Přehled
Průměrné celoživotní riziko vzniku kolorektálního karcinomu je přibližně 1 ze 22 mužů a 1 ze 24 žen. Kolorektální karcinom je ve Spojených státech druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu. Mnoho z těchto úmrtí lze zabránit včasným a pravidelným promítáním.
Kolonoskopie je screeningový test používaný k detekci a prevenci rakoviny tlustého střeva a tlustého střeva a konečníku. Kolonoskopie jsou také nástroji, které mohou pomoci určit příčinu gastrointestinálních stavů, jako jsou: chronický průjem nebo zácpa a rektální nebo břišní krvácení.
Doporučuje se, aby lidé s průměrným rizikem rakoviny začali tento test získat ve věku 45 nebo 50 let a poté každých 10 let až ve věku 75 let.
Vaše rodinná anamnéza a rasa mohou ovlivnit vaše riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku. Některé podmínky mohou také zvýšit vaše riziko, například:
- historie polypů v tlustém střevě
- Crohnova nemoc
- zánětlivé onemocnění střev
- ulcerativní kolitida
Promluvte si s lékařem o svých konkrétních rizikových faktorech a určete, kdy a jak často byste měli mít kolonoskopii.
V životě není žádná úroveň rizika, včetně tohoto postupu. Kolonoskopie se však provádí každý den a jsou považovány za bezpečné. I když v důsledku kolonoskopie mohou nastat závažné komplikace a dokonce i smrt, vaše šance na rakovinu tlustého střeva nebo tlustého střeva a konečníku převyšují tyto možnosti.
Navzdory tomu, co jste možná slyšeli, příprava na kolonoskopii a kolonoskopie nejsou zvlášť bolestivé. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak se připravit na test.
Budete muset omezit příjem potravy den předem a vyhnout se těžkým nebo objemným jídlům. V poledne přestanete jíst pevná jídla a přejdete na tekutou stravu. Večer před testem bude následovat hlad a příprava střeva.
Střevní příprava je nezbytná. Používá se k zajištění toho, že vaše tlusté střevo je zcela bez odpadu, a poskytuje tak lékaři jasný přehled během kolonoskopie.
Kolonoskopie se provádí buď za soumraku nebo v celkové anestézii. Stejně jako u každé operace se budou během života sledovat vaše vitální funkce. Doktor vloží tenkou ohebnou trubici s videokamerou na její špičku do konečníku.
Pokud se během testu objeví nějaké abnormality nebo prekancerózní polypy, lékař je pravděpodobně odstraní. Můžete také nechat odebrat vzorky tkáně a odeslat na biopsii.
Kolonoskopická rizika
Podle Americké společnosti pro gastrointestinální endoskopii dochází k závažným komplikacím přibližně u 2,8 procenta z každých 1 000 procedur, když se provádí u lidí s průměrným rizikem.
Pokud lékař během testu odstraní polyp, vaše šance na komplikace se mohou mírně zvýšit. I když jsou velmi vzácné, byly hlášeny úmrtí po kolonoskopiích, zejména u lidí, kteří měli během testu střevní perforace.
Výběr ambulantního zařízení, ve kterém máte zákrok, může mít dopad na vaše riziko. Jedna studie ukázala výrazný rozdíl v komplikacích a kvalitě péče mezi zařízeními.
Mezi rizika spojená s kolonoskopií patří:
Perforované střevo
Střevní perforace jsou malé slzy ve stěně konečníku nebo tlustém střevě. Mohou být provedeny náhodně během postupu pomocí nástroje. Tyto propíchnutí je o něco pravděpodobnější, pokud dojde k odstranění polypu.
Perforace lze často léčit bdělým čekáním, odpočinkem v posteli a antibiotiky. Velké slzy jsou lékařské mimořádné události, které vyžadují chirurgickou opravu.
Krvácející
Pokud se odebere vzorek tkáně nebo se odstraní polyp, můžete si den nebo dva po testu všimnout krvácení z konečníku nebo krve ve stolici. To se obvykle netrápí. Pokud je však vaše krvácení těžké nebo se nezastaví, informujte svého lékaře.
Post-polypektomický elektrokoagulační syndrom
Tato velmi vzácná komplikace může po kolonoskopii způsobit silnou bolest břicha, rychlý srdeční rytmus a horečku. Je to způsobeno zraněním stěny střeva, které má za následek popálení. Ty zřídka vyžadují chirurgickou opravu a obvykle je lze léčit odpočinkem v posteli a léky.
