Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je rakovina imunitního systému. Je to typ non-Hodgkinského lymfomu, který začíná v těle infikovaných bílých krvinek, nazývaných B buňky. Tato rakovina produkuje spoustu abnormálních bílých krvinek v kostní dřeni a krve, které nemohou bojovat s infekcí.
Protože CLL je pomalu rostoucí rakovina, někteří lidé nebudou muset léčbu začít mnoho let. U lidí, jejichž rakovina se šíří, mohou léčby pomoci dosáhnout dlouhodobých období, kdy v jejich těle nejsou žádné známky rakoviny. Tomu se říká remise. Dosud žádné léky ani jiná terapie nebyla schopna vyléčit CLL.
Jednou výzvou je, že po léčbě často v těle zůstává malé množství rakovinných buněk. Tomu se říká minimální reziduální onemocnění (MRD). Léčba, která může vyléčit CLL, bude muset zničit všechny rakovinné buňky a zabránit rakovině, aby se nikdy nevrátila nebo relapsovala.
Nové kombinace chemoterapie a imunoterapie již pomohly lidem s CLL žít déle v remisi. Doufáme, že jedna nebo více nových vyvíjených drog může poskytnout lék, který vědci a lidé s CLL doufali dosáhnout.
Imunoterapie přináší delší remise
Před několika lety neměli lidé s CLL žádné možnosti léčby kromě chemoterapie. Poté nové léčby, jako je imunoterapie a cílená terapie, změnily výhled a výrazně prodloužily dobu přežití u lidí s touto rakovinou.
Imunoterapie je léčba, která pomáhá imunitnímu systému vašeho těla najít a zabít rakovinné buňky. Vědci experimentovali s novými kombinacemi chemoterapie a imunoterapie, které fungují lépe než samotná léčba.
Některé z těchto kombinací - jako FCR - pomáhají lidem žít bez nemocí mnohem déle než kdykoli předtím. FCR je kombinace léků chemoterapie fludarabinu (Fludara) a cyklofosfamidu (Cytoxan), plus monoklonální protilátky rituximab (Rituxan).
Zdá se, že zatím funguje nejlépe u mladých, zdravějších lidí, kteří mají mutaci ve svém genu IGHV. Ve studii s 300 lidmi s CLL a genovou mutací v roce 2016 přežila více než polovina po dobu 13 let bez FCR.
CAR T-buněčná terapie
CAR T-buněčná terapie je speciální druh imunoterapie, která využívá vaše vlastní upravené imunitní buňky k boji proti rakovině.
Nejprve jsou z vaší krve odebrány imunitní buňky zvané T buňky. Tyto T buňky jsou geneticky modifikovány v laboratoři za vzniku chimérických antigenních receptorů (CAR) - speciálních receptorů, které se vážou na proteiny na povrchu rakovinných buněk.
Když jsou upravené T buňky umístěny zpět do těla, vyhledávají a ničí rakovinné buňky.
V současné době je terapie T-buněk CAR schválena pro několik dalších typů nehodgkinského lymfomu, ale nikoli pro CLL. Tato léčba se zkoumá, aby se zjistilo, zda by mohla způsobit delší remise nebo dokonce lék na CLL.
Nové cílené drogy
Cílená léčiva jako idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) a venetoclax (Venclexta) jdou po látkách, které pomáhají rakovinným buňkám růst a přežít. I když tyto léky nemohou vyléčit nemoc, mohou lidem pomoci žít mnohem déle v remisi.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace alogenních kmenových buněk je v současnosti jedinou léčbou, která nabízí možnost léčby CLL. Při této léčbě získáte velmi vysoké dávky chemoterapie, abyste zabili co nejvíce rakovinových buněk.
Chemo také ničí zdravé buňky tvořící krev ve vaší kostní dřeni. Poté dostanete od zdravého dárce transplantaci kmenových buněk k doplnění zničených buněk.
Problém s transplantacemi kmenových buněk je, že jsou riskantní. Dárcovské buňky by mohly napadnout vaše zdravé buňky. Toto je závažný stav nazývaný onemocnění štěpu proti hostiteli.
Transplantace také zvyšuje riziko infekce. Také to nefunguje pro všechny s CLL. Transplantace kmenových buněk zlepšují dlouhodobé přežití bez onemocnění přibližně u 40 procent lidí, kteří je získají.
Odnést
Od této chvíle žádné léčení nemůže CLL vyléčit. Nejbližší věc, kterou musíme vyléčit, je transplantace kmenových buněk, což je riskantní a pomáhá pouze některým lidem přežít déle.
Nová léčba ve vývoji může změnit budoucnost lidí s CLL. Imunoterapie a další nové drogy již prodlužují přežití. V blízké budoucnosti mohou nové kombinace drog pomoci lidem žít déle.
Doufáme, že jednoho dne budou léčby tak účinné, že lidé budou moci přestat užívat svůj lék a žít plný život bez rakoviny. Až k tomu dojde, budou vědci konečně schopni říci, že vyléčili CLL.
