Co je to rakovina konečníku?
Rakovina rekta je rakovina, která se vyvíjí v buňkách konečníku.
Vaše konečník a tlusté střevo jsou součástí trávicího systému, takže rakoviny konečníku a tlustého střeva jsou často seskupeny pod pojmem kolorektální karcinom. Konečník je umístěn pod sigmoidním tlustým střevem a nad řitním otvorem.
Na celém světě je kolorektální rakovina druhou nejčastější rakovinou u žen a třetí nejčastější rakovinou u mužů.
Americká společnost pro rakovinu odhaduje, že v roce 2018 bude ve Spojených státech amerických 43 030 nových případů rakoviny konečníku. Ve srovnání s 97 220 novými případy rakoviny tlustého střeva.
Jaké jsou příznaky rakoviny konečníku?
Některé příznaky rakoviny konečníku mohou být způsobeny jinými podmínkami. Například:
- slabost a únava
- změny chuti k jídlu
- ztráta váhy
- časté nepříjemné pocity v břiše, plyn, křeče, bolest
Mezi další příznaky a příznaky rakoviny konečníku patří:
- změny v tom, jak často pohybujete střevy
- pocit, že se vaše střeva úplně nevyprazdňuje
- bolest při pohybu střev
- průjem nebo zácpa
- krev nebo hlen ve vaší stolici
- úzká stolička
- anémie z nedostatku železa
Schéma kolorektálního karcinomu
Pomocí tohoto interaktivního 3D diagramu prozkoumejte kolorektální karcinom.
Jak je představována rakovina konečníku?
Bez ohledu na to, kde začíná, se rakovina může šířit nebo metastázovat přes tkáň, lymfatický systém nebo krevní oběh a dosáhnout dalších částí těla. Zastupování rakoviny naznačuje, jak daleko rakovina pokročila, což může pomoci rozhodnout o léčbě.
Fáze rakoviny konečníku jsou:
Stádium 0 (karcinom in situ)
Pouze nejvnitřnější vrstva stěny konečníku obsahuje abnormální buňky.
Fáze 1
Rakovinové buňky se rozšířily kolem nejvnitřnější vrstvy stěny konečníku, nikoli však do lymfatických uzlin.
Fáze 2
Rakovinové buňky se rozšířily do nebo skrz vnější svalovou vrstvu stěny konečníku, nikoli však do lymfatických uzlin. Toto je často označováno jako fáze 2A. Ve fázi 2B se rakovina rozšířila do břišního obložení.
Fáze 3
Rakovinové buňky se rozšířily přes nejvzdálenější svalovou vrstvu konečníku a do jedné nebo více lymfatických uzlin. Stádium 3 je často rozděleno na substituce 3A, 3B a 3C na základě množství postižené lymfatické tkáně.
Fáze 4
Rakovinové buňky se rozšířily na vzdálená místa, jako jsou játra nebo plíce.
Co způsobuje rakovinu konečníku?
Chyby v DNA mohou způsobit, že buňky vyrostou z kontroly. Vadné buňky se hromadí a vytvářejí nádory. Tyto buňky mohou pronikat a ničit zdravou tkáň. To, co vyrazí tento proces, není vždy jasné.
Existují některé zděděné genové mutace, které mohou zvýšit riziko. Jedním z nich je dědičná nepolypóza kolorektální rakovina, známá jako Lynchův syndrom. Tato porucha zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a dalších druhů rakoviny, zejména před 50 lety.
Dalším takovým syndromem je familiární adenomatózní polypóza. Tato vzácná porucha může způsobit polypy ve výstelce tlustého střeva a konečníku. Bez léčby může zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva nebo konečníku, zejména před 40. rokem věku.
Další rizikové faktory rakoviny konečníku jsou:
- věk: diagnóza obvykle nastává po 50 letech
- rasa: Afroameričané jsou více ohroženi než lidé evropského původu
- osobní nebo rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
- předchozí radiační ošetření břicha
Mezi další podmínky, které mohou zvyšovat riziko, patří:
- rakovina vaječníků
- polypy
- zánětlivé onemocnění střev
- obezita
- cukrovka typu 2, která není dobře zvládnuta
Některé faktory životního stylu, které mohou hrát roli v kolorektálním karcinomu, jsou:
- strava s příliš malým množstvím zeleniny a příliš velkým množstvím červeného masa, zvláště dobře zpracovaného masa
- nedostatek cvičení
- kouření
- konzumovat více než tři alkoholické nápoje týdně
Jak je diagnostikována rakovina konečníku?
