Mám útok na žlučník?
Žlučníkový záchvat je také nazýván žlučovým kamenem, akutní cholecystitida nebo biliární kolika. Pokud máte bolesti v pravé horní části břicha, může to souviset s žlučníkem. Mějte na paměti, že v této oblasti existují i jiné příčiny bolesti. Tyto zahrnují:
- pálení žáhy (GERD)
- apendicitida
- hepatitida (zánět jater)
- peptický (žaludeční) vřed
- zápal plic
- hiátová kýla
- infekce ledvin
- ledvinové kameny
- jaterní absces
- pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- šindele infekce
- těžká zácpa
Co je žlučník?
Žlučník je malý pytel v pravém horním břiše pod játra. Vypadá to jako boční hruška. Jejím hlavním úkolem je uchovávat asi 50 procent žlučníku (žlučníku), který je vytvářen játry.
Vaše tělo potřebuje žluč, aby pomohlo rozložit tuky. Tato tekutina také pomáhá vstřebávat některé vitamíny z potravin. Když jíte mastná jídla, žluč se uvolňuje ze žlučníku a jater do střev. Jídlo je většinou tráveno ve střevech.
Mohly by to být žlučové kameny?
Žlučové kameny jsou drobné, tvrdé „oblázky“vyrobené z tuků, bílkovin a minerálů v těle. K útoku žlučníku obvykle dochází, když žlučové kameny blokují žlučovod nebo trubici. Když k tomu dojde, v žluči se hromadí žluč.
Blokování a otok vyvolávají bolest. Útok se normálně zastaví, když se žlučové kameny pohybují a žluč může vytéct.
Existují dva hlavní typy žlučových kamenů:
- Cholesterolové žlučové kameny. Ty tvoří nejběžnější typ žlučových kamenů. Vypadají bílé nebo žluté, protože jsou vyrobeny z cholesterolu nebo tuku.
- Pigmentové žlučové kameny. Tyto žlučové kameny se vyrábějí, když má vaše žluč příliš mnoho bilirubinu. Jsou tmavě hnědé nebo černé barvy. Bilirubin je pigment nebo barva, která červené krvinky zčervená.
Můžete mít žlučové kameny bez útoku na žlučník. Ve Spojených státech má asi 9 procent žen a 6 procent mužů žlučové kameny bez jakýchkoli příznaků. Žlučové kameny, které neblokují žlučovod, obvykle nezpůsobí příznaky.
A co další problémy s žlučníkem, které způsobují bolest?
Jiné typy problémů se žlučníkem, které mohou způsobit bolest, jsou:
- cholangitida (zánět žlučovodů)
- blokáda kalu žlučníku
- prasknutí žlučníku
- choroba žlučníku žlučníku nebo dyskineze žlučníku
- žlučníkové polypy
- rakovina žlučníku
Příznaky napadení žlučníku
Žlučníku k útoku obvykle dochází po jídle velké jídlo. K tomu dochází, protože vaše tělo dělá více žluči, když jíte mastná jídla. Pravděpodobně budete mít večer večer útok.
Pokud jste zažili záchvat žlučníku, máte vyšší riziko, že budete mít další. Bolest z ataku žlučníku se obvykle liší od jiných druhů bolesti žaludku. Můžete mít:
- náhlá a ostrá bolest, která trvá několik minut až hodin
- tupá nebo křečovitá bolest, která se v pravé horní části břicha rychle zhoršuje
- ostrá bolest uprostřed břicha, těsně pod hrudní kostí
- intenzivní bolest, která ztěžuje sedění
- bolest, která se při pohybu nezhorší nebo nezmění
- břišní něha
Bolest způsobená záchvatem žlučníku se může rozšířit z břicha na:
- zpět mezi vaše lopatky
- pravé rameno
Můžete mít také další příznaky záchvatu žlučníku, jako například:
- nevolnost
- zvracení
- horečka
- zimnice
- žloutnutí kůže a očí
- tmavá nebo čajová barva moči
- lehké nebo jílovité pohyby střev
Žlučník může vést k dalším komplikacím, které by mohly způsobit další příznaky. Například může vyvolat problémy s játry. To se děje proto, že ucpání v potrubí může zálohovat žluč v játrech. To může způsobit žloutenku - zažloutnutí kůže a bělma očí.
Někdy mohou žlučové kameny zablokovat cestu do slinivky břišní. Slinivka také produkuje zažívací šťávy, které vám pomohou rozebrat jídlo. Blokáda může vést ke komplikaci zvané gallstone pankreatitida. Příznaky jsou podobné záchvatu žlučníku. Můžete mít také bolesti v levém horním břiše.
Kdy navštívit lékaře
Pouze asi třetina lidí s žlučovými kameny bude mít žlučníkový útok nebo vážné příznaky. Žlučník je lékařský stav, který vyžaduje okamžitou péči. Možná budete potřebovat léčbu, abyste předešli komplikacím.
Neignorujte bolest a nesnažte se medikovat samoléčebnými léky proti bolesti. Pokud máte některý z těchto příznaků záchvatu žlučníku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- intenzivní bolest
- vysoká horečka
- zimnice
- žloutnutí kůže
- zažloutnutí bílých očí
Léčba útoku na žlučník
Na začátku vám lékař podá léky proti bolesti, které vám pomohou zmírnit bolest. Můžete také dostat léky proti nevolnosti, které pomáhají zmírnit příznaky. Pokud lékař zjistí, že můžete jít domů bez dalšího ošetření, můžete vyzkoušet také metody přírodní úlevy od bolesti.
