Co je TRT?
TRT je zkratka pro substituční terapii testosteronem, někdy nazývaná substituční androgenní terapie. Používá se především k léčbě nízkých hladin testosteronu (T), které se mohou vyskytovat s věkem nebo v důsledku zdravotního stavu.
Ale je stále oblíbenější pro nelékařská použití, včetně:
- zvýšení sexuální výkonnosti
- dosažení vyšších úrovní energie
- budování svalové hmoty pro kulturistiku
Některé výzkumy naznačují, že TRT vám ve skutečnosti může pomoci dosáhnout některých z těchto cílů. Existují však určité námitky. Pojďme se ponořit do toho, co přesně se stane s tvými T úrovněmi, jak stárnete a co můžete realisticky očekávat od TRT.
Proč se T snižuje s věkem?
Vaše tělo přirozeně produkuje méně T, jak stárnete. Podle článku v American Family Physician průměrná produkce T u mužů klesá o 1 až 2 procenta každý rok.
To vše je součástí zcela přirozeného procesu, který začíná v pozdních 20. nebo začátcích 30. let:
- Jak stárnete, vaše varlata produkují méně T.
- Snížená varlata T způsobuje, že váš hypotalamus produkuje méně hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH).
- Snížená GnRH způsobuje, že vaše hypofýza produkuje méně luteinizačního hormonu (LH).
- Snížené LH vede ke snížení celkové produkce T.
Tento postupný pokles T často nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Výrazný pokles hladin T však může způsobit:
- nízká sexuální touha
- méně spontánních erekcí
- erektilní dysfunkce
- snížený počet nebo objem spermií
- problémové spaní
- neobvyklá ztráta svalové hmoty a hustoty kostí
- nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
Jak zjistím, že mám nízké T?
Jediným způsobem, jak zjistit, zda skutečně máte nízké T, je návštěva poskytovatele zdravotní péče pro test na úrovni testosteronu. Jedná se o jednoduchý krevní test a většina poskytovatelů to vyžaduje před předepsáním TRT.
Možná budete muset provést test několikrát, protože hladiny T jsou ovlivněny různými faktory, jako například:
- strava
- úroveň fitness
- denní doba, kdy je test dokončen
- některé léky, jako antikonvulziva a steroidy
Zde je přehled typických hladin T pro dospělé muže od 20 let:
| Věk (v letech) | Hladiny T v nanogramech na deciliter (ng / dl) |
|---|---|
| 20–25 | 5,25–20,7 |
| 25–30 | 5,05–19,8 |
| 30–35 | 4,85 - 19,0 |
| 35–40 | 4,65–18,1 |
| 40–45 | 4,46–17,1 |
| 45–50 | 4,26–16,4 |
| 50–55 | 4,06–15,6 |
| 55–60 | 3,87–14,7 |
| 60–65 | 3,67–13,9 |
| 65–70 | 3,47–13,0 |
| 70–75 | 3,28–12,2 |
| 75–80 | 3,08–11,3 |
| 80–85 | 2,88–10,5 |
| 85–90 | 2,69–9,61 |
| 90–95 | 2,49–8,76 |
| 95–100 + | 2,29–7,91 |
Pokud jsou vaše hladiny T pro váš věk jen mírně nízké, pravděpodobně nebudete potřebovat TRT. Pokud jsou výrazně nízké, váš poskytovatel pravděpodobně před doporučením TRT provede nějaké další testování.
Jak se podává TRT?
Existuje několik způsobů, jak udělat TRT. Vaše nejlepší volba bude záviset na vašich lékařských potřebách a na vašem životním stylu. Některé metody vyžadují každodenní správu, zatímco jiné je třeba provádět pouze měsíčně.
Metody TRT zahrnují:
- orální léky
- intramuskulární injekce
- transdermální náplasti
- lokální krémy
Existuje také forma TRT, která zahrnuje tření testosteronu na vaše dásně dvakrát denně.
Jak se TRT používá lékařsky?
TRT se tradičně používá k léčbě hypogonadismu, ke kterému dochází, když vaše varlata (nazývaná také gonády) neprodukují dostatek testosteronu.
Existují dva typy hypogonadismu:
- Primární hypogonadismus. Nízké T vyplývá z problémů s gonádami. Dostávají signály z vašeho mozku, aby vytvořily T, ale nemohou je produkovat.
- Centrální (sekundární) hypogonadismus. Nízké T vyplývá z problémů ve vaší hypotalamu nebo hypofýze.
TRT pracuje na tom, aby nahradil T, který není produkován vašimi varlaty.
