Co je smluvní žlučník?
Váš žlučník je malý oválný orgán, který sedí za vaše játra. Působí jako skladovací zařízení pro žluč. Žluč je tekutina vytvořená v játrech, která pomáhá při trávení a odstraňuje odpadní materiály z vašeho těla.
Když jídlo opustí žaludek pro tenké střevo, váš žlučník uvolní žluči, aby pomohl rozložit tuk a živiny. Používá také látku zvanou bilirubin k propláchnutí cholesterolu a starých červených krvinek.
Smluvní žlučník znamená, že se váš žlučník zmenšil a při zobrazovacím testu nemusí být viditelný. To může zabránit správnému fungování žlučníku.
Čtěte dále a dozvíte se více o příznacích smluvního žlučníku a o tom, co je příčinou.
Jaké jsou příznaky smluvního žlučníku?
Smluvní žlučník ne vždy způsobuje příznaky.
V některých případech si však můžete všimnout:
- ostrá bolest v pravém horním břiše nebo přímo pod hrudníkem
- Bolest v horní části zadního nebo pravého ramene
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
- průjem
- žloutenka
Příznaky kontrahovaného žlučníku závisí na příčině.
Co způsobuje tento stav?
Váš žlučník se přirozeně zmenší, když uvolní žluč, aby pomohl s trávením. Toto je součást normálního trávicího procesu a obvykle nezpůsobuje žádné příznaky.
V ostatních případech je smluvní žlučník způsoben:
- Žlučové kameny. Jedná se o kalené sbírky látek, jako je cholesterol nebo bilirubin. Žlučové kameny mohou blokovat žlučovody a bránit žlučníku v uvolňování žluči.
- Zánět. Chronický zánět může způsobit zjizvení tkáně žlučníku. To může ztěžovat ukládání žlučníku do žlučníku a uvolňování žluči, což může ovlivnit vaše trávení určitých živin.
- Blokování cystické kachny. Cystický kanál je cesta žlučových cest mezi játrem, žlučníkem a žlučovými cestami, které spojují žlučník s tenkým střevem. Pokud žlučové kameny nebo jiné látky blokují cystický kanál mezi játry a žlučníkem, nemůže se do žlučníku dostat žluč, což způsobí jeho zmenšení.
- Tvrzený žlučník. Také známý jako porcelánový žlučník, tento stav může být výsledkem příliš mnoha žlučových kamenů, ale odborníci si nejsou jisti přesnou příčinou. Tento stav je spojen s vyšším rizikem rakoviny žlučníku.
Jak je diagnostikována kontrakční žlučník?
Pokud trpíte příznaky žlučníku, váš lékař začne položením několika otázek o:
- příznaky, které jste si všimli
- když začaly vaše příznaky
- jak často si všimnete příznaků
- zda jsou vaše příznaky konstantní nebo přijdou a odejdou
- cokoli, jako jsou určité potraviny nebo činnosti, které způsobují, že vaše příznaky zmizí nebo se zhorší
Na základě těchto údajů může lékař použít několik metod k diagnostice smluvního žlučníku a jeho příčiny.
Ultrazvuk nebo CT
Ultrazvuk dává obraz vašeho žlučníku a blízkých struktur. Možná se budete muset vyhnout jídlu před ultrazvukem, abyste se ujistili, že kontrakce není způsobena běžným trávením. Smluvní žlučník bude velmi obtížné nebo nemožné vidět na ultrazvukových snímcích.
Ultrazvukové zobrazování může také zvýraznit zánět nebo žlučové kameny, které mohou způsobovat vaše příznaky.
Váš lékař může také použít CT vyšetření k získání průřezu žlučníku, zejména pokud to nevidí na ultrazvukovém snímku.
Krevní test
Kompletní krevní obraz může vašemu lékaři pomoci diagnostikovat základní stavy, které mohou ovlivnit funkce žlučníku. To může zahrnovat žloutenku, pankreatitidu a komplikace způsobené žlučovými kameny nebo blokádou žlučových cest.
Test HIDA
Váš lékař vám možná bude chtít podat injekci látky, která vám usnadní viditelnost žlučníku při zobrazovacím testu. Běžnou metodou je hepatobiliární iminodioctová kyselina (HIDA). To zahrnuje injektování radioaktivního indikátoru do paží. Tento stopovač lze sledovat, jak jde do jater a do žlučníku společně s žlučí. Váš lékař může vidět abnormální funkci žlučníku, když se indikátor pohybuje přes biliární systém.
Jak je zacházeno se žlučníkem se smlouvou?
Smluvní žlučník nemusí vždy vyžadovat léčbu, zejména pokud nezpůsobuje žádné příznaky.
Pokud ale máte žlučníku v důsledku základní choroby, lékař vám může doporučit:
- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Chirurg používá endoskop vybavený nástroji k odstranění žlučových kamenů blokujících žlučovody. ERCP se obvykle provádí, pokud existuje jen několik žlučových kamenů, které je třeba odstranit.
- Orální rozpuštění. Váš lékař Vám předepíše perorální léky, které pomáhají rozpouštět žlučové kameny při průchodu žlučníkem. To se provádí, pokud jsou vaše žlučové kameny způsobeny cholesterolovými látkami.
- Cholecystektomie. Týká se to operace k odstranění žlučníku. Lze to provést otvorem přímo nad žlučníkem. Může být také provedeno laparoskopicky pomocí řady malých otvorů, které lze namontovat pomocí nástrojů a světel k odstranění žlučníku, aniž by bylo nutné vytvářet velký řez.
- Shockwave lithotripsy. Váš lékař použije rázové vlny k rozbití žlučových kamenů, takže jsou dostatečně malé, aby unikly z vašeho žlučníku. To se obvykle provádí, pokud jsou žlučové kameny malé.
Jaký je výhled?
Smluvní žlučník se nemusí vždy starat. Pokud nemáte žádné bolesti nebo nepohodlí, je to pravděpodobně jen část vašeho obvyklého trávicího procesu. Pokud však zaznamenáte jakékoli příznaky, včetně bolesti nebo nevolnosti, obraťte se na svého lékaře a zjistěte základní případ. Většina základních příčin dobře reaguje na různé nechirurgické léčby.
