Je můj prst dislokovaný?
Dislokace je úplné oddělení kostí v kloubu. Často vazy, které drží vaše kosti pohromadě, jsou roztrhané. Kosti vašeho špičky mohou být dislokovány zaseknutím špičky nebo zraněním, které způsobuje ohýbání nebo kroucení.
Budete cítit ostrou bolest a otoky a někdy i modřiny. Můžete také slyšet trhavý nebo praskavý zvuk. Vaše špička může vypadat zkroucená nebo nesouosá.
Dislokovaná špička je poměrně časté zranění, zejména v kontaktních sportech, jako je fotbal. Je to také běžné v činnostech, které zahrnují skákání.
Je možné mít dislokaci a čip nebo zlomeninu jedné z kostí špičky současně.
Pojďme se podívat na nejpravděpodobnější příznaky, které se u vás objeví, pokud jste dislokovali špičku.
Známky dislokované špičky
Příznaky dislokované špičky zahrnují:
- modřiny a otoky
- křivý vzhled
- bolest nebo potíže s pohybem špičky
- silná bolest (můžete slyšet zaklapnutí nebo trhání zvuku)
- necitlivost nebo pocity špendlíků a jehel
Při čisté dislokaci jsou kosti stále neporušené, ale posunuly se ze své normální polohy u kloubu. Subluxace je částečná dislokace, kdy jsou kosti mimo pozici, ale nejsou zcela odděleny.
Méně závažným druhem zranění je vymknutý velký prst, často nazývaný „travní prst“. Toto je stále vážné a bolestivé zranění a může mít mnoho příznaků dislokace, ale podvrtnutí se obvykle hojí rychleji než dislokace nebo zlomenina.
Při větším riziku
Kterýkoli z vašich prstů se může vyvinout. Podle ortopedického chirurga A. Holly Johnsona, MD, člena představenstva Americké nadace ortopedických nohou a kotníku, je však poranění druhé špičky běžnější.
U lidí starších 65 let je větší pravděpodobnost, že kloub vyvine.
Děti a sportovci jsou vystaveni většímu riziku kvůli jejich stresující a riskantnější činnosti. Děti se však z dislokací zotavují rychleji než dospělí, jako u většiny zranění.
Jak je diagnostikována dislokovaná špička?
Diagnóza začíná fyzickým vyšetřením, které může zahrnovat jemnou manipulaci s poraněnou špičkou, aby bylo cítit dislokaci nebo zlom. Váš lékař vám může dát úlevu od bolesti nebo uvolnění svalů, aby bylo vyšetření méně bolestivé. Nebo mohou injikovat lokální anestetikum do poraněné oblasti.
Pokud se kloub cítí nestabilní, je to známka možného vykloubení.
Pokud má váš lékař podezření na dislokaci, pravděpodobně to potvrdí rentgenem. Budou také chtít mít jistotu, že kostí není doprovodný čip nebo zlomenina.
Může být provedeno CT vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou přítomny malé zlomeniny. Může být také provedeno zobrazování MRI. Obvykle jsou však zbytečné, s výjimkou neobvyklých případů.
Mezi další testy, které může lékař použít, patří:
- angiogram, zda jsou poškozené krevní cévy; obvykle to není nutné, s výjimkou neobvyklých případů
- studie vedení nervů k posouzení poškození nervů; toto by mohlo být provedeno poté, co se dislokace špičky sníží, ale jen zřídka je potřeba
Dislokace a špičky kloubů
Pro lepší pochopení diagnózy vašeho lékaře je užitečné znát základní anatomii prstů na nohou.
Každý z vašich prstů, kromě palce na nohou, má tři kosti známé jako falangy nebo falangy. Velký prst má pouze dvě velké falangy. K dislokaci dochází v jednom z kloubů, kde se spojují kosti falangy.
Klouby tří prstů, kde může dojít k dislokaci, jsou:
- distální interhalangální (DIP) nebo vnější kloub
- proximální interhalangální (PIP) nebo střední kloub (není přítomen ve špičce)
- metatarsophalangeal (MTP) kloub, kde se vaše noha spojí s nohou
První pomoc pro dislokovanou špičku
Pokud máte bolestivé poranění špičky, měli byste okamžitě vyhledat pohotovostní péči. Nečekejte, až uvidíte, co se stane. Čekání může mít za následek komplikace a trvalé poškození, zejména pokud budete dál chodit nebo zůstat na nohou.
