Karcinoidní syndrom je stav, při kterém karcinoidní nádor uvolňuje serotonin nebo jiné chemikálie do krevního řečiště.
Karcinoidní nádory, které se vyvíjejí nejčastěji v gastrointestinálním (GI) traktu nebo plicích, jsou vzácné.
Tyto nádory způsobují karcinoidní syndrom pouze asi 10 procent času. K tomu obvykle dochází poté, co se rakovina rozšířila. Nádory v játrech jsou nejpravděpodobnější příčinou symptomů.
Průměrný věk lidí s diagnózou karcinoidního nádoru GI je na počátku 60. let. Karcinoidní syndrom je o něco častější u žen než u mužů a častěji u Afroameričanů než u bílých lidí.
Příznaky karcinoidního syndromu
Příznaky a příznaky karcinoidního syndromu závisí na chemických látkách, které nádor emituje do krevního řečiště. Mezi nejčastější příznaky patří:
- Proplachování kůže trvající několik minut až několik hodin. Kůže na obličeji, hlavě a horní části hrudníku se cítí horká a barva se změní na růžovou nebo fialovou. Proplachování může být vyvoláno faktory, jako je cvičení, pití alkoholu nebo stres, ale může nastat bez zjevné příčiny.
- Fialové pavoučí žíly. Obvykle se objevují na nosu a na horním rtu.
- Průjem a křeče v břiše.
- Dušnost nebo sípání. K tomu někdy dochází společně se spláchnutím.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- bolesti svalů a kloubů
- rychlý srdeční tep
- bolest břicha
- pocit slabosti nebo slabosti
Příčiny karcinoidního syndromu
Karcinoidní syndrom se stává, když karcinoidní nádor produkuje příliš mnoho hormonálně podobných látek. Mohou zahrnovat serotonin, bradykininy, tachykininy a prostaglandiny.
Když jsou nádory v gastrointestinálním traktu, tělo je obvykle schopné tyto látky neutralizovat.
Když jsou nádory mimo GI trakt, jako jsou játra nebo vaječníky, nelze látky rozložit. V těchto případech se látky uvolňují do krevního řečiště, což způsobuje symptomy karcinoidního syndromu.
Rizikové faktory pro karcinoidní nádory
Karcinoidní nádory se mohou vyvíjet kdekoli v těle, které mají neuroendokrinní buňky. Příčina není jasná, ale rizikové faktory mohou zahrnovat:
- rodinná anamnéza mnohočetné endokrinní neoplázie 1 nebo neurofibromatózy typu 1
- stavy, které ovlivňují trávicí tekutiny žaludku, jako je atrofická gastritida, zhoubná anémie nebo Zollinger-Ellisonův syndrom
Karcinoidní nádory rostou pomalu a ne vždy vyvolávají příznaky. Možná nebudete vědět, že je máte, dokud metastazují nebo se nerozšíří do jater a nezpůsobí syndrom karcinoidů.
Léčba syndromu karcinoidů
Léčba karcinoidního syndromu zahrnuje léčbu rakoviny. Pokud je to možné, lékař chirurgicky odstraní některé nebo všechny nádory.
Embolizace jaterní tepny
Tento postup lze použít k přerušení přívodu krve do karcinoidních nádorů v játrech. Během tohoto postupu chirurg vloží katétr poblíž třísla, aby dosáhl hlavní tepny do jater.
Poté jsou použity embolické inertní částice k ucpání tepny a blokování krevního zásobení nádoru. Někdy jsou také injikovány léky na chemoterapii, jako je cisplatina, doxorubicin nebo mitomycin. Jiné krevní cévy budou nadále vyživovat zdravé jaterní buňky.
Radiofrekvenční ablace nebo kryoterapie
Dalšími metodami používanými k ničení rakovinných buněk jsou radiofrekvenční ablace a kryoterapie. Radiofrekvenční ablace využívá teplo a kryoterapie chladem. Oba jsou dodávány přímo do nádoru jehlou.
Léky
Mezi léky, které pomáhají zpomalit růst nádoru nebo jim zabránit v vylučování chemikálií, patří:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Mezi léky systémové chemoterapie používané k léčbě karcinoidních nádorů patří:
- 5-fluorouracil
- cisplatina
- cyklofosfamid
- dakarbazin
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposid)
Strava se syndromem karcinoidů
Některá jídla mohou přispívat k příznakům, jako je návaly, průjem, plyn, nadýmání a bolest břicha. Změna vaší stravy nevyléčí karcinoidní syndrom, ale může vám pomoci cítit se lépe.
