Pokud jste někdy měli zadek nervy v zadku, víte přesně, jak to vypadá: bolestivé. Může to být relativně mírná, bolavá bolest, jako svalová křeč. Ale může to být také ostrá, střílící bolest, která vás nutí probudit se.
Může být lokalizován do hýždí, ale bolest může také sestřelit vaše nohy nebo do boků a slabin. Ať tak či onak, nerv vám nedovolí zapomenout, že něco není v pořádku.
Lékař vás může vyšetřit, abyste potvrdili nejpravděpodobnější příčinu a vyloučili jiné příčiny této přetrvávající bolesti. Jakmile lékař určí, který nerv je pod tlakem, můžete se naučit, jak zvládat bolest a jít o své běžné činnosti v každodenním životě.
Nejčastější příčina
Nejpravděpodobnějším viníkem pro tuto nervovou bolest v hýždích a nohou - spolu s necitlivostí, mravenčením nebo dokonce slabostí - je stav zvaný ischias. Tuto bolest můžete vyvinout, když dojde k sevření části sedacího nervu poblíž páteřního kanálu.
Nejběžnější příčinou ischias je herniovaný disk, který se také nazývá prokluzovaný disk. Vaše páteř zahrnuje řadu jednotlivých kostí zvaných obratle.
Mezi každou sadou obratlů sedí gumová podložka, která se nazývá disk. Pokud některé z želé podobných výplní jednoho z těchto disků protlačí trhlinu ve vnějším obalu, nazývá se to herniovaný disk.
Může vyvíjet tlak na blízké nervy a způsobit slabost, mravenčení a bolest. Pokud je herniovaný disk dostatečně nízký, může to vést k bolesti v hýždích, která může také sestřelit vaše nohy.
Šance na zažívání herniovaného disku se s věkem zvyšují, protože disky mají v průběhu času tendenci se kazit nebo degenerovat.
Jiné příčiny
Několik dalších podmínek může způsobit ischias. Zde jsou nejčastější:
- Spinální stenóza. To je, když se váš míchový kanál postupně zužuje, vyvíjí tlak na míchu a nervové kořeny uvnitř. Mnoho stavů může způsobit spinální stenózu, ale nejčastější je osteoartritida.
- Piriformisův syndrom. Máte sval, který vede z dolní páteře na vrchol femuru, což je velká kost ve stehně. Pokud tento piriformis sval tlačí dolů na váš sedací nerv, který sleduje cestu od míchy po hýždě a zadní části každé nohy, může způsobit bolest a znecitlivění.
- Spondylolistéza. Název této podmínky je sousto, a stav, který popisuje, je také velmi intenzivní. Zlomenina napětí na jednom z obratlů způsobí, že vyklouzne ze své polohy v páteři. Může tlačit na sedací nerv nebo jiný nerv na jiné úrovni páteře a způsobit vážnou bolest.
- Deep gluteal syndrom (DGS). Hluboká bolest v hýždích může být výsledkem toho, co se nazývá zachycení sedacího nervu v glutealním prostoru. Vaše svaly, krevní cévy a kůže tlačí na vaše nervy a způsobují silnou bolest, případně i nějaké brnění nebo necitlivost.
Jak identifikovat
Možná nebudete mít jistotu, že bolest v hýždích pochází z kyčle nebo z dolní části zad. Jak se ukazuje, nerv, který se dostal do břicha, může způsobit bolest v slabinách nebo na noze. Takže bolest, kterou zažíváte v zadku, mohla začít někde jinde.
Vyšetření lékařem je nejlepším způsobem, jak zjistit, odkud bolest pochází. Váš lékař může také provést zobrazovací testy, jako je například vyšetření MRI, aby určil, který nerv je tlačen.
Příznaky
Vy i přítel můžete mít ischias a související nervovou bolest, ale můžete zažít bolest úplně jiným způsobem. Některé běžné příznaky zahrnují:
- mravenčení nebo pocit „špendlíků a jehel“
- necitlivost v hýždích, která může stékat po zádech vašich nohou
- slabost v nohou
- hlubokou bolest v zadku
- bolest, která vyzařuje vaše nohy
Někteří lidé zjistí, že jejich bolest se zhoršuje, když sedí, zejména po dlouhou dobu. Pěší nebo jiné druhy cvičení mohou bolest ještě prohloubit.