Věci, které můžete udělat, než se dostanete k lékaři, jsou:
- Zabraňte pohybu špičky. Nekráčejte po špičce, která může být dislokována.
- Lehněte si a opřete nohu tak, aby byla vyšší než vaše srdce. To pomáhá předcházet otokům.
- Naneste ledovou vrstvu nebo trochu ledu zabaleného do ručníku, abyste snížili bolest a otok. Udržujte to po dobu 10 až 20 minut každou hodinu po dobu prvních několika hodin, dokud nebudete moci získat pomoc.
Tato opatření se vztahují na lidi všech věkových skupin.
Úlevy od bolesti, včetně aspirinu, ibuprofenu (Motrin, Advil) a acetaminofenu (Tylenol), mohou pomoci zvládnout bolest. Tyto léky však neužívejte, dokud to neschválí lékař v případě, že k omezení dislokace může být použito celkové anestetikum. Nepoužívejte tyto látky proti bolesti u malých dětí a dodržujte odpovídající dávkování pro starší děti.
V ordinaci lékaře nebo na pohotovostní klinice
Léčba dislokace spočívá v přemístění kostí do správného zarovnání. To by měl vždy provádět lékař nebo lékař.
Přeskupení kostí v kloubu se nazývá redukce. Existují dva typy redukce: uzavřené a otevřené.
Uzavřená redukce vs. otevřená redukce
Uzavřená redukce je, když jsou kosti přemístěny vnější manipulací, bez chirurgického zákroku. Dislokované prsty mohou být obvykle léčeny uzavřenou redukcí, ale někdy je nutná otevřená redukce (chirurgie).
Uzavřená redukce může být bolestivá a lékař vám může podat sedativum nebo injikovat lokální anestetikum, které vám pomůže zvládnout.
Otevřená redukce je operace prováděná na operačním sále. Injekcí nebo obličejovou maskou dostanete celkovou anestézii.
Ve vzácných případech nelze přemístit kosti z důvodu vnitřních zranění. Tomu se říká neredukovatelné dislokace. Vyžaduje se speciální chirurgie, aby se vypořádala s dalším vnitřním zraněním.
Po snížení
Zda je redukce uzavřená nebo otevřená:
- Dostaneš dlahu a možná specializovanou obuv, aby se špička udržovala v poloze, zatímco se zranění uzdraví.
- Velký prst může být obalen elastickým obvazem, aby byl udržen ve vyrovnanosti, a může mít obsazení.
- Mohou vám být také dány berle, aby se váha nedostala od poraněné špičky.
Obnovuje se z dislokované špičky
Někteří lidé jsou schopni vrátit se k běžným činnostem během jednoho nebo dvou dnů. U ostatních, zejména pokud byla dislokace ve špičce nebo je závažná, může trvat až osm týdnů, než se obnoví normální činnost.
Při zotavení z dislokace mějte na paměti tyto věci:
- Odpočinek, námrazy a povýšení jsou vaše první kroky k zotavení.
- Nevracejte se okamžitě ke své obvyklé úrovni aktivit.
- Po čase se vaše síla vrátí.
- Může být předepsána fyzikální terapie a speciální cvičení.
Dislokovaná špička u dětí
Zatímco se vaše dítě zotavuje z dislokované špičky
- Pokud jejich lékař položil na špici odnímatelnou dlahu, ujistěte se, že ji vaše dítě nosí podle předepsané normy. Možná vám bude řečeno, abyste ji odstranili pro spaní a koupání.
- Nechte své dítě ležet a při polevě si opřete nohu o polštář. To není efektivní, když sedíte na židli nebo na gauči. Noha musí být vyšší než srdce, aby tekutiny, které způsobují otok, mohly vytéct.
- Ujistěte se, že vaše dítě spočívá. To může být obtížné, ale vysvětlete, že toto je způsob, jak se zlepšit rychleji.
- Pomozte svému dítěti provádět všechna doporučená cvičení. Ujistěte se, že plně rozumíte pokynům, abyste na ně mohli dohlížet.
Jídlo s sebou
Dislokovaná špička je vážné zranění a obvykle ji poznáte podle bolesti, otoku a křivého vzhledu špičky.
Obvykle se dá narovnat (omezit) v ordinaci lékaře bez chirurgického zákroku.
Používání správné obuvi a vyhýbání se zbytečnému riziku ve sportu a jiných činnostech může pomoci zabránit dislokaci špičky.