Každý je jiný. Stojí za to udržovat si diář, abyste mohli sledovat příznaky a zaznamenat, jak vaše tělo reaguje na určitá jídla. Některé běžné spouštěče jsou:
- jídla s vysokým obsahem tuku
- syrová rajčata
- kořenitá jídla
- potraviny se spoustou aminů
Potraviny s vysokým obsahem aminů
Potraviny s vysokým obsahem aminu zahrnují:
- ve věku sýr
- zelí a některé další fermentované potraviny
- špenát
- Konzervovaný tuňák
- hořká čokoláda
- sodovky
- uzené, solené nebo nakládané maso a ryby
- extrakty z kvasinek a hydrolyzované proteiny
Potraviny s vysokými aminy
Potraviny s vysokým počtem aminů jsou:
- avokádo, banán, maliny, fík, ananas
- lilek, houby, rajče
- ve věku maso, zmrazené ryby
- arašídy
- kokosový ořech
- sojová omáčka a ocet
- pivo, víno
- kakao
Potraviny s nízkým obsahem aminů
Potraviny s nižším obsahem aminů jsou:
- libové maso, drůbež, ryby
- zrna, škrobová jídla s nízkým obsahem vlákniny
- nízkotučné mléčné výrobky
- většina zeleniny
- sójové mléko, edamam
- nepečené sýry
- mandle a kešu
- vejce
Další tipy na stravu
Zde je několik dalších tipů, které mohou pomoci zlepšit příznaky:
- Zkuste raději čtyři až šest menších jídel denně než tři velká jídla.
- Vyberte si uvařené na syrové zelenině pro snadnější trávení.
- Pokud jste náchylní k průjmu, vyvarujte se pšeničných otrub, sušených švestek, sušeného ovoce a popcornu.
- Udržujte stravu s vyšším obsahem bílkovin. Zahrnují drůbež, libové maso, fazole a čočku, vejce a nízkotučné mléčné výrobky.
- Snižte příjem tuku. Zdravé tuky zahrnují extra panenský olivový olej, ořechy a semena.
Chronický průjem může mít za následek nutriční nedostatky. Poraďte se svým lékařem o multivitaminech nebo jiných doplňcích stravy, které mohou pomoci.
Váš lékař vás může požádat o výživu nebo registrovaného dietologa, který vám pomůže vyřešit všechny vaše nutriční potřeby.
Diagnostika karcinoidního syndromu
Testy používané na pomoc vašemu lékaři s diagnostikou mohou zahrnovat:
- 5-HIAA močový test pro kontrolu určitých látek v moči
- krevní testy k měření serotoninu a dalších látek v krvi
- zobrazovací testy, například CT, MRI a další zobrazovací testy, které pomáhají lokalizovat nádory
- biopsie k určení, zda je nádor rakovinný
Komplikace karcinoidního syndromu
Jak karcinoidní syndrom postupuje, může to vést k:
- pokles krevního tlaku
- podvýživa, hubnutí nebo zisk
- dehydratace nebo nerovnováha elektrolytů
- peptický vřed
- poškození srdečních chlopní, srdeční šelest, srdeční selhání
- zablokované tepny v játrech
- střevní obstrukce
Ve velmi vzácných případech mohou akutní příznaky, jako je nízký krevní tlak, bušení srdce, mdloba a dušnost, ohrozit život. Tomu se říká karcinoidní krize. U některých lidí jsou tyto příznaky způsobeny stresem, intenzivním cvičením nebo alkoholem.
Výhled na karcinoidní syndrom
Karcinoidní syndrom může mít významný dopad na vaši kvalitu života. To může mít vliv na to, jak jíte, cvičíte a fungujete každý den.
K syndromu karcinoidů obvykle dochází u pokročilého karcinomu karcinoidů nebo rakoviny, která je metastázována do vzdáleného místa.
Míra přežití rakoviny je založena na stadiu diagnostiky. Pětiletá relativní míra přežití u karcinomu GI je:
- lokalizováno: 98 procent
- regionální: 93 procent
- vzdálené: 67 procent
Tato čísla vycházejí z diagnostikovaných lidí v letech 2008 až 2014. Mějte na paměti, že léčba rakoviny se rychle mění. Je pravděpodobné, že se obecná prognóza od sestavení těchto čísel zlepšila.
Kromě toho se jedná pouze o obecnou míru přežití. Vaše prognóza závisí na mnoha faktorech, včetně věku a celkového zdraví. Váš onkolog může zkontrolovat vaši zdravotní anamnézu, posoudit vaši odpověď na léčbu a poskytnout personalizovaný výhled.
Kdy navštívit lékaře
Charakteristickými znaky a příznaky karcinoidního syndromu jsou:
- spláchnutí kůže
- sípání
- průjem
Pokud máte tyto příznaky, neznamená to, že máte karcinoidní syndrom. Mohly by být kvůli něčemu jinému úplně. Je však důležité navštívit svého lékaře, aby zjistil přesnou diagnózu a léčbu.
Odnést
Karcinoidní syndrom je skupina příznaků způsobených karcinoidními nádory. Pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků, měli byste navštívit svého lékaře.
Pokud dostanete diagnózu karcinoidního syndromu, budete muset úzce spolupracovat s týmem lékařů, mezi něž patří onkolog, chirurg, gastroenterolog a radiační onkolog.
Specialisté na paliativní péči a dietologové vám také mohou pomoci s léčbou příznaků.
