Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je stav duševního zdraví, který zahrnuje:
- Obsession. Tyto příznaky zahrnují nežádoucí myšlenky nebo nápady, které narušují váš život a ztěžují soustředit se na jiné věci.
- Donucení. Tyto příznaky zahrnují věci, o kterých si myslíte, že musíte udělat konkrétním způsobem v reakci na posedlosti.
OCD se může prezentovat různými způsoby. Přestože neexistují žádné oficiální klasifikace nebo podtypy OCD, výzkum naznačuje, že lidé mají příznaky OCD ve čtyřech hlavních kategoriích:
- čištění a kontaminace
- symetrie a uspořádání
- zakázané, škodlivé nebo tabu myšlenky a impulsy
- hromadění, kdy se potřeba sbírat nebo uchovávat určité položky týká posedlostí nebo nutkání
Tyto skupiny příznaků jsou také popsány v posledním vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5). Odborníci na duševní zdraví je mohou označovat spíše jako dimenze symptomů než podtypy OCD.
Ne každý, kdo žije s OCD, to zažívá stejně. Specifické příznaky mohou být u některých lidí podobné. Příznaky se však mohou také velmi lišit. Můžete mít příznaky z více než jedné dimenze.
Čtěte dále a dozvíte se více o klinických dimenzích OCD, včetně příznaků, diagnostiky, příčin a léčby.
Jaké jsou příznaky OCD?
S OCD máte myšlenky nebo donucení, které vás rozruší a způsobí úzkost. Můžete je zkusit ignorovat nebo je vytlačit ze své mysli, ale to je obecně obtížné nebo nemožné.
I když na ně přestanete chvíli myslet, obvykle se stále vracejí.
Pokud žijete s OCD, můžete mít řadu různých příznaků. Vaše příznaky mohou pocházet většinou z jedné skupiny nebo více než jedné skupiny.
Čištění a znečištění
Tento typ symptomu může zahrnovat:
- přetrvávající obavy z bakterií nebo nemoci
- myšlenky na pocit znečištění nebo nečistoty (fyzicky nebo mentálně)
- přetrvávající obavy z expozice krve, toxických látek, virů nebo jiných zdrojů kontaminace
- vyhýbání se možným zdrojům kontaminace
- donucení zbavit se věcí, které považujete za špinavé (i když nejsou špinavé)
- nutkání k mytí nebo čištění kontaminovaných předmětů
- specifické rituály pro čištění nebo mytí, jako je mytí rukou nebo drhnutí povrchu několikrát
Symetrie a uspořádání
Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- potřeba určitým způsobem zarovnat položky nebo věci
- extrémní potřeba symetrie nebo organizace v předmětech
- potřeba symetrie v akci (pokud poškrábáte levé koleno, musíte také poškrábat pravé koleno)
- nutkání zařídit vaše věci nebo jiné předměty, dokud se necítí „v pořádku“
- cítit se neúplný, když položky nejsou přesné
- počítání rituálů, jako je třeba počítat do určitého počtu určitou dobu
- magické myšlení nebo věření něčemu špatnému se stane, pokud nechcete uspořádat nebo uspořádat věci správným způsobem
- organizační rituály nebo specifické způsoby zarovnání objektů
Zakázané myšlenky
Příznaky mohou zahrnovat:
- časté rušivé myšlenky, které jsou často sexuální nebo násilné povahy
- vinu, hanbu a další úzkost ohledně vašich myšlenek
- trvalé pochybnosti o vaší sexuální orientaci, touhách nebo sexuálních zájmech
- přetrvávající obavy, že budete jednat podle svých rušivých myšlenek nebo že vám je udělá zlým člověkem
- často se obáváte, že sami sobě nebo někomu jinému ublížíte, aniž by to mělo smysl
- posedlosti náboženskými nápady, které se cítí rouhavé nebo špatné
- přetrvávající pocity odpovědnosti za způsobování špatných věcí
- donucení skrýt věci, které byste mohli použít jako zbraň
- hledat ujištění, že nebudete jednat podle rušivých myšlenek
- hledat ujištění, že nejste zlý člověk
- mentální rituály rozptýlit nebo zrušit své myšlenky
- často přezkoumáváte své každodenní činnosti, abyste se ujistili, že jste nikomu neublížili, ať už jste mentálně nebo fyzicky stáhli své kroky
Lidé v současné době popisují „typ“OCD, který nazývají „čistým O“, který je popisován jako zahrnující posedlosti a rušivé myšlenky sexuální nebo náboženské povahy bez vnějšího viditelného nutkání.
I když se to nedávno stalo populárním termínem, nejedná se o klinický ani diagnostický termín. Dalo by se říci, že je podobné jiným příznakům zahrnujícím zakázané myšlenky.
