Co je konstriktivní perikarditida?
Konstriktivní perikarditida je dlouhodobý nebo chronický zánět perikardu. Perikard je membrána podobná vaku, která obklopuje srdce. Zánět v této části srdce způsobuje zjizvení, zhrubnutí a napnutí svalů nebo kontrakturu. V průběhu času ztrácí perikardium svou pružnost a stává se rigidním.
Tento stav je u dospělých vzácný a je ještě méně častý u dětí.
Může se to stát vážným zdravotním problémem. Pokud se neléčí, může rigidní perikardium vést k příznakům srdečního selhání a může dokonce ohrozit život. Existují účinné léčby tohoto stavu.
Jaké jsou příznaky konstrikční perikarditidy?
Mezi příznaky konstrikční perikarditidy patří:
- dýchací potíže, které se vyvíjí pomalu a zhoršují se
- únava
- oteklé břicho
- chronické, silné otoky nohou a kotníků
- slabost
- horečka nízké třídy
- bolest na hrudi
Jaké jsou příčiny konstrikční perikarditidy?
Když je krytí vašeho srdce chronicky zaníceno, stane se ztuhlé. V důsledku toho se vaše srdce nemůže protáhnout tolik, jak by mělo, když bije. To může zabránit tomu, aby se vaše srdeční komory naplnily správným množstvím krve, což vede k příznakům srdečního selhání.
Příčina konstrikční perikarditidy není vždy známa. Možné příčiny však mohou zahrnovat:
- operace srdce
- radiační terapie na hrudník
- tuberkulóza
Některé z méně obvyklých příčin jsou:
- virová infekce
- bakteriální infekce
- mesothelioma, což je neobvyklý typ rakoviny způsobené expozicí azbestu
V některých případech nemusí být váš lékař schopen zjistit příčinu zánětu. Existuje spousta možností léčby, i když příčina stavu není nikdy stanovena.
Jaké jsou rizikové faktory konstrikční perikarditidy?
Riziko vzniku tohoto stavu zvyšují následující faktory:
Perikarditida
Neléčená perikarditida může být chronická.
Autoimunitní poruchy
Bylo prokázáno, že systémový lupus, revmatoidní artritida a jiná autoimunitní onemocnění zvyšují riziko konstrikční perikarditidy.
Trauma nebo poškození srdce
Mít srdeční infarkt nebo podstoupit operaci srdce může oba zvýšit vaše riziko.
Léky
Perikarditida je vedlejším účinkem některých léků.
Pohlaví a věk
Perikarditida je nejčastější u mužů ve věku mezi 20 a 50 lety.
Jak je diagnostikována konstriktivní perikarditida?
Tento stav je obtížné diagnostikovat. Může být zaměňována s jinými srdečními stavy, jako jsou:
- restriktivní kardiomyopatie, ke které dochází, když srdeční komory nemohou plnit krev kvůli ztuhlosti v srdci
- srdeční tamponáda, ke které dochází, když srdce mezi srdečním svalem a perikardem stlačuje srdce
Diagnóza konstrikční perikarditidy je často stanovena vyloučením těchto dalších podmínek.
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Následující znaky jsou běžné:
- krční žíly, které vyčnívají kvůli zvýšenému krevnímu tlaku, který se nazývá Kussmaulův znak
- slabé nebo vzdálené zvuky srdce
- otok jater
- tekutina v oblasti břicha
Váš lékař může objednat jeden nebo více z následujících testů:
Zobrazovací testy
MRI hrudníku, CT snímky a rentgenové paprsky vytvářejí podrobné snímky srdce a perikardu. CT sken a MRI mohou detekovat zahušťování perikardu a krevních sraženin.
Srdeční katetrizace
Při srdeční katetrizaci váš lékař vloží do srdce tenkou trubici přes slabiny nebo paži. Prostřednictvím této zkumavky mohou shromažďovat vzorky krve, odebírat tkáň pro biopsii a provádět měření z vašeho srdce.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram měří elektrické impulzy vašeho srdce. Nesrovnalosti mohou naznačovat, že máte konstrikční perikarditidu nebo jiné onemocnění srdce.
Echokardiogram
Echokardiogram vytváří obraz vašeho srdce pomocí zvukových vln. Může detekovat tekutinu nebo zahušťování v perikardu.
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba se zaměřuje na zlepšení funkce srdce.
V raných stádiích perikarditidy lze doporučit následující:
- brát prášky na vodu k odstranění přebytečných tekutin, které se nazývají diuretika
- brát léky proti bolesti (analgetika) k potlačení bolesti
- snížení úrovně aktivity
- snížení množství soli ve vaší stravě
- přebírání protizánětlivých prostředků, jako je ibuprofen (Advil)
- brát kolchicinu (Colcrys)
- brát kortikosteroidy
Pokud je zřejmé, že máte konstrikční perikarditidu a vaše příznaky se zhoršily, může lékař navrhnout perikardiektomii. Při této operaci jsou části zjizveného vaku odříznuty od srdce. Jedná se o komplikovanou operaci, která má určitá rizika, ale často je to nejlepší volba.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud není léčen, může být tento stav život ohrožující, což může vést k rozvoji příznaků srdečního selhání. Mnoho lidí s konstrikční perikarditidou však může vést zdravý život, pokud se jim podaří léčit jejich stav.
