 nebo vyšším na jakoukoli exponovanou pokožku nejméně 30 minut před tím, než se vydáte ven, a pravidelně aplikujte.
- Když jste venku za denního světla, používejte čepici se širokým lemem a suché, tmavé, pevně tkané textilie.
- Používejte sluneční brýle, které nabízejí 100% ochranu před UVB a UVA.
Je také důležité pravidelně zkoumat pokožku na změny, jako jsou nové výrůstky nebo skvrny. Pokud si všimnete něčeho podezřelého, řekněte to svému lékaři.
Pokud se u vás objeví rakovina kůže, její identifikace a včasná léčba vám pomůže zlepšit váš dlouhodobý výhled.
Nonmelanoma rakovina kůže
Nonmelanomová rakovina kůže se týká rakovin kůže, které nejsou melanomem. Tento typ rakoviny kůže zahrnuje:
- angiosarkom
- bazocelulární karcinom
- kožní B-buněčný lymfom
- kožní T-buněčný lymfom
- dermatofibrosarkomové protuberany
- karcinom Merkelových buněk
- mazový karcinom
- spinocelulární karcinom
Zatímco tyto rakoviny se mohou zvětšovat a šířit za původní místo nádoru, nejsou tak fatální jako melanom. Melanom tvoří v Americe pouze 1% rakovin kůže, ale představuje většinu úmrtí na rakovinu kůže.
Statistiky rakoviny kůže
Rakovina kůže je dnes nejčastěji diagnostikovanou rakovinou v Americe. Každý rok se u tohoto typu rakoviny diagnostikuje více než 5 milionů lidí.
Přesný počet případů rakoviny kůže však není znám. Mnoho jedinců je diagnostikováno s bazocelulárními nebo spinocelulárními karcinomy každý rok, ale lékaři nejsou povinni hlásit tyto rakoviny do registrů rakoviny.
Karcinom bazálních buněk je nejčastější formou rakoviny kůže. Každý rok je diagnostikováno více než 4,3 milionu případů tohoto typu nemelonomové rakoviny kůže. U 1 milionu jedinců je diagnostikován spinocelulární karcinom.
Invazivní melanom tvoří pouze 1 procento všech případů rakoviny kůže, ale je to nejsmrtelnější forma rakoviny kůže. U více než 2 procent mužů a žen bude v průběhu života diagnostikována melanom.
Každý rok lékaři diagnostikují více než 91 000 nových případů melanomu. V důsledku rakoviny kůže zemře více než 9 000 jedinců s melanomem.
V roce 2018 společnost American Cancer Society odhaduje, že u 9 000 Kaliforňanů bude diagnostikována melanom, většina ze všech států. Melanom je častěji diagnostikován u bílých, kteří nejsou hispánští.
U žen je během jejich života s větší pravděpodobností diagnostikována melanom než u mužů. Avšak ve věku 65 let jsou muži diagnostikováni s melanomem dvojnásobným tempem než ženy. V 80 letech jsou muži s melanomem diagnostikováni třikrát častěji než ženy.
Téměř 90 procent nemelanómových rakovin kůže by se dalo zabránit, kdyby lidé chránili jejich kůži před UV zářením. To znamená, že by bylo možné zabránit více než 5 milionům případů rakoviny kůže, pokud lidé chrání svou pokožku před slunečním zářením a vyhýbají se opalovacím zařízením a zdrojům umělého UV světla.
Zjistěte více o tom, jak běžná je rakovina kůže, a další důležité statistiky.
Rizikové faktory pro rakovinu kůže
Některé faktory zvyšují riziko vzniku rakoviny kůže. Například máte větší šanci na rakovinu kůže, pokud:
- mít rodinnou historii rakoviny kůže
- jsou vystaveny určitým látkám, jako jsou sloučeniny arsenu, radium, smola nebo kreosot
- jsou vystaveny záření, například při určitých léčbách akné nebo ekzému
- vystavte se nadměrnému nebo nechráněnému vystavení UV paprskům ze slunce, opalovacích lamp, solárií nebo jiných zdrojů
- žít nebo dovolená ve slunném, teplém nebo vysokohorském podnebí
- často pracujte venku
- mít historii těžkých spálení od slunce
- mají více, velké nebo nepravidelné krtky
- mít bledou nebo pihovatou pokožku
- mít pokožku, která se snadno spálí nebo opálí
- mají přírodní blond nebo červené vlasy
- mají modré nebo zelené oči
- mají prekancerózní kožní výrůstky
- mají slabý imunitní systém, například z HIV
- podstoupili transplantaci orgánů a užívali imunosupresivní léky
Druhy lékařů, kteří léčí rakovinu kůže
Pokud jste diagnostikovali rakovinu kůže, lékař vám může sestavit tým specialistů, kteří vám pomohou řešit různé aspekty vašeho stavu. Váš tým může například zahrnovat jeden nebo více z následujících:
- dermatolog, který léčí kožní onemocnění
- chirurgický onkolog, který léčí rakovinu pomocí chirurgického zákroku
- radiační onkolog, který léčí rakovinu pomocí radiační terapie
- lékařský onkolog, který léčí rakovinu pomocí cílené terapie, imunoterapie, chemoterapie nebo jiných léků
Můžete také získat podporu od jiných poskytovatelů zdravotní péče, například:
- sestry
- zdravotní sestry
- asistenti lékaře
- sociální pracovníci
- odborníci na výživu
Komplikace rakoviny kůže
Mezi možné komplikace rakoviny kůže patří:
- opakování, kde se vaše rakovina vrací
- lokální recidiva, kde se rakovinné buňky šíří do okolních tkání
- metastázy, kde se rakovinné buňky šíří do svalů, nervů nebo jiných orgánů v těle
Pokud jste měli rakovinu kůže, máte zvýšené riziko jejího opětovného vývoje na jiném místě. Pokud se vaše rakovina kůže objeví znovu, vaše možnosti léčby budou záviset na typu, umístění a velikosti rakoviny a na vašem zdraví a předchozí historii léčby rakoviny kůže.