Váš útok na žlučník může sám odejít. To se může stát, pokud žlučové kameny bezpečně projdou a nezpůsobí komplikace. Stále budete potřebovat následnou návštěvu u svého lékaře.
Možná budete potřebovat skenování a testy, abyste potvrdili, že bolest je způsobena útokem žlučníku. Tyto zahrnují:
- ultrazvuk
- rentgen břicha
- CT vyšetření
- jaterní krevní test
- HIDA skenování
Ultrazvuk v břiše je pro lékaře nejčastějším a nejrychlejším způsobem, jak zjistit, zda máte žlučové kameny.
Léky
Perorální lék nazývaný kyselina ursodeoxycholová, také nazývaná ursodiol (Actigall, Urso), pomáhá rozpouštět žlučové kameny cholesterolu. Může to být pro vás správné, pokud vaše bolest zmizí sama o sobě nebo nemáte příznaky. Funguje na malém počtu žlučových kamenů, které mají velikost jen 2 až 3 milimetry.
Tento lék může trvat měsíce, než začne fungovat, a možná ho budete muset vzít až dva roky. Žlučníky se mohou vrátit, jakmile přestanete užívat léky.
Chirurgická operace
Možná budete potřebovat operaci, pokud se bolest nezmírní nebo pokud máte opakované záchvaty. Chirurgické ošetření pro útok žlučníku jsou:
Cholecystektomie. Tato operace odstraní celý žlučník. Zabraňuje opětovnému napadení žlučových kamenů nebo žlučníku. Budete spát na proceduru. K zotavení z operace budete potřebovat několik dní až několik týdnů.
Chirurgii žlučníku lze provést chirurgickým zákrokem na klíčové dírce (laparoskop) nebo otevřenou operací.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). V ERCP budete spát v narkóze. Váš lékař projde velmi tenkým, flexibilním rozsahem s kamerou na něm ústy až k otevření žlučovodu.
Tento postup lze použít k nalezení a odstranění žlučových kamenů v potrubí. Nemůže odstranit kameny ve žlučníku. Budete potřebovat velmi málo času na zotavení, protože v ERCP obvykle nedochází k řezání.
Trubice pro perkutánní cholecystostomii. Jedná se o postup drenážní chirurgie žlučníku. Když jste v celkové anestezii, do žlučníku se pomocí malého řezu v žaludku vloží trubice. Ultrazvuk nebo rentgenové snímky pomáhají chirurgovi vést. Trubice je připojena k vaku. Žlučové kameny a další žluč vytečou do vaku.
Prevence dalších útoků
Žlučové kameny mohou být genetické. Můžete však provést některé změny životního stylu, abyste snížili riziko vzniku žlučových kamenů a útoku na žlučník.
- Zhubnout. Být obézní nebo s nadváhou zvyšuje vaše riziko. Je to proto, že může zvýšit vaše žluč o cholesterol.
- Cvičte a pohybujte se. Neaktivní životní styl nebo příliš mnoho času na sezení zvyšuje vaše riziko.
- Dosahujte vyváženějšího životního stylu pomalu. Příliš rychlá ztráta hmotnosti zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. K tomu dochází, protože rychlý úbytek hmotnosti způsobuje, že vaše játra vytvářejí více cholesterolu. Vyvarujte se vyzkoušení výstřelků, přeskakování jídel a užívání doplňků na hubnutí.
Držte se zdravé denní stravy a pravidelného cvičení, abyste bezpečně zhubli. Strava, která pomáhá předcházet žlučovým kamenům, zahrnuje vyhýbání se nezdravým tukům a sladkým nebo škrobovým jídlům. Jezte více potravin, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu. To zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako například:
- čerstvá a zmrazená zelenina
- čerstvé, zmrazené a sušené ovoce
- celozrnné pečivo a těstoviny
- hnědá rýže
- čočka
- fazole
- quinoa
- kuskus
Jaký je výhled?
Máte-li záchvat žlučníku, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak zabránit dalšímu. Možná budete potřebovat operaci odstranění žlučníku. Můžete mít normální, zdravé trávení bez žlučníku.
Uvědomte si, že můžete získat žlučové kameny, i když jíte zdravou a vyváženou stravu a máte dostatek pohybu. Nemůžete ovládat příčiny jako:
- genetika (žlučové kameny v rodině)
- je žena (estrogen zvyšuje cholesterol v žluči)
- je nad 40 let (cholesterol se zvyšuje s věkem)
- s domorodým americkým nebo mexickým dědictvím (některé rasy a etnika jsou náchylnější ke žlučníkům)
Podmínky, které mohou zvýšit riziko napadení žlučníku, jsou:
- diabetes 1. typu
- cukrovka typu 2
- Crohnova nemoc
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte v anamnéze žlučové kameny v rodině nebo pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů. Ultrazvuk může pomoci zjistit, zda máte žlučové kameny. Pokud jste zažili záchvat žlučníku, navštivte svého lékaře pro všechny následné schůzky, i když nepotřebujete léčbu.