Pokud máte skutečný hypogonadismus, TRT může:
- zlepšit svou sexuální funkci
- zvýšit počet a objem spermií
- zvýšení hladin jiných hormonů, které interagují s T, včetně prolaktinu
TRT může také pomoci vyrovnat neobvyklé hladiny T způsobené:
- autoimunitní podmínky
- genetické poruchy
- infekce, které poškozují vaše pohlavní orgány
- nevystoupená varlata
- radiační terapie pro rakovinu
- ordinace sexuálních orgánů
Jaká jsou nelékařská použití TRT?
Mnoho zemí, včetně Spojených států, neumožňuje lidem legálně nakupovat doplňky T pro TRT bez lékařského předpisu.
Přesto lidé vyhledávají TRT z řady nemedicínských důvodů, například:
- hubnout
- zvyšování energetické úrovně
- zvýšení sexuální touhy nebo výkonu
- zvyšování vytrvalosti pro atletické aktivity
- získání extra svalové hmoty pro kulturistiku
Ukázalo se, že TRT má některé z těchto výhod. Nedávný přehled například dospěl k závěru, že účinně zvyšuje svalovou sílu u mužů středního a staršího věku.
Ale TRT má málo prokázaných výhod pro lidi, zejména mladší muže, s normální nebo vysokou hladinou T. A rizika mohou převážit přínosy. Malá studie z roku 2014 zjistila souvislost mezi vysokými hladinami T a nízkou produkcí spermií.
Navíc, použití TRT k získání konkurenční výhody ve sportu je považováno mnoha profesními organizacemi za „doping“a většina z nich považuje důvody pro ukončení tohoto sportu.
Místo toho zvažte vyzkoušení některých alternativních metod pro posílení T. Zde je osm tipů, jak začít.
Kolik stojí TRT?
Náklady na TRT se liší podle typu, který jste předepsali. Pokud máte zdravotní pojištění a potřebujete TRT k léčbě zdravotního stavu, pravděpodobně nebudete platit plnou cenu. Skutečná cena se také může lišit v závislosti na vaší poloze a na tom, zda je k dispozici obecná verze.
Obecně lze očekávat, že budete platit kdekoli od 20 do 1 000 $ za měsíc. Skutečné náklady závisí na řadě faktorů, včetně:
- vaše pozice
- druh léku
- způsob podání
- zda je k dispozici obecná verze
Při zvažování nákladů mějte na paměti, že TRT jednoduše zvyšuje vaše hladiny T. Nebude léčit příčinu nízkého T, takže možná budete potřebovat celoživotní ošetření.
Udržujte to legální (a bezpečné)
Pamatujte si, že ve většině zemí je nákup T bez lékařského předpisu nezákonný. Pokud vás to chytí, můžete čelit vážným právním důsledkům.
Plus, T prodávané mimo legální lékárny není regulováno. To znamená, že byste si mohli koupit T ve směsi s jinými přísadami, které nejsou uvedeny na štítku. To může být nebezpečné nebo dokonce život ohrožující, pokud jste alergičtí na některou z těchto složek.
Existují s TRT spojená rizika?
Odborníci se stále snaží plně porozumět rizikům a vedlejším účinkům TRT. Podle Harvard Health má mnoho existujících studií omezení, jako je například malá velikost nebo použití větších než obvyklých dávek T.
V důsledku toho stále existuje debata o výhodách a rizicích spojených s TRT. Například se uvádí, že zvyšuje i snižuje riziko určitých typů rakoviny.
Článek z roku 2016 v časopise Therapeutic Advances in Urology naznačuje, že některé z těchto protichůdných názorů jsou výsledkem přehnaného mediálního pokrytí, zejména ve Spojených státech.
Než vyzkoušíte TRT, je důležité si sednout u svého poskytovatele zdravotní péče a překonat všechny možné vedlejší účinky a rizika. Mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- potíže s dýcháním
- řečové potíže
- nízký počet spermií
- polycythemia vera
- snížený HDL („dobrý“) cholesterol
- infarkt
- otoky v rukou nebo nohou
- mrtvice
- benigní hyperplazie prostaty (zvětšená prostata)
- spánkové apnoe
- akné nebo podobné kožní defekty
- hluboká žilní trombóza
- plicní embolie
Pokud jste již ohroženi některou z výše uvedených podmínek, neměli byste podstoupit TRT.
Sečteno a podtrženo
TRT je dlouhodobě léčebnou možností pro lidi s hypogonadismem nebo stavy spojenými se sníženou tvorbou T. Ale jeho výhody pro ty, kteří nemají základní stav, nejsou tak jasné, navzdory všem humbukům.
Než začnete užívat jakékoli doplňky stravy nebo léky, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci určit, zda jsou vaše cíle s TRT bezpečné a realistické.
Je také důležité být sledován lékařem, protože užíváte doplňky T, abyste zaznamenali jakékoli nežádoucí příznaky nebo nežádoucí účinky, které se mohou během léčby objevit.