Hromadění
Příznaky této kategorie často zahrnují:
- přetrvávající obavy, že vyhodit něco pryč, by mohlo poškodit vás nebo někoho jiného
- potřeba sbírat určitý počet předmětů, aby se ochránili sami nebo někdo jiný před poškozením
- extrémní strach z toho, že náhodou vyhodíte důležitou nebo důležitou položku (například poštu s citlivými nebo potřebnými informacemi)
- nutkání ke koupi násobků stejné položky, i když jich tolik nepotřebujete
- potíže s vyhazováním věcí, protože jejich dotyk by mohl způsobit kontaminaci
- pocit neúplnosti, pokud nemůžete najít majetek nebo náhodně ztratit nebo zahodit
- nutkání zkontrolovat nebo zkontrolovat svůj majetek
Hromadění v souvislosti s OCD se liší od hromadění poruch, samostatného stavu duševního zdraví. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma je úzkost spojená s hromadícím se OCD.
Pokud máte OCD, nechcete všechny věci, které sbíráte, ale můžete se cítit nuceni je zachránit kvůli obsedantním nebo nutkavým myšlenkám.
Jiný podtyp OCD zahrnuje behaviorální tiky, jako například:
- pokrčil rameny
- čištění krku
- bliká
- škubání
Tyto tiky mohou pomoci zmírnit nechtěné posedlosti a pocity úzkosti nebo neúplnosti, ke kterým může dojít u OCD. Dospělí i děti mohou mít OCD související s tic. Často je častější, když OCD začíná v dětství.
Děti ne vždy zažívají OCD stejným způsobem jako dospělí. Donucení může zahrnovat méně zřejmé reakce, jako je vyhýbání se kontaktu nebo sociální interakce, ale obvykle jsou stále patrné.
Obsedání se může zdát méně zřejmé. Například magické myšlení, hledání ujištění a kontrola chování se mohou podobat běžným vývojovým stádiím.
Děti také často zažívají více příznaků než dospělí.
Jak je diagnostikována OCD?
Pokud máte příznaky OCD vy nebo váš blízký, promluvte si s poskytovatelem péče o duševní zdraví. Mohou diagnostikovat OCD a spolupracovat s vámi na nalezení nejúčinnějšího typu léčby.
Poskytovatel péče o duševní zdraví se vás zeptá na typy příznaků, které se u vás vyskytnou, zda způsobují úzkost a kolik času zabírají každý den.
Diagnóza OCD obecně vyžaduje, aby příznaky ovlivnily vaši každodenní funkci a spotřebovaly alespoň hodinu dne.
Váš poskytovatel zdravotní péče si pravděpodobně všimne skupiny příznaků, které se u vás vyskytnou, protože ne všechny léčby OCD mají stejné přínosy pro všechny příznaky.
Rovněž prozkoumají, zda máte tiky nebo jiné projevy chování, a prodiskutují úroveň nahlédnutí nebo přesvědčení, které obklopujete posedlosti a donucení, které zažíváte.
Jinými slovy, budou chtít vědět, zda máte pocit, že víra související s OCD se pravděpodobně stane, může se stát, nebo určitě se nestane.
Váš poskytovatel se také zeptá, jak dlouho máte příznaky. Výsledky studie z roku 2009 naznačují, že příznaky OCD, které začínají v dětství, jsou často závažnější.
Co způsobuje OCD?
Odborníci úplně nechápou, proč někteří lidé rozvíjejí OCD. Mají některé teorie o možných příčinách, včetně:
Rodinná historie
Pravděpodobně budete mít OCD, pokud má stav člen rodiny. Zdá se také, že OCD související s Tic bude běžet v rodinách.
Odborníci se domnívají, že je možné, že určité geny mohou hrát roli ve vývoji, ale dosud neobjevili žádné konkrétní geny, které způsobují OCD. A co víc, ne všichni lidé, kteří mají OCD, mají také člena rodiny s touto podmínkou.
Biologické příčiny
Role mozku může také hrát roli. Některé výzkumy naznačují, že k OCD by mohla přispět zhoršená funkce v určitých částech mozku nebo problémy s přenosem určitých mozkových chemikálií, jako je serotonin a norepinefrin.
Environmentální faktory
Je také možné, že trauma, zneužívání nebo jiné stresující události mohou hrát roli ve vývoji OCD a dalších duševních chorob.
Dalším environmentálním faktorem spojeným s OCD je PANDAS, což znamená dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi.
K této diagnóze dochází u dětí, které dostanou strepovou infekci a poté se náhle rozvinou příznaky OCD nebo se u strep infekce vyskytnou zhoršené příznaky OCD.
Existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že určité faktory pravděpodobně přispějí k určitým typům OCD. Jedna studie z roku 2015 zaměřená na 124 mladých lidí s OCD však naznačuje, že OCD související s tic se zdá, že se často vyskytuje v rodinách.
Jak je léčen OCD?
Odborníci na duševní zdraví obecně považují terapii a léky nebo jejich kombinaci za největší přínos při léčbě OCD.
Doporučeným přístupem je obvykle prevence expozice a reakce (ERP), druh kognitivní behaviorální terapie (CBT). Tento typ léčby vás postupně vystavuje subjektům vašich posedlostí nebo věcem, které způsobují nutkání.