Nežádoucí reakce na anestetikum
Všechny chirurgické výkony jsou spojeny s určitým rizikem negativních reakcí na anestezii. Patří mezi ně alergické reakce a respirační potíže.
Infekce
Po kolonoskopii je známo, že se vyskytují bakteriální infekce, jako je E. coli a Klebsiella. Pravděpodobně se tak stane ve zdravotnických střediscích, kde jsou zavedena nepřiměřená opatření pro kontrolu infekce.
Kolonoskopická rizika pro starší dospělé
Protože rakovina tlustého střeva roste pomalu, kolonoskopie nejsou vždy doporučovány pro lidi s průměrným rizikem nebo pro osoby starší 75 let, pokud v posledním desetiletí provedli test alespoň jednou. U starších dospělých je po tomto zákroku pravděpodobnější komplikace nebo smrt než u mladších pacientů.
Používané střevní preparáty mohou být pro seniory někdy zdrojem obav, protože to může vést k dehydrataci nebo nerovnováze elektrolytů.
Lidé s dysfunkcí levé komory nebo městnavým srdečním selháním mohou špatně reagovat na přípravné roztoky obsahující polyethylenglykol. Mohou zvýšit intravaskulární objem vody a způsobit komplikace, jako je otok.
Příprava nápojů obsahujících fosforečnan sodný může také u některých starších lidí způsobit komplikace ledvin.
Je nezbytné, aby starší lidé zcela porozuměli jejich pokynům pro přípravu kolonoskopie a byli ochotni vypít potřebné množství přípravku. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek nižší míru dokončení během testu.
Na základě základních zdravotních podmínek a anamnézy starších dospělých může být v týdnech po kolonoskopii zvýšené riziko srdečních nebo plicních příhod.
Problémy po kolonoskopii
Po proceduře budete pravděpodobně unavení. Protože se používá anestézie, může se od vás vyžadovat, aby vás někdo vzal domů. Je důležité sledovat, co jíte po zákroku, aby nedošlo k podráždění tlustého střeva a aby nedošlo k dehydrataci.
Problémy s následným postupem mohou zahrnovat:
- pocit nafouknutí nebo plynování, je-li během zákroku zaveden vzduch do tlustého střeva a začíná to opouštět váš systém
- malé množství krve přicházející z konečníku nebo z prvního pohybu střeva
- dočasné lehké křeče nebo bolest břicha
- nevolnost v důsledku anestézie
- rektální podráždění střevním přípravkem nebo procedurou
Kdy zavolat lékaře
Jakýkoli příznak, který vyvolává obavy, je dobrým důvodem k přivolání lékaře.
Tyto zahrnují:
- silná nebo prodloužená bolest břicha
- horečka
- zimnice
- těžké nebo dlouhodobé krvácení
- rychlý srdeční tep
Alternativy k tradiční kolonoskopii
Kolonoskopie je považována za zlatý standard screeningových testů na rakovinu tlustého střeva a konečníku. Existují však i jiné typy testů, které by pro vás mohly být vhodné. Tyto testy obvykle vyžadují následnou kolonoskopii, pokud se neobjeví abnormality. Obsahují:
- Fekální imunochemický test. Tento domácí test kontroluje krev ve stolici a musí být odebírán každoročně.
- Fekální okultní krevní test. Tento test přidává do testu stolice imunochemický test složku krevního testu a musí se také každoročně opakovat.
- Stolice DNA. Tento test doma analyzuje stolici na krev a na DNA, které mohou být spojeny s rakovinou tlustého střeva.
- Dvojitý kontrast barya klystýr. Tento kancelářský rentgen vyžaduje také předchozí přípravu na čištění střev. Může být efektivní při identifikaci velkých polypů, ale nemusí detekovat menší polypy.
- CT kolonografie. Tento in-office test také používá přípravek na čištění střev, ale nevyžaduje anestézii.
Odnést
Kolonoskopie jsou vysoce účinné nástroje pro detekci rakoviny tlustého střeva, konečníku a dalších stavů. Jsou velmi bezpečné, ale ne zcela bez rizika.
Starší dospělí se mohou u určitých typů komplikací setkat s vyšší mírou rizika. Poraďte se s lékařem a zjistěte, zda byste měli mít kolonoskopii.
