Co je preeklampsie?
Přeeklampsie je stav, který se vyznačuje vysokým krevním tlakem a pravděpodobně zvýšenými hladinami bílkovin v moči nebo zhoršenou funkcí jater nebo sraženin. Ačkoli se běžně vyvíjí v pozdějším těhotenství, může se vyvinout dříve v těhotenství nebo zřídka po porodu.
Pokud se u vás vyskytne preeklampsie, může být nutné, aby lékař vyvolal porod a porodil vaše dítě. Toto rozhodnutí je založeno na závažnosti preeklampsie a na tom, jak daleko je těhotenství.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co lze očekávat, pokud se u vás vyskytne mírná až těžká preeklampsie.
Mírná preeklampsie
Pokud máte diagnostikovanou mírnou preeklampsii, lékař může:
- navozte práci mezi 37. a 40. týdnem. Váš lékař vám může v případě potřeby podat léky na přípravu děložního čípku k porodu.
- oddálení porodu, pokud je diagnóza stanovena před 37. týdnem, závažnost nepostupuje, nejste v práci a můžete dobře sledovat a zajistit pohodu vašeho dítěte.
Těžká preeklampsie
Těžká preeklampsie vyžaduje hospitalizaci a pečlivé sledování. Váš lékař pravděpodobně vyvolá porodu, pokud:
- Vaše těhotenství je přes 34 týdnů.
- Zhoršuje se váš stav.
- Zdraví vašeho dítěte klesá.
Lékař vám může předepsat léky, jako je například:
- hydralazin (Apresoline)
- labetalol (Normodyne nebo Trandate)
- nifedipin (Procardia)
Těžká preeklampsie v nule až 28 týdnů
Pokud se u Vás rozvine těžká preeklampsie před 28. týdnem těhotenství, máte vysoké riziko vážných komplikací.
Komplikace těžké preeklampsie před 28. týdnem těhotenství
| Mateřské komplikace |
• záchvaty (eklampsie) • plicní edém • selhání ledvin • cévní mozková příhoda |
| Plodové komplikace |
• smrt • předčasné porodnictví • přijetí do novorozenecké intenzivní péče • zpomalení růstu |
| Jiné možné fetální komplikace: |
• krvácení do mozku • poranění střev • chronické plicní onemocnění |
Těžká preeklampsie po 21 až 27 týdnech
Těžká preeklampsie se zřídka objevuje během druhého trimestru těhotenství. Když k tomu dojde, je to obvykle u žen, které mají v anamnéze podmínky, které zahrnují:
- chronická hypertenze
- nemoc ledvin
- preeklampsie s předchozím těhotenstvím
Příčinou preeklampsie může být abnormální připojení placenty k děložní stěně nebo molární těhotenství (růst abnormální gestační tkáně v děloze).
Molární těhotenství jsou spojena s plody, které se nevyvíjejí normálně.
Máte-li v této fázi těhotenství preeklampsii, musíte vy a váš lékař zvážit rizika, která vaše dítě přivede k léčbě, proti možným komplikacím extrémní předčasnosti, které mohou zahrnovat:
- fetální smrt
- novorozenecké komplikace
- neurologické deficity
Může také existovat zvýšené riziko mateřských komplikací, včetně:
- záchvaty
- selhání ledvin
- mrtvice
Těžká preeklampsie ve 28 až 36 týdnech
Pokud se závažná preeklampsie rozvine po 28 až 36 týdnech těhotenství, rizika jsou podobná rizikům, která se mohou vyskytnout před 28 týdny, ale míry jsou nižší.
Pokud jste těhotná 28 až 32 týdnů a musíte se ihned porodit, vaše dítě je vystaveno vysokému riziku komplikací a možné smrti. Někteří přeživší kojenci mají dlouhodobé postižení. Váš lékař proto může počkat několik dní před zahájením porodu.
Během této doby můžete dostat síran hořečnatý, abyste zabránili křečím. Můžete také dostávat další léky na snížení krevního tlaku, jako je hydralazin (Apresoline), a steroidy, jako je betamethason, které pomáhají vyvíjet plíce vašeho dítěte.
Musíte také zůstat v nemocnici až do porodu.
V případě těžké preeklampsie nejpozději do 34 týdnů lékaři obvykle doporučují okamžité dodání. Před 34 týdny však může lékař předepsat steroidy 48 hodin před tím, než vyvolá porodu, aby posílil plíce vašeho dítěte.
Načasování porodu je určeno podle závažnosti stavu a stavu pohody matky i plodu.
Těžká preeklampsie po 37 týdnech nebo později
Stále existuje rizika pro matku, pokud se preeklampsie rozvine po 37. týdnu nebo později, ale rizika pro dítě jsou snížena, protože dítě je nyní považováno za termín při porodu.
HELLP syndrom
HELLP syndrom je považován za pokročilejší variantu těžké preeklampsie. Název získává podle prvních písmen některých jeho charakteristik: hemolýza (rozklad červených krvinek), zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček.
Pokud se u vás tento stav rozvine, máte vy i vaše dítě vysoké riziko komplikací. Mateřská rizika zahrnují selhání ledvin, plicní edém, dysfunkci srážení a mrtvici.
Fetální komplikace jsou silně korelovány s gestačním věkem při porodu, ale mohou také vyplývat z problémů souvisejících s těhotenstvím, jako je placentární narušení.
Tyto problémy jsou vážné. Váš lékař pravděpodobně doporučí vaše dítě porodit do 24 až 48 hodin od diagnózy, i když to znamená, že se dítě narodí předčasně.
Váš lékař Vám poradí ohledně načasování porodu vzhledem k těhotenství a závažnosti vašeho stavu.
Vzácná preeklampsie po porodu
Ve vzácných případech může po porodu dojít k preeklampsii.
Mezi příznaky poporodní preeklampsie může patřit bolest žaludku, bolesti hlavy nebo otok v rukou a obličeji. Mohou být zaměněny za typické poporodní příznaky, takže je důležité určit příčinu vašich příznaků.
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy z některého z vašich příznaků po porodu.
Výhled
Preeclampsia je vážný zdravotní stav, který může ovlivnit matku i dítě. Okamžité dodání je doporučenou léčbou těžké preeklampsie, ale léčba závisí na tom, jak daleko jste v těhotenství a jak je preeklampsie závažná.
Pokud projevujete jakékoli příznaky během těhotenství nebo po porodu, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.