Váš lékař pravděpodobně zahájí lékařskou anamnézu a provede fyzické vyšetření. To může zahrnovat vložení prstem v rukavici do konečníku, aby se ucítily hrudky.
Možná budete také potřebovat kolonoskopii. V tomto postupu je tenká trubice se světlem a kamerou použita k zobrazení vnitřku konečníku a tlustého střeva. Všechny polypy nalezené během tohoto testu lze obvykle odstranit v tuto chvíli.
Během kolonoskopie mohou být tkáňové vzorky odebrány pro pozdější vyšetření. Tyto vzorky lze prohlížet pod mikroskopem a určit, zda jsou rakovinné. Mohou být také testovány na genetické mutace spojené s rakovinou tlustého střeva a konečníku.
Váš lékař může také objednat krevní test. Vysoká hladina karcinoembryonálního antigenu ve vašem krevním řečišti může naznačovat rakovinu konečníku.
Jakmile je diagnostikována rakovina konečníku, dalším krokem je zjistit, jak daleko by se mohla rozšířit. Endorectal ultrazvuk může být používán zkoumat konečník a obklopující oblast. Pro tento test se do konečníku vloží sonda pro vytvoření sonogramu.
Jiné zobrazovací testy mohou být použity k hledání příznaků rakoviny v celém těle. Tyto zahrnují:
- rentgen
- CT nebo PET skenování
- MRI
Jaké jsou možnosti léčby podle stadia?
Při doporučování léčby zváží váš lékař:
- velikost nádoru
- kde se mohla rozšířit rakovina
- tvůj věk
- vaše celkové zdraví
To pomáhá určit nejlepší kombinaci ošetření a načasování každého ošetření.
Obecné pokyny pro léčbu podle stadia jsou:
Fáze 0
- odstranění podezřelé tkáně během kolonoskopie
- odstranění tkáně během samostatné operace
- odstranění tkáně a části okolní oblasti
Fáze 1
- místní excize nebo resekce
- radiační terapie
- chemoterapie
Fáze 2 a 3
- chirurgická operace
- radiační terapie
- chemoterapie
Fáze 4
- chirurgický zákrok, možná ve více než jedné oblasti těla
- radiační terapie
- chemoterapie
- cílené terapie, jako jsou monoklonální protilátky nebo inhibitory angiogeneze
- kryochirurgie, postup, který používá studenou tekutinu nebo kryoprobu k ničení abnormální tkáně
- radiofrekvenční ablace, postup, při kterém se radiové vlny používají ke zničení abnormálních buněk
- stent, který udržuje konečník otevřený, pokud je blokován nádorem
- paliativní terapie ke zlepšení celkové kvality života
Můžete se také zeptat svého lékaře na klinické zkoušky, které by pro vás mohly být vhodné.
Jaký je výhled na rakovinu konečníku?
Pokroky v léčbě v posledních několika desetiletích zlepšily celkový výhled. Ve skutečnosti lze mnoho lidí vyléčit. Celková pětiletá míra přežití je 66,5 procenta.
Pětiletá relativní míra přežití podle stádia je:
- fáze 1: 88 procent
- stupeň 2A: 81 procent
- stupeň 2B: 50 procent
- stupeň 3A: 83 procent
- stupeň 3B: 72 procent
- stupeň 3C: 58 procent
- fáze 4: 13 procent
Je důležité si uvědomit, že tyto údaje jsou založeny na informacích mezi lety 2004 a 2010. Od té doby byl systém inscenace změněn a léčba se vyvinula. Tato čísla nemusí odrážet aktuální míru přežití.
Zde je několik dalších podrobností, které je třeba zohlednit:
- kde se mohla rozšířit rakovina
- zda je váš střev zablokován
- pokud lze celý nádor chirurgicky odstranit
- věk a celkové zdraví
- zda se jedná o opakování
- jak dobře tolerujete léčbu
Pokud jde o individuální výhled, nejlepším zdrojem informací je váš vlastní lékař.