V bezpečném prostoru terapie se můžete naučit, jak se vypořádat s nepohodlím, které zažíváte, aniž byste jednali s nutkáním. Pravděpodobně také strávíte nějaký čas praktikováním těchto dovedností doma nebo v jiných prostředích mimo terapii.
Pokud máte závažné příznaky OCD nebo pokud se zdá, že vaše příznaky nereagují na samotnou terapii, poskytovatel péče o duševní zdraví může doporučit mluvit o lécích s psychiatrem.
Můžete si vzít léky jen na krátkou dobu, zatímco se naučíte, jak se vyrovnat se symptomy v terapii. Mezi léčiva, která mohou mít příznaky pro OCD, patří antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo antipsychotika.
Nejužitečnější léčba OCD může někdy záviset na vašich příznacích. Jeden přehled z roku 2008 se zaměřil na stávající studie o tom, jak příznaky OCD reagují na různé typy léčby. Vědci našli důkazy naznačující, že některé podtypy symptomů, jako jsou příznaky čištění a kontaminace, nemusí na SSRI také reagovat.
Stejná studie také naznačuje, že terapie ERP nemusí být tak obsedantní pro myšlenky. Různé CBT přístupy, jako je CBT založené na všímavosti, mohou mít více výhod.
Výsledky výzkumu se však mohou lišit. Dva lidé nebudou vždy reagovat na léčbu stejným způsobem, i když mají velmi podobné příznaky.
Hluboká mozková stimulace je nový typ léčby, který může pomoci zlepšit příznaky OCD u lidí, kteří nevidí zlepšení s jinými způsoby léčby.
Tato léčba však dosud nebyla plně prozkoumána. To může představovat určitá zdravotní rizika. Pokud máte zájem o hlubokou stimulaci mozku, může vám váš lékař primární péče nebo poskytovatel péče o duševní zdraví poskytnout další informace.
Váš poskytovatel primární péče vás může doporučit jako poskytovatele péče o duševní zdraví, jako je terapeut. Můžete také vyhledat terapeuta ve vaší oblasti online.
Webové stránky, jako jsou tyto, nabízejí adresáře terapeutů, které vám pomohou najít specializovanější poskytovatele péče:
- Asociace úzkosti a deprese Ameriky. Nabízejí podporu a zdroje jednotlivcům a rodinám postiženým OCD a nabízejí adresář terapeutů, který vám pomůže najít pomoc ve vaší oblasti.
- Mezinárodní nadace OCD. Mohou vám pomoci najít podporu ve vaší oblasti a informace o OCD.
- Národní linka pomoci SAMHSA. Poskytují informace a pomáhají najít poskytovatele péče o duševní zdraví ve vaší oblasti.
Mějte na paměti, že první terapeut, který zkusíte, nemusí být pro vás nejvhodnějším. Pamatujte, že je vždy v pořádku vyzkoušet jiného terapeuta, pokud nemáte zrovna ten pravý, kterého právě vidíte.
Při zahájení léčby se ujistěte, že máte jakékoli otázky týkající se postupu nebo přístupu terapeuta. Terapie nemusí fungovat dobře, pokud se s terapeutem necítíte dobře.
Také se chcete cítit schopni vyjádřit jakékoli obavy, které byste během terapeutického procesu měli.
Jaký je výhled pro lidi s OCD?
Bez léčby se příznaky OCD mohou časem zhoršovat a ovlivňovat vaše osobní vztahy a kvalitu života.
Podle DSM-5 mohou mít lidé s „špatným vhledem“- ti, kteří mají větší víru v posedlosti a nutkání OCD - horší výsledky léčby. Mít špatný přehled o OCD může způsobit, že léčba bude zvláště důležitá.
S léčbou se příznaky OCD často zlepšují. Léčba může pomoci zlepšit každodenní funkce a kvalitu života.
Léčba není občas snadné. Zejména terapie může často vyvolat pocity úzkosti a úzkosti. Ale držte se svého léčebného plánu, i když s ním máte zpočátku těžký čas.
Pokud se zdá, že léčba opravdu nefunguje nebo že váš lék způsobuje nepříjemné vedlejší účinky, promluvte si s terapeutem. Možná budete muset vyzkoušet několik různých přístupů, než najdete ten, který vede k největšímu zlepšení.
Práce se soucitným terapeutem, který chápe vaše příznaky a potřeby, je klíčem ke zlepšení.
Sečteno a podtrženo
Příznaky OCD se mohou vyskytovat mnoha různými způsoby. Je také možné nechat OCD kombinovat s jinými stavy a situacemi duševního zdraví, jako je schizofrenie, úzkost, porucha tic nebo poporodní OCD.
Ať už máte jakékoli příznaky, může léčba pomoci.
Pokud kvůli příznakům OCD zápasíte s každodenními povinnostmi a osobními vztahy, promluvte si s poskytovatelem primární péče nebo terapeutem. Mohou vám pomoci najít správné ošetření, které vám pomůže naučit se vypořádat se s OCD.