Ošetření
Pravděpodobně toužíte po nějaké úlevě od bolesti, kterou vám způsobil váš svíraný nerv, a také ke zlepšení mobility. Mezi nejčastější léčby první linie patří:
- Teplo a led. Pokud jste někdy zažili zranění související se sportem, pravděpodobně jste použili led nebo teplo, abyste vyrazili bolest, která vyplynula. Led má tendenci pomáhat při otoku a zánětu, takže může být účinnější, když je bolest ostrá. Jakmile se tato počáteční bolest trochu ponoří, můžete zkusit použít tepelný balíček, abyste uvolnili svaly a možná snížili kompresi nervu, který bolest způsobuje.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Volně dostupné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin, mohou zmírnit mírnou bolest.
- Svalové relaxanty. Váš lékař může zvážit předepsání léku, který uvolňuje vaše svaly, jako je cyklobenzaprin.
- Fyzikální terapie. Fyzická terapie je další běžně doporučovanou terapií u lidí, kteří trpí bolestmi sedacího nervu. Fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat, aby se naučil určitým cvikům, které snižují tlak na nerv, což by mělo zmírnit bolest.
Pokud se vám zdá, že tyto léčby nepomohou účinně zvládat bolest, může vám lékař navrhnout, abyste zvážili jednu z těchto možností:
- Páteřní injekce. Epidurální injekce steroidů může řešit zánět nervu a bolest, kterou vám způsobuje. Váš lékař vám do oblasti kolem míchy vstříkne kortikosteroid nebo lék proti bolesti. Protizánětlivé účinky steroidů začnou fungovat za několik dní. Injekce je invazivnější než orální léky, ale jsou považovány za bezpečné a účinné a vedlejší účinky jsou dosti vzácné.
- Chirurgická operace. Pokud vaše příznaky progredují a nic jiného nefunguje, možná je čas zvážit chirurgickou léčbu. Typ chirurgického zákroku bude záviset na vaší konkrétní situaci, ale několik běžných typů chirurgických zákroků zahrnuje mikrodiscektomii, která odstraňuje fragmenty disku, který je herniovaný, a laminektomii, která odstraňuje část lamina kosti, která pokrývá míchu, a tkáň, která může tlačit dolů na váš sedací nerv.
Alternativní terapie
Další možností jsou doplňkové terapie. Zvažte, zda pro vás může být jedna z těchto možností vhodná:
- Jóga. Pokud hledáte nelékařský, neinvazivní způsob, jak řešit bolest sedacího nervu, můžete rozbalit jógovou podložku a uvolnit se do pozice dítěte. Studie z roku 2017 zjistila, že jóga a fyzikální terapie dokázaly snížit chronickou bolest zad a někteří účastníci dokonce potřebovali méně léků proti bolesti. Zkuste pár pozic doma, abyste zjistili, zda vám nepomohou.
- Akupunktura. Odborníci někdy doporučují vyzkoušet akupunkturu společně s protahovacími cvičeními a dalšími ošetřeními, aby zjistili, zda vám to ulehčí bolesti. Nedávný přehled literatury poznamenal, že akupunktura se často používá za účelem úlevy od bolesti u různých stavů a mohla by být užitečná při léčbě tohoto druhu bolesti, přestože je nutný další výzkum.
- Masáž. Můžete masírovat bolestivé oblasti sami, nebo můžete vyhledat profesionálního masážního terapeuta. Masáž hlubokých tkání a měkkých tkání přináší výhody. Některé výzkumy naznačují, že hluboká tkáňová masáž pomáhá při bolestech dolní části zad a může být dobrou volbou pro lidi, kteří nechtějí užívat NSAID nebo u nich zažívají nepříjemné vedlejší účinky.
Kdy navštívit lékaře
Bolest je signálem vašeho těla, že něco není v pořádku. Neignorujte nepříjemnou bolest nebo intenzivní bolest v zadku. Pokud se bolest zhoršuje nebo máte potíže s ovládáním nohou a chodidel nebo dokonce střev, zavolejte svého lékaře.
Nebo pokud nemůžete provádět každodenní činnosti, zavolejte svého lékaře. Některé typy léčby by měly být schopny pomoci zmírnit bolest.
Sečteno a podtrženo
Nemusíte tuto bolest v zadní části sedět. Ale musíte zjistit, co je příčinou, abyste se na ni mohli obrátit. Sciatica je velmi častou příčinou bolesti zadku. Existují však i další možné příčiny bolesti zadek, takže možná budete chtít navštívit svého lékaře, aby vyloučil jiné příčiny.
Například burzitida je často zmatená pro ischias. Váš lékař vás bude moci vyšetřit a zjistit, zda to je to, co zažíváte. Poté můžete zjistit, jaké léčby budou pro vás nejvhodnější.
